Стенокардия: первая помощь

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии зависит от тяжести симптомов и результатов анализов.

Самопомощь

Прекратите делать то, что спровоцировало симптомы и вызовите скорую помощь. Медицинское вмешательство - ваш шанс на выживание, если у вас случился сердечный приступ.

• Лягте в удобном положении.
• Положите под язык одну таблетку аспирина.

Если у вас была стенокардия ранее, и вы были осмотрены врачом, следуйте его рекомендациям.

• Это может означать отдых, и прием нитроглицерина.
• Это может также означать курс лечения в больнице.

Лечение

На основе предварительного диагноза вашего врача, вас могут направить:

• В отделение диагностики для дальнейших анализов
• В отделение кардиологии
• На катетеризацию сердца
• В реанимацию на экстренное кардио шунтирование

Независимо от ваших следующих действий и степени тяжести ваших симптомов

• Вам назначат, по крайней мере, один препарат внутривенно.
• Дадут аспирин.
• Предложат кислородную маску или трубку.

Лечение будет зависеть от симптомов, серьезности основной болезни и повреждения сердечной мышцы.

• Простой отдых и наблюдение врачей, аспирин, кислород и нитроглицерин может быть все, в чем вы нуждаетесь, если это - стенокардия.
• Вам могут назначить лечение, чтобы уменьшить беспокойство или лечить боль.
• Вам могут назначить лечение, чтобы снизить кровяное давление или частоту сердечных сокращений. Бета блокаторы, Ингибиторы Ангиотензин - Превращающего Фермента, и холестерин - обычно назначают при риске повторного сердечного приступа.
• Вам могут назначить лечение, чтобы снизить риск образования тромбов или предотвратить свертывание.
• Если врач считает, что боль в груди обусловлена сердечным приступом, он может назначить фибринолитическое средство.

После рассмотрения результатов, врач определит место, где вы должны находиться в течение следующих часов и дней.

• Если вы чувствуете себя лучше, и это был приступ стенокардии, вам разрешат вернуться домой.
• Если ваше состояние не стабилизируется, вас госпитализируют. Вам, вероятно, назначат дальнейшие тесты и возможно коронарную вазографию, пластическую операцию на сосудах коронарной артерии, или даже шунтирование коронарной артерии, если артерии будут критически заблокированы.

Пластическая операция на сосудах используется для лечения пациентов с высоким риском сердечного приступа.

• Перед проведением пластической операции на сосудах, при помощи коронарной артериографии, определяют область (и) сужения коронарной артерии.
• В артерию руки вставляют катетер с местным седативным эффектом. К наконечнику катетера прикреплен крошечный шарик наполнителем, который откроет сужение.
• Большинству пациентов необходимо размещение "стента", который открывает артерию.

Когда стоит обратиться к врачу

Если у пациента никогда не было подобных симптомов, нужно обратиться к врачу, особенно если у него возникли сомнения относительно дальнейших действий.

• Не пытайтесь переждать, так как вы рискуете жизнью.
• Бригада скорой помощи обучена к экстренному лечению стенокардии.
• Если у пациента были в прошлом приступы стенокардии, он должен придерживаться рекомендаций врача.
• К ним обычно относятся: отдых, нитроглицерин и отсутствие стресса.
• Если у вас была стенокардия ранее, обратитесь в ближайшее отделение реанимации, если произошло любые изменения из ниже перечисленных:
• Если симптомы отличаются или более тяжелы, чем обычно
• Если симптомы проявляются при меньшей активности, чем обычно
• Если симптомы не исчезают после приема нитроглицерина
• Если пациент не уверен в правильных действиях

Любая из этих ситуаций может привести к осложнениям и требует посещения врача.

Следующие Шаги

Если у пациента стабильная стенокардия, то для ее контроля, он должен посещать врача на регулярной основе, чтобы оценить и снизить факторы риска.

Врач будет периодически проверять сердечную функцию и оценивать основную болезнь. К анализам будут относятся ЭКГ, тест переносимости физической нагрузки, электрокардиограмма, снятая во время физических упражнений с нагрузкой.

Повторите катетеризацию сердца, чтобы увидеть состояние артерий и стентов.

Прогноз

Самые распространенные и серьезные осложнения ишемической болезни сердца - сердечный приступ и внезапная смерть от остановки сердца.

Будущее пациента зависит от тяжести симптомов, любой травмы сердечной мышцы, которая может произойти и расстройства сердечного ритма.

Некоторые специалисты считают, что диета и регулярные физические нагрузки помогут снизить риск сердечных заболеваний.

Анализы и обследования

После медицинского обследования и изучения симптомов, врач сделает электрокардиограмму (ЭКГ). Этот безболезненный тест необходим для проверки биения сердца.

Электроды, прикрепленные к разным частям тела, передают электрические импульсы, показывающие биение сердца.

ЭКГ покажет симптомы сердечного приступа или сниженного кровотока к сердцу.

Пациенту могут назначить рентгенографию грудной клетки, с помощью которой можно проверить скопление жидкости в легких. Это может также исключить некоторые другие причины боли в груди.

Каких-то определенных анализов крови, которые подтвердили бы стенокардию - нет.

Врач также задаст вопросы о симптомах и истории болезни пациента, лекарствах, которые он принимает, аллергии, привычках и образе жизни.

Физическое обследование будет состоять из прослушивания сердца и легких через грудную клетку.

Если после этих тестов врач будет предполагать потенциальную ишемическую болезнь сердца, то назначит выполнение дополнительных тестов:

• Тест переносимости физической нагрузки: ЭКГ проводится до, во время, и после физической нагрузки (обычно на беговой дорожке), чтобы обнаружить неполноценный кровоток к сердечной мышце.
• Электрокардиограмма, снятая во время физических упражнений с нагрузкой: Это - более сложный и дорогой анализ, при котором радиоизотоп вводится в кровоток, что позволяет косвенно обнаружить те части сердца, которые, возможно, не получают достаточное количество крови во время "нагрузок". Эта информация указывает более точно на сужение коронарных артерий, что вызывает неадекватный кровоток к сердечной мышце или желудочку.
• Стресс-эхокардиография с добутамином: предназначена для пациентов, которых нельзя проверить на беговой дорожке. Лекарственное средство добутамин стимулирует и ускоряет сердце. Если мышца показывает замедление функции на УЗИ, то это косвенно указывает на неадекватный кровоток к мышце.
• Коронарная ангиограмма (или артериограмма): Анализ коронарных артерий является самым точным и самым инвазивным. Это - тип рентгена. Тонкую, пластиковую трубку вводят через артерию руки к одной из основных коронарных артерий. Контраст, или безопасная краска вводиться в артерию для обнаружения любой блокировки в артерии.

Профилактика

Никто не может избежать старения, генетической или половой предрасположенности, однако определенные факторы риска находятся под нашим контролем.

• Прекратите курить.
• Контролируйте высокое кровяное давление.
• Придерживайтесь сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Контролируйте уровень сахара в крови
• Не используйте стимуляторы, такие как кокаин или амфетамины.

Если у вас атеросклероз и стенокардия, вы должны принимать меры предосторожности:

• Не курите
• Не употребляйте кофеин, кокаин, амфетамины, или другие стимуляторы
• Не злоупотребляйте алкоголем
• Избегите больших приемов тяжелой пищи
• Снизьте стресс
• Установите регулярный режим физических нагрузок.

Врач может рекомендовать ежедневный прием аспирина, который снижает риск повторного сердечного приступа.