Синдром Рейно

Синдром Рейно - пароксизмальное вазоспастическое расстройство артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, возникающее чаще под воздействием холода или волнений.

Этиология

Развивается при ряде заболеваний:

  • диффузные заболевания соединительной ткани, в первую очередь системная склеродермия;
  • ревматоидный артрит;
  • системные заболевания сосудов (артериальная гипертензия, васкулиты, узелковый периартериит);
  • заболевания нервной системы (симпатических нервных узлов);
  • болезни крови, парапротеинемия, полицитемия, криоглобулинемия;
  • эндокринные заболевания (токсический зоб);
  • диэнцефальные расстройства;
  • регионарная компрессия сосудисто-нервного пучка (добавочные шейные ребра, поражение шейного отдела позвоночника, синдром передней лестничной мышцы);
  • воздействие профессиональных факторов (вибрация, охлаждение).

Патогенез

Синдром Рейно проходит 3 фазы: ишемии, цианоза и гиперемии. В первой фазе имеет место констрикция дистальных артериол и метаартериол с полным опорожнением капилляров от эритроцитов (побледнение кожных покровов). Вторая фаза обусловлена стазом крови в венулах, капиллярах, артериовенозных анастомозах (цианоз). Третья фаза проявляется реактивной гиперемией.

В патогенезе имеют значение симпатическая гиперактивность; дисбаланс между синтезом простациклина (расширяет сосуды) и тромбоксана А2 (усиливает агрегацию тромбоцитов и вызывает спазм сосудов); дефект гистаминергической вазодилатационной системы; повышение агрегации тромбоцитов.

Клиническая картина

  • Поражаются преимущественно II-V пальцы кистей стоп, реже нос, уши, подбородок.
  • Во время приступа - парестезии, кожа мертвенно-бледная, пальцы холодные.
  • По окончании приступа - болезненность, чувство жара и распирания, кожа гиперемирована.
  • Постепенно развиваются трофические изменения (уплощение или втяжение подушечек пальцев, снижение тургора кожи, плохо заживающие язвы).
  • В межприступный период кисти холодные, цианотичные, влажные.
  • Возможно наличие внутренних эквивалентов в сосудах сердца, легких, почек, мозга, с поражением этих органов, особенно при системной склеродермии.

Диагностические критерии

  • Эпизоды двусторонних изменений цвета кожи, обусловленные холодом или эмоциями.
  • Сохраненная пульсация на периферических артериях.
  • Симметричность поражения.
  • Отсутствие гангрены.
  • Отсутствие признаков системного заболевания.
  • Продолжительность заболевания не менее 2 лет.

Передать в Facebook Передать в Twitter Stumble It Передать по почте Еще...


Наиболее просматриваемые статьи: