Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия (streptodermia chronica diffusa superficialis)

Этиология и патогенез. Стрептококковое заболевание, которое, возможно, вызывается и стрептостафилококковой флорой. Возникновению заболевания способствуют длительные местные нарушения кровообращения, изменения обменных процессов в коже, гипоксия тканей (например, при варикозном расширении вен, длительном пребывании на ногах), переохлаждение конечностей и т.п. Процесс в основном протекает в области кожи голени, реже - кистей.

Клиника и течение. Для заболевания характерно диффузное поражение значительных участков кожи. Очаги поражения имеют крупнофестончатые очертания за счет роста по периферии, гиперемированы, иногда с синюшным оттенком, несколько инфильтрированы и покрыты крупнопластинчатыми корками, образованными густым серозным или серозно-гнойным экссудатом. Под корками находится сплошная мокнущая поверхность. Постепенно очаг поражения вследствие периферического роста увеличивается, иногда захватывая всю поверхность голени. Затем мокнутие и образование корок прекращаются, очаг поражения покрывается крупными пластинчатыми чешуйками.

Как разновидности диффузной стрептодермии отмечают острую форму, которая протекает с лихорадкой, острыми приступами импетигинозных высыпаний, находящихся на эритродермическом основании, и «паратравматическую стрептодермию», развивающуюся вокруг длительно не заживляющих язв.

Диагноз. Не представляет затруднений и основывается на наличии эритемы, отека и инфильтрации кожи, эрозированных поверхностей и крупнопластинчатых чешуек, расположенных чаще всего на голенях, где имеются трофические расстройства. Характерно также исключительно торпидное течение. При экземе голени отмечают нерезкие границы очагов поражения и полиморфизм элементов.