Другие новости

Міома матки. Патогенез. Симптоми. Діагностика. Лікування. (продовження...)

Клінічні симптоми міоми матки

Симптоми

Характеристика

Кровотечі Тривалі, надмірні менструації та міжменструальні кровотечі
Виразки ендометрія
Тиск Відчуття тиску і роздування в тазі
Запори; тиск у прямій кишці
Часте сечовипускання; затримка сечі
Біль Вторинна дисменорея
Гострий інфаркт міоми (особливо при вагітності)
Диспареунія
Репродуктивні проблеми

Безплідність (порушення імплантації/мимовільні викидні)
Затримка внутршньоутробного розвитку плода
Збільшення частоти аномалій положення і передлежання плода
Зростання частоти кесаревого розтину

Тазовий біль не є частим симптомом при міомі матки, якщо не розвивається порушення кровопостачання міоми. Таке ускладнення частіше має місце у разі субсерозної міоми на ніжці. Крім того, пацієнтки з міомою матки можуть скаржитися на вторинну дисменорею (болючі менструації), особливо у сполученні з менорагією або менометрорагією (матковими кровотечами, що виникають із частими нерегулярними інтервалами). Симптоми стиснення суміжних органів, відчуття тиску, наповненості або тяжкості в тазі залежать від кількості, локалізації та розмірів міом. При локалізації міоми неподалік від сечового міхура або прямої кишки пацієнтки можуть скаржитися на часте сечовипускання і навіть затримку сечі, запори.

Міома матки також асоціюється зі зростанням частоти безплідності, хоча є відповідальною за це ускладнення лише в 2-10 % випадків. Міоми матки можуть змщувати цервікальний канал, маткові труби або порожнину матки, що зменшує можливість запліднення та імплантації зародка і в низці випадків сприяє мимовільним викидням. Але більшість жінок з міомами матки зберігають здатність до запліднення. У зв’язку з тим, що міоми матки зберігають потенціал збільшення протягом вагітності, вони можуть бути причиною ЗВУР плода, порушень положення і передлежання плода, передчасних пологів і аномалій пологової діяльності. Вони можуть блокувати просунення передлежачої частини плода, що зумовлює необхідність виконання кесаревого розтину.

Об’єктивне обстеження. Залежно від розміру і локалізації, міома матки може бути доступна пальпації при бімануальному гінекологічному дослідженні або при пальпації живота. При бімануальному дослідженні звичайно виявляють неболючу нерівномірно збільшену горбисту або вузлувату матку твердої або м’ясистої консистенції.

Діагностика. Диференційний діагноз міоми матки залежить від клінічних симптомів. У разі безсимптомних міом діагноз часто визначають випадково при рутинному гінекологічному або патогістологічному дослідженні.

Ультрасонографія органів малого таза є найбільш застосовуваним і високоінформативним методом діагностики міоми матки. При ультразвуковому дослідженні міоми матки мають вигляд гіпоехогенних округлих утворень серед нормальної тканини міометрія. Для уточнення локалізації міом (що важливо для вибору методу їх лікування) використовують додаткові методи обстеження: магнітно-резонансну томографію, контрастну ультрасонографію з введенням у порожнину матки стерильного ізотонічного розчину хлориду натрію (гідросонографія, або соногістерографія) та гістероскопію.

Диференційна діагностика міоми матки

Симптом

Диференційний діагноз

Аномальні маткові кровотечі Поліп ендометрія
Гіперплазія ендометрія
Рак ендометрія
Аденоміоз
Екзогенна маткова кровотеча
Збільшення матки або наявність пухлиноподібних утворень Вагітність
Аденоміоз
Кіста яєчника
Пухлина яєчника
Тубооваріальний абсцес
Лейоміосаркома




Передать в Facebook Передать в Twitter Stumble It Передать по почте Еще...


Наиболее просматриваемые статьи: