Острый гастрит у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное воздействием сильного раздражителя, поступающего (поступившего) в полость желудка.

Этиология

Развитие острого гастрита может быть обусловлено экзогенными или эндогенными факторами. Различают следующие виды острого гастрита.

  • Острый первичный (экзогенный) гастрит:
    • алиментарный;
    • токсико-инфекционный.
  • Острый вторичный гастрит, осложняющий тяжёлые инфекционные и соматические заболевания.
  • Коррозивный гастрит, возникающий при попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей и других едких веществ.
  • Острый флегмонозный гастрит (гнойное воспаление желудка).

Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит

Экзогенный гастрит
Эндогенный гастрит
Алиментарная форма
• Количественные и качественные перегрузки (жирная, острая, жареная, копчёная пища и т.п.)
• Еда «всухомятку»
• Систематическое употребление «шипучих» напитков
• Применение лекарственных средств (салицилаты, глюкокортикоиды)
Острые инфекционные заболевания (стафилококковая инфекция и др.)
Токсико-инфекционная форма
• Пищевая токсикоинфекция
• Недоброкачественная пища
Острая почечная недостаточность

Патогенез

При экзогенном гастрите алиментарного происхождения недоброкачественная пища оказывает непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушая процессы пищеварения, выделения ферментов, входящих в состав желудочного сока. При пищевой токсикоинфекции на слизистую оболочку желудка оказывают действие сам возбудитель (например, сальмонелла) и его токсины. При эндогенном гастрите воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка развивается вследствие проникновения этиологического агента гематогенным путём.

Клиническая картина

Клиническая картина острого гастрита зависит от его формы и этиологии.

  • Первые симптомы острого экзогенного гастрита алиментарного происхождения появляются через несколько часов после воздействия патологического агента. Длительность заболевания составляет в среднем 2-5 дней. Основные клинические проявления следующие.
    • Беспокойство ребёнка, общее недомогание, обильное слюнотечение, тошнота, потеря аппетита, чувство «переполнения» в эпигастральной области.
    • Возможен озноб, затем субфебрильная лихорадка.
    • В последующем усиливаются боли в животе, возникает неоднократная рвота, в рвотных массах - остатки съеденной 4-6 ч назад пищи;
    • Объективно отмечают бледность кожи, обложенность языка бело-жёлтым налётом, метеоризм, при пальпации живота - болезненность в эпигастральной области.
    • Возможна диарея.
  • Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита напоминают таковые при алиментарном гастрите. К особенностям токсико-инфекционного гастрита относят:
    • возможность развития обезвоживания вследствие более частой рвоты;
    • локализация болей в эпигастральной и параумбиликальной областях;
    • выраженная диарея;
    • умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в анализе периферической крови.
  • Очень тяжело протекает острый флегмонозный гастрит, сопровождающийся гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистой оболочке. Флегмонозный гастрит может развиться при травмах желудка или как осложнение язвенной болезни. Его характеризуют высокая лихорадка, сильные боли в животе, быстрое ухудшение состояния ребёнка, повторная рвота, иногда с примесью гноя. В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в анализе мочи - лейкоцитурию и альбуминурию.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на анамнезе и клинических проявлениях. В сомнительных и тяжёлых случаях показана ФЭГДС.

Лечение

Постельный режим в течение 2-3 сут. Голод в первые 8-12 ч от начала болезни. Показано обильное частое питьё небольшими порциями (чай, смесь изотонического раствора натрия хлорида с 5% раствором глюкозы). Через 12 ч назначают дробное диетическое питание: слизистые протёртые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши. К 5-7-му дню болезни ребёнка обычно переводят на обычный стол. По показаниям (в первые часы заболевания) назначают промывание желудка через желудочный зонд тёплым 0,5-1% раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида. При токсико-инфекционном гастрите назначают противовоспалительную терапию, ферменты (панкреатин, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллю-лаза), спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид, дротаверин). Флегмонозный гастрит лечат в хирургическом стационаре.

Профилактика

Необходимо правильно организовать питание ребёнка в соответствии с его возрастом, не допускать переедания, избегать жирных, жареных и острых блюд. При приёме некоторых лекарственных средств (например, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов) необходимо следить за состоянием слизистой оболочки желудка, использовать антацидные препараты.

Прогноз

Прогноз острого гастрита в большинстве случаев благоприятный - полное выздоровление.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Передать в Facebook Передать в Twitter Stumble It Передать по почте Еще...


Наиболее просматриваемые статьи:


 






Советы астролога

Советы астролога


Также в разделе

Бронхолёгочная дисплазия
Бронхолёгочная дисплазия - хроническое заболевание лёгких, обусловленное применением механической вентиляции лёгких и высоких концентраций кислорода у...
Иммунодефицит у детей: виды и лечение
Первичные иммунодефициты Подтверждение диагноза при иммунодефиците Вторичные иммунодецифиты Иммунодефициты – снижение функциональной...
Лямблиоз. Клинические проявления лямблиоза у детей. Диагностика. Лечение лямблиоза.
Лямблиоз -  широко распространенное заболевание человека, которое вызывается микроорганизмами из семейства простейших – Protozoe Giardia Lamblia (жиардии лямблии)....
Диагностика болезней сердца у детей
Американская Академия Педиатрии (ААП) советует детей с повышенным уровнем холестерина в крови начинать лечить еще в 8-летнем возрасте. Некоторым детям ААП...
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (подострый, злокачественный, экстракапиллярный, с полулуниями) характеризуется чрезвычайно высокой активностью...
Острый пиелонефрит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение.
Острый пиелонефрит - острое неспецифическое экссудативное воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы с выраженной лихорадкой, болью, пиурией и...
Нервно-артритический диатез. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика.
Нервно-артритический диатез - генетически обусловленное нарушение обмена веществ, в первую очередь мочевой кислоты и пуриновых оснований,...
Транзиторные изменения кожных покровов
Родовая опухоль - отёк мягких тканей предлежащей части. Иногда на месте родовой опухоли обнаруживают мелкие элементы геморрагической сыпи. Исчезает...
Лимфатико-гипопластический диатез. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика.
Лимфатико-гипопластический диатез - аномалия конституции, сопровождающаяся диффузной гиперплазией лимфоидной ткани (генерализованное увеличение...
Лечение при диатезах. Профилактика диатезов.
В лечении аномалий конституции, как и в их профилактике, основная роль принадлежит диете, уходу и воспитанию. Немедикаментозные методы лечения и профилактики...

Видеоконсультации


Что делать, когда ребенок часто болеет?