Грипп

Использование одноразовых респираторов во время эпидемии свиного гриппа

Вам выдали одноразовый респиратор определенной марки с целью снижения подверженности бактериям, которые передаются воздушно-капельным путем. Использование этого защитного средства понижает риск инфицирования гриппом. Вы сами должны решить, следует ли его применять, но при этом в случае отказа использовать его на рабочем месте обязательно поставьте в известность работодателя.

Используете Вы респиратор или нет, всегда предпринимайте меры безопасности: мойте руки, используйте носовой платок при кашле и чихании, оставайтесь дома в случае болезни. Для более детальной информации по контролю заболевания см. сайт www.cdc.gov/flu/protect/habits.htm.

Что такое вирус гриппа H1N1 (свиной грипп)?

Свиной грипп – респираторное заболевание свиней, вызванное вирусами гриппа, которое появляется время от времени у свиней. Считалось, что люди обычно не могут заразиться этим вирусом, но уже зарегистрированы случаи заболевания людей вирусом гриппа H1N1. Как стало известно, заболевание передается от человека к человеку. Симптомы свиного гриппа у людей очень похожи на симптомы сезонного гриппа, включая высокую температуру, кашель, боль в горле и мышцах, головную боль, озноб и усталость. Иногда наблюдается диарея и тошнота, а в отдельных случаях развиваются осложнения, например пневмония и даже летальный исход.

Существуют ли респираторы, которые одобрены Федеральным управлением по лекарственным средствам США?

Федеральное управление по лекарственным средствам США одобрило 4 модели респираторов, которые предназначены для населения с целью защиты от бактерий, которые передаются воздушно-капельным путем, например, во время эпидемии гриппа: 3М респиратор, модели респираторов 8612F и 8670F, модели респираторов F550G и A520G производства компании Pasture Pharma. Эти респираторы прошли тестирование, показали удовлетворительные результаты и были утверждены Федеральным управлением по лекарственным средствам США для широкого применения. Их продают без рецепта, тем не менее, именно в Вашем регионе их может и не быть. Существуют также и другие модели, одобренные этим же управлением для применения на рабочем месте.

К каким видам респираторов относится эта информация?

Этот информационный бюллетень относится к ниже перечисленным одноразовым респираторам. Производитель и номер модели указан прямо на продукте. Федеральное управление по лекарственным средствам США дало разрешение на использование таких средств защиты во время эпидемии свиного гриппа с целью предотвращения распространения бактерий, которые передаются воздушно-капельным путем.

Какие преимущества этих респираторов?

Федеральное управление по лекарственным средствам США рекомендует использовать эти респираторы во время эпидемии гриппа. Они предназначены для блокирования бактерий, которые могут попасть в ротовую полость при вдыхании. К тому же, они понижают риск инфицирования. Эти респираторы должны плотно охватывать ротовую и носовую полость. В случае негерметичности бактерии могут попасть в дыхательные пути и инфицировать человека.

Эти респираторы не исключают риск инфицирования и летального исхода. Их эффективность зависит от плотности прилегания к лицу. Ни один респиратор не может обеспечить полную защиту от инфекции, поэтому нужно применять и другие меры профилактики, например, частое мытье рук, поддержание социальной дистанции и избегание массовых мероприятий. Для более детальной информации см. сайт www.cdc.gov/flu/protect/habits.htm

Когда следует использовать респиратор?

Новые рекомендации, когда и где носить респиратор во время эпидемии свиного гриппа читайте на сайте www.cdc.gov/h1n1flu.

Факторы риска применения респираторов

• Лицам с хроническими респираторными, кардиологическими и другими заболеваниями нужно проконсультироваться с врачом по поводу использования таких средств защиты.
• Респираторы не предназначены для детей, поскольку производятся только для взрослых. К тому же, детям может быть трудно дышать через респиратор, о чем они могут и не сообщить взрослым.
• Некоторые марки респираторов легко воспламеняются, поэтому не следует находиться в близи источника огня или курить при их использовании.
• Респираторы могут вызывать раздражение кожи. Лицам, которые чувствительны к латексу, не следует использовать респираторы модели 2200 и 2201 производства Moldex.
• Такие модели респираторов могут пропускать слюну, кровь и другие жидкие вещества 3M модели 8210, 8000, и 9210; Moldex 2200, 2212 и 2201.

Как использовать респиратор?

Если Вы используете респиратор на рабочем месте, поговорите с работодателем о том, как его применять. Если дома или в другом месте – воспользуйтесь следующей информацией:

• Перед тем, как надеть респиратор тщательно вымойте руки теплой водой с мылом.
• Проверьте, нет ли в нем дырок или других повреждений поверхности, ремешков, носового зажима или поролонового обтюратора. В случае поврежденности респиратор нельзя использовать. Возьмите новый.
• Все, что препятствует плотному прилеганию респиратора к лицу – усы, борода, украшения, очки или одежда – снижает его эффективность, поэтому нужно устранить эти предметы.
• Правильно надевайте респиратор:
  1. Предварительно растяните ремешки перед тем, как его надевать.
  2. Если респиратор сложен, нужно его аккуратно разложить.
  3. Положите респиратор в руку и придайте ему необходимую форму.
  4. Прижмите респиратор к лицу таким образом, чтобы он закрыл подбородок и нос; закрепите верхний ремешок на макушке, а нижний – вокруг шеи ниже ушей. При наличии только одного ремешка, фиксируйте его только на макушке. Проверьте, надежно ли дыхательные пути защищены респиратором и герметично ли он надет. Для полной уверенности посмотрите в зеркало.
  5. Прижмите пальцами носовой зажим. Помните о том, что в некоторых моделях респираторов таковые отсутствуют. В этом случае следует пальцами обеих рук вывести форму носа. Если подгонять респиратор только с помощью одной руки, он может оказаться негерметичным, а его эффективность – снижена.
  6. Всегда проверяйте герметичность респиратора. Это сделать можно двумя способами. Первый: закройте респиратор двумя руками, потом сделайте быстрый вдох и посмотрите, плотно ли прилегает он к лицу. Второй: закройте респиратор руками и выдохните, но делайте это осторожно, чтобы не нарушить расположение респиратора. Если в обоих случаях воздух выходит наружу в области носа, нужно повторить процедуру закрепления носового зажима. Если воздух выходит сбоку, затяните потуже фиксирующие ремешки.
  7. Если Вам не удалось герметично надеть респиратор, попросите кого-то помочь или поменяйте модель.

Для более детальной информации по использованию респираторов заходите на сайт http://www.cdc.gov/h1n1flu/eua/n95.htm.

Как снимать и куда выбрасывать респиратор?

Предварительно вымойте руки перед снятием респиратора. Осторожно расстегните ремешки и снимите его. Выбросите его в закрытый контейнер для мусора. Потом снова вымойте руки.

Дополнительная информация по использованию респираторов

• Респираторы нужно менять по мере их загрязнения слюной или слизью.
• Эти респираторы предназначены только для одноразового использования.
• Ни в коем случае нельзя стирать или протирать респираторы.
• Нельзя давать пользоваться респиратор другому человеку.
• В случае его повреждения, засорения или затруднения дыхания поменяйте его.

Где можно узнать более подробную информацию?

Для более детальной информации заходите на сайт www.cdc.gov/h1n1flu/eua

Контактная информация производителей

Предварительные указания по использованию масок и респираторов с целью предотвращения распространения гриппа А H1N1-2009

Этот документ обновлен согласно указаниям Центра по контролю и профилактике заболеваний по изолированию больных гриппом. Документ содержит предварительные указания, которые будут обновляться при необходимости.

В документе представлены обновленные указания по использованию масок и респираторов с целью уменьшения распространения вируса гриппа H1N1-2009. Это руководство заменяет другие рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которые представлены в других документах, касательно эпидемии вируса гриппа H1N1-2009. Эти указания также содержат рекомендации по использованию масок и респираторов в разных условиях, которые раньше не указывались, а также рекомендации тем, кто находится в группе риска по развитию тяжелой формы заболевания гриппа. С целью получения более детальной информации о гриппе вируса H1N1-2009 зайдите на сайт CDC H1N1 Flu website.

Подробную информацию и рекомендации по использованию лицевых масок и респираторов в других условиях помимо работы можно найти на сайте PandemicFlu.gov в документе Interim Public Health Guidance for the Use of Faciasks and Respirators in Non-Occupational Community Settings during an Influenza Pandemic (Временное санитарное руководство по использованию лицевых масок и респираторов в других условиях помимо работы во время пандемии гриппа). Информацию по использованию лицевых масок и респираторов в учреждениях здравоохранения можно найти на сайте http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control.htm.

Информация об эффективности масок и респираторов как о средствах индивидуальной защиты от вируса гриппа чрезвычайно ограничена. Также трудно определить их потенциальную эффективность в снижении риска инфицирования вирусом гриппа H1N1-2009. При отсутствии точных научных данных представленные ниже предварительные указания были разработаны на основе санитарного заключения, исторического использования масок и респираторов и других защитных средств с целью предотвращения распространения гриппа и других респираторных вирусов, а также информации по распространению и опасности нового вируса гриппа H1N1-2009.

В областях с подтвержденными многочисленными случаями заболевания вируса гриппа H1N1-2009 инфицирования можно избежать только при условии соблюдения определенного комплекса мер. Только в совокупности ниже перечисленные меры безопасности позволят снизить риск инфицирования до минимума. Воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Часто мойте руки теплой водой с мылом. В случае их отсутствия, воспользуйтесь влажными салфетками на спиртовой основе.
• Во время кашля или чихания используйте носовой платок.
• Не прикасайтесь грязными руками к ротовой полости и глазам.
• Людям, которые заболели сезонным гриппом (гриппоподобным заболеванием) с повышенной температурой, кашлем, воспалением гортани, болью в мышцах, головной болью, тошнотой или рвотой, следует изолировать себя от окружающих как можно быстрее, отложить запланированные поездки, по крайней мере, до того момента, пока не нормализуется температура и покидать жилище только в экстренных случаях. (При этом температура должна понизиться без помощи жаропонижающих препаратов).
• Избегайте тесного контакта или держитесь на определенном расстоянии от инфицированного человека.

Следует также помнить, что антивирусные препараты играют важную роль в лечении и предотвращении гриппа, включая и новый вирус гриппа H1N1-2009.

Маски и респираторы

Рекомендации по использованию масок и респираторов в разных окружениях, где существует риск распространения вируса гриппа H1N1-2009, представлены ниже в таблице 1. В рекомендациях учтены разные условия, где человек подвергается повышенному риску заражения вирусом H1N1-2009. Более детальная информация по предотвращению распространения гриппа в медицинских учреждениях предоставлена в разделе “Предварительное руководство по мерах безопасности во время ухода за больными с подтвержденным или подозреваемым диагнозом на грипп H1N1-2009 в медицинских учреждениях”.

В общественных местах и дома обычно не рекомендуется использовать маски и респираторы. Тем не менее, при определенных обстоятельствах, которые описаны в Таблице 1, использование таких средств защиты целесообразно в случае повышенного риска развития серьезного заболевания.

Использование респираторов № 95 и масок не рекомендуется рабочим, не имеющим отношения к здравоохранению. При определенных обстоятельствах, например при контакте с больным (у которого гриппоподобное заболевание) или при его сопровождении следует учесть следующие моменты:

• служащим нужно соблюдать дистанцию не менее 2 м или больше от человека болеющего гриппоподобным заболеванием;
• сотрудники по мере возможности должны избегать контакта с больным;
• больного следует попросить использовать салфетки и прикрываться во время кашля и чихания, мыть руки, носить маску при возможности и наличии таковой;
• служащим с повышенным риском заражения инфекции (см. пункт 3 таблицы 1) следует избегать тесного контакта с больными, у которых наблюдается гриппоподобное заболевание;
• если больного человека изолировать не представляется возможным, сотрудникам следует использовать маски или респираторы № 95.

В медицинских учреждениях рекомендуется использовать респираторы. Из-за многих недостатков мер безопасности, в том числе и средств защиты органов дыхания, служащие, которые входят группу риска по развитию серьезных осложнений в результате гриппа, и ухаживающие за больным, которому поставлен диагноз грипп вируса H1N1-2009 или подозрение на него, должны временно перевестись на другое место работы.

Дополнительные рекомендации по использованию масок людьми, у которых наблюдается гриппоподобное заболевание, в результате инфекции H1N1-2009 представлены в таблице 2.

Существует важное отличие между масками и респираторами. Маски не плотно облегают лицо и используются только для блокирования респираторной слизи, которая попадает в воздух во время кашля или чихания инфицированного человека. Большинство респираторов (№ 95) плотно прижимаются к лицу и предотвращают попадание мелких инфицированных частиц во время дыхания.

Тем не менее, эффективность использования масок и респираторов с целью предотвращения распространения H1N1-2009 в разных условиях доказана только частично. Использование масок и респираторов наиболее эффективно при контакте с больным на ранней стадии заболевания или при постоянном их применении. (Данные предоставлены докладчиками Восьмого Тихоокеанского съезда Медицинской вирусологии, Гонконг, 26-28 февраля 2009 года).

Лицевые маски. Термин “лицевые маски” относится к одноразовым лицевым маскам, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в качестве медицинских средств. К ним относятся лицевые маски, маркированные как хирургические, стоматологические, процедурные, изолирующие или лицевые маски, используемые при работах с лазером. Такие маски отличаются конструкцией. Лицевые маски первого типа закрепляются на голове при помощи двух завязок, прилегают к лицу за счет гибкого крепления на носовой перегородке и могут быть плоскими / гофрированными или “носатыми” по форме. Лицевые маски второго типа имеют предварительно приданную им форму, закрепляются на голове при помощи одной эластичной ленты и имеют гибкое крепление на носовой перегородке. Лицевые маски третьего типа плоские /гофрированные закрепляются на голове при помощи ушных петель. Маски предотвращают распространение воздушно-капельной инфекции людей, которые их носят, а также блокируют инфицированные брызги из окружающей среды. Они не предназначены для защиты от очень мелких частиц аэрозоля, в которых может присутствовать вирус. Лицевые маски должны использоваться однократно, а после использования выбрасываться в мусор.

Респираторы: Если не указано иначе, термин “респиратор” относится к респиратору N95 или фильтрующему лицевому респиратору с более высоким уровнем защиты, сертифицированному Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Респиратор предназначен для защиты человека, носящего респиратор, от вдыхания очень мелких частиц аэрозоля, в которых может присутствовать вирус. Удобный респиратор может отфильтровывать выделяемые инфицированным человеком мелкие частицы аэрозоля, содержащие вирус, но по сравнению с маской его трудно носить в течение долгого времени. Детям или людям с усами и бородой не рекомендуют использовать респираторы.

Если респиратор используется в других условиях (окружениях) помимо работы, для достижения оптимальной эффективности рекомендуется примерка/ подгонка респиратора, медицинская оценка и обучение.

Когда в условиях работы требуется защита дыхательных путей, респираторы должны использоваться в рамках широкой программы защиты органов дыхания. Она включает примерку респиратора, медицинскую оценку и обучение работника. Если условия работы требуют ношения плотно прилегающего респиратора, им не могут пользоваться люди с усами и бородой, которые препятствует этому.

Инструкции по добровольному использованию респираторов на рабочих местах размещены на веб-сайте OSHA website.

Служащие должны продолжать оценивать опасность своего рабочего места в связи с ситуацией по новому гриппу A H1N1-2009 в соответствии с руководящими документами Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления США по охране труда и промышленной гигиене (OSHA). При работе в условиях повышенного риска, связанного с функциями служащего, и при выявлении опасных видов работ, требуется обязательная защита дыхательных путей служащего. Например, выполнение действий, приводящих к образованию больших количеств аэрозолей, требует защиты дыхательных путей независимо от условий, при которых они проводятся (т.е. в больнице, амбулатории, тюрьме).

Для более детальной информации о лицевых масках и респираторах см. на веб-сайтах CDC/NIOSH website, Food и Drug Administration website, и Occupational Safety и Health Administration website.