Медицинский портал о здоровье EUROLAB

 



 

Длительный субфебрилитет

Под длительным субфебрилитетом обычно подразумевают колебания температуры тела в пределах от 37 до 38 °С в течение более 2 нед., нередко в течение многих месяцев и даже лет. Эта единственная жалоба больного приводит в ряде случаев к психосоциальной дезадаптации.

Вопрос о длительном субфебрилитете имеет большую историю. Особое место в ней принадлежит терапевту Б. А. Черногубову, который в 1934 г. писал: «...невозможно найти какое-либо другое заболевание, кроме состояния, сопровождающегося затяжной субфебрильной температурой, которое достаточно часто встречаясь, имело бы столь много точек зрения в отношении своего характера».

Современные исследования с использованием методов патофизиологии, биохимии, вирусологии и других, проведенных в основном педиатрами, подтвердили идеи Б. А. Черногубова об этиологии и патогенезе затяжного субфебрилитета.

Длительный субфебрилитет нередко в течение многих месяцев и даже лет. Эта единственная жалоба больного приводит в ряде случаев к психосоциальной дезадаптации. наблюдается во всех возрастах, начиная с грудного, но до настоящего времени объективных сведений о его распространенности явно недостаточно. Проведенные в последние годы эпидемиологические исследования детей школьного возраста позволили установить, что распространенность длительного субфебрилитета составляет около 20 %.

Среди взрослых длительный субфебрилитет встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин, и пик его частоты приходится на возраст от 20 до 40 лет. Считают, что в последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.

Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета. Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, вьщеляют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы. Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, вьщеляют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.

Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах. Среди органических заболеваний нервной системы, сопровождающихся субфебрилитетом, можно назвать поражения полушарий головного мозга и его оболочек (менингит, менингоэнцефалит, арахноидит), гипоталамуса (инфекции, интоксикации, опухоли, травмы, сосудистая недостаточность и др.), ствола головного мозга, спинного мозга, ганглиев симпатического ствола и чревного сплетения. Чаще всего длительный субфебрилитет сопровождает поражение височной и лобно-височной области, а также лимбической системы и гипоталамуса. Вьщеляют субфебрилитет неясного происхождения.

Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.

  1. Заболевания, не сопровождающиеся воспалительным сдвигом в крови (СОЭ, уровень фибриногена, а2-глобулинов, С-реактивного белка):
    1. нейроциркулярная дистония;
    2. постинфекционный субфебрилитет;
    3. предменструальный синдром;
    4. гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
    5. гипертиреоз;
    6. субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых внутренних заболеваниях (хроническая железодефицитная анемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма);
    7. артифициальный субфебрилитет - симуляция, аггравация, нередко на фоне психопатических расстройств личности (например, синдром Мюнхгаузена).
  2. Заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями:
    1. Инфекционно-воспалительный субфебрилитет:
      1. малосимптомные очаги хронической неспецифической инфекции:
        1. урогенитальные,
        2. бронхогенные,
        3. эндокринные и др.;
      2. трудно выявляемые формы туберкулеза:
        1. в мезентериальных лимфатических узлах,
        2. в бронхопульмональных лимфатических узлах,
        3. другие внелегочные формы туберкулеза;
      3. трудно выявляемые формы более редких специфических инфекций:
        1. некоторые формы бруцеллеза,
        2. некоторые формы токсоплазмоза,
        3. некоторые формы инфекционного мононуклеоза, в т.ч. формы, протекающие с гранулематозным гепатитом и некоторые другие.
    2. Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):
      1. хронический гепатит любой природы;
      2. воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
      3. системные заболевания соединительной ткани;
      4. ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.
    3. Субфебрилитет как паранеопластическая реакция:
      1. на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
      2. на злокачественные новообразования любой неустановленной локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).

В классификации педиатров, составленной на основе учета патофизиологического повышения температуры тела длительный субфебрилитет разделяется на две большие группы: нейрогенную гипертермию, имеющую самостоятельное значение, и пирогенную, не имеющую этого значения, а являющуюся симптомом каких-либо заболеваний.

Классификация длительного субфебрилитета у детей

Этиология
Отношение к основному заболеванию
Основное заболевание
Патофизиологическая основа повышения температуры тела
Гипертермия непирогенного происхождения
Имеет самостоятельное значение
длительный субфебрилитет с наличием латентных очагов инфекции (хронический тонзиллит, хронический холецистит и др.)
Смещение уровня регулирования теплообмена. Снижена теплоотдача.
Нормальная теплопродукция
Не имеет самостоятельного значения
длительный субфебрилитет без латентных очагов инфекции. Субфебрилитет при различных заболеваниях и состояниях: эндокринные заболевания (тиретоксикоз, феохромоцитома и др.), отравления салицитами, злокачественная гипертермия
Теплопродукция повышена. Теплоотдача повышена. Теплопродукция превышает теплоотдачу. Дефект потери тепла при нормальной теплопродукции
Гипертермия пирогенного происхождения
Не имеет самостоятельного значения
1. Инфекционно-аллергические заболевания: коллагенозы, туберкулез, бруцеллез
2. Аллергические заболевания
3. Заболевания кровеносной системы
Злокачественные новообразования
Другие заболевания
Причина повышения гипота-ламического set-point Эндогенный пироген Снижена теплоотдача Теплопродукция (?)




Передать в Facebook Передать в Twitter Stumble It Передать по почте Еще...


 





Советы астролога

Советы астролога


Также в разделе


Кампилобактериоз (campylobacteriosis). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.
Кампилобактериоз - группа инфекционных болезней животных и человека, характеризующихся различной степенью тяжести и полиморфностью проявлений. Краткие...
Диарея, диарея путешественников
Диарея до сих пор является самым частым заболеванием лиц, посещающих развивающиеся страны. Из 16 млн жителей промышленно развитых стран, ежегодно посещающих...
Лихорадка, геморрагическая лихорадка денге, костоломная лихорадка
Геморрагическая лихорадка денге (костоломная лихорадка, лихорадка "жирафов") - острая вирусная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи....
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - причины, симптомы, диагностика, лечение
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острая вирусная природно-очаговая инфекция с синдромом интоксикации, развитием универсального...
Сальмонеллёз. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.
Сальмонеллёз - острая зоонозная кишечная инфекция, характеризующаяся поражением органов пищеварения с развитием синдрома интоксикации и водно-электролитных...
Орнитоз (ornithosis). Симптомы орнитоза. Лечение. Профилактика.
Орнитоз - острое зоонозное хламидиозное заболевание с преимущественным поражением лёгких и развитием синдрома интоксикации. Краткие исторические сведения...
Краснуха (rubeola). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.
Краснуха («германская корь») - антропонозная вирусная инфекция с генерализованной лимфаденопатией и мелкопятнистой экзантемой. Краткие исторические...
Дифтерия (diphtheria). Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Профилактика.
Дифтерия - острая антропонозная бактериальная инфекция с общетоксическими явлениями и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя. Краткие...
Парагрипп (infectio paragripposa). Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Лечение. Профилактика.
Парагрипп - антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань) и протекающее с синдромом интоксикации (выражен...
Грипп (grippus). Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Грипп - острая респираторная антропонозная инфекция, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия...

Справочник лекарств

Лекарственные средства
Производители
Составляющие

Видеоконсультации


Растяжка за 10 минут




 

Другие сервисы:


Eurolab23 | Хвороби | Симптоми (Укр. версія) | Болі | Ограничение ответственности | Написать нам | Рекламируйтесь с нами

Eurolab в социальных сетях:


В контакте   В Facebook   В Twitter

При использовании материалов сайта, ссылка на www.eurolab.ua обязательна.
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.