Другие новости

Аменорея при гіперпролактинемії.

Надмірна секреція пролактину призводить до розвитку аменореї й галактореї. Нерегулярність менструацій у цих випадках часто пов’язана з аномальною секрецією гонадотропінів (ФСГ і ЛГ) у відповідь на порушення рівня допаміну, що має місце при гіпер-пролактинемії. Причини і наслідки гіперпролактинемії є численними. Вивільнення пролактину інгібується допаміном і стимулюється серотоніном і тиреотропін-рилізинг-гормоном (ТРГ).

Враховуючи, що постійна супресія секреції пролактину досягається шляхом виділення допаміну гіпоталамусом, будь-які порушення цього процесу при гіпоталамічних або гіпофізарних розладах спричинюють збільшення секреції пролактину.

Первинний гіпотиреоїдизм призводить до підвищення рівня ТТГ і ТРГ, що може спричинити гіперпролактинемію.

Диференційна діагностика галактореї-гіперпролактинемії

Причина

Асоційовані стани

Пролактин-секретуючі пухлини гіпофіза

Макроаденоми (> 10 мм)
Мікроаденоми (< 10 мм)

Гіпотиреоїдизм Ідіопатична гіперпролактинемія
Медикаментозна гіперпролактинемія

Антагоністи допаміну (фенотіазини, тіоксантени, бутирофенон, похідні прокаїнаміду)
Катехоламін-виснажуючі агенти
Фальш-трансмітери (а-метилдопа)

Порушення нормальних гіпоталамо-гіпофізарних взаємовідношень Хірургія ніжки гіпофіза
Периферична нервова стимуляція Стимуляція грудної клітки
Хірургія (у т. ч. мастектомія)
Опіки
Герпес
Бронхогенні пухлини
Бронхоектазії (хронічний бронхіт)
Подразнення сосків
Стимуляція сосків
Хронічне подразнення сосків
Ураження спинного мозку Спинна сухотка (tabes dorsalis) Сірінгомієлія



Захворювання ЦНС

Енцефаліт
Краніофарингіома
Пухлини епіфіза і гіпоталамуса
Пухлини гіпоталамуса
Псевдопухлина мозку (венозний стаз)

Медикаменти, які збільшують рівень пролактину шляхом гіпоталамо-гіпофізарного ефекту, включають такі групи препаратів:

  1. антагоністи допаміну (фенотіазини);
  2. трициклічні антидепресанти;
  3. естрогени;
  4. інгібітори моноамінооксидази (МАО);
  5. опіати.

Синдром «порожнього турецького сідла» характеризується випинанням субарахноїдальної оболонки у турецьке сідло, що спричинює його розширення і сплощення й супроводжується гіперпролактинемією.

Іншими станами, що асоціюються з гіперпролактинемією, є вагітність і період годування груддю.

Пролактинсекретуюча аденома гіпофіза також маніфестує гіперпролактинемією.

Усі пацієнтки з гіперпролактинемією підлягають ретельному обстеженню щодо виявлення пролактиноми гіпофіза.


Передать в Facebook Передать в Twitter Stumble It Передать по почте Еще...


Наиболее просматриваемые статьи: