Медицинский портал о здоровье EUROLAB

 




Разрыв мениска
Разрыв мениска – основные сведения


Связанные материалы
Повреждение передней крестообразной связки колена
Повреждения и травмы колена
Разрыв мениска
Травмы пальцев, кистей и запястья
Природная аптечка
Повреждения пальцев ног, ступней и лодыжек
Подошвенный фасциит
Повреждения вращающей манжеты плеча
Туннельный синдром запястья
Анестезия
Синдром беспокойных ног
Боль в колене
Хроническая боль


 

Как победить боль?



Разрыв мениска – основные сведения

Что собой представляет разрыв мениска?

Разрыв мениска является распространенным повреждением колена.

Мениск - каучукоподобный диск, образовывающий мягкую прослойку между костьми колена. Каждое колено имеет по два мениска, один мениск находится во внешней области колена, второй – во внутренней. Мениск поддерживает устойчивость колена, распределяя нагрузку массы тела. Поврежденный мениск может вызвать нарушение функционирования коленного сустава.

Здесь вы увидите изображения колена и мениска.

Причины разрыва мениска

Разрыв мениска случается, как правило, во время резких крутящихся движений коленом. Разрыв также может произойти при поднятии тяжестей или во время занятия спортом. Мениск также изнашивается с возрастом, что увеличивает вероятность его повреждения.

Здесь находится изображение типичного разрыва мениска.

Одним из самых важных факторов, влияющих на заживление мениска, является место разрыва. Разрывы во внешней области (красная зона), как правило, заживают быстро вследствие достаточного кровоснабжения. Внутренняя область (белая зона) из-за недостатка кровоснабжения заживает более медленно.

Тип разрыва обычно определяет возможность его заживления.

Симптомы

Существует три типа повреждений мениска, для каждого из которых характерен определенный набор симптомов.

Небольшой разрыв мениска сопровождается незначительной болью и опуханием. Симптомы обычно исчезают в течение 2-3 недель.

Разрыв средней степени тяжести может вызвать боль в центральной области колена. В течение 2-3 дней нарастает опухлость. Это может привести к скованности в колене и ограничению способности сгибать колено, однако способность ходить сохраняется. Вы можете почувствовать острую боль во время крутящихся движений коленом или приседаний. Эти симптомы исчезают в течение 1-2 недель, однако могут вновь проявиться вследствие чрезмерных нагрузок на колено. Если проблему оставить без лечения, боль может периодически появляться в течение многих лет.

При разрывах тяжелой степени тяжести фрагменты мениска могут попасть в суставное пространство. Колено при этом может издавать отрывистые звуки или стать скованным. Вам, вероятно, будет трудно выпрямить ногу. Колено становится шатким или внезапно выгибается. Вскоре после повреждения или в течение 2-3 дней колено опухает, усиливается скованность.

Если вы в преклонном возрасте и ваш коленный мениск изношен, вы можете не помнить, в какой момент вы повредили мениск. Вы можете заметить, что испытывали боль, когда приподнимались из положения на корточках, например. О разрыве мениска обычно свидетельствуют боль и опухлость.

Как диагностируют разрыв мениска?

При осмотре врач попросит вас рассказать о возможных перенесенных в прошлом травмах, и чем вы занимались в период появления болей в колене. Во время медосмотра врач определит, является ли причиной боли разрыв мениска. Врач осмотрит оба колена, чтобы определить болезненные участки, диапазон движений и уровень устойчивости колена. Также обычно выполняется рентген.

Для более детального обследования вам, возможно, понадобиться осмотр у хирурга-ортопеда. Следовательно, вы пройдете такие тесты, как МРИ, которые могут дать более отчетливую картину участка разрыва мениска и определить степень разрыва.

Как проходит лечение?

Выбор метода лечения разрыва мениска зависит от ряда факторов, таких как тип, разрыва, область и степень тяжести разрыва. Также принимается во внимание ваш возраст и уровень активности.

Лечение может включать следующие шаги:

  • Отдых, применение льда, наложение эластичного бинта.
  • Физиотерапия.
  • Восстановительная хирургия.
  • Операция по удалению части мениска.

При незначительных разрывах наружного края мениска, как правило, достаточно отдыха и физиотерапевтических процедур. Операция является оптимальной при более серьезных повреждениях мениска.

Операция может оказаться не достаточно эффективной в случае крупных разрывов в области центра мениска. Но для восстановления мениска при данном типе повреждения у молодых людей операция может быть наилучшим вариантом возобновления функционирования колена. Степень эффективности данной операции для людей пожилого возраста может быть значительно ниже.

Сколько времени уйдет на восстановление, будет зависеть от типа предстоящей операции. Реабилитационный период, как правило, включает отдых, ходьбу и специальные упражнения.

Симптомы

Симптомы разрыва мениска зависят от размера и области разрыва, а также других сопутствующих повреждений колена. Мениск не содержит нервных окончаний, поэтому боль объясняется повреждением и опуханием близлежащих тканей.

При незначительном разрыве вы можете ощутить боль в момент травмы. В течение нескольких дней обычно постепенно развивается незначительная опухлость. Некоторое время вы можете ощущать незначительную боль, усиливающуюся во время крутящихся движений, или когда будете подниматься с положения сидя. Симптомы исчезают, как правило, в течение 2-3 недель, однако боль может возвращаться при сгибании или скручивании ноги.

При разрыве мениска средней степени тяжести вы почувствуете боль в боковой части или в центре колена, в зависимости от области разрыва. Способность ходить обычно сохраняется. Опухлость увеличивается постепенно, в течение 2-3 дней, колено в это время становится скованным, и как следствие, становится трудно согнуть ногу в колене. Во время крутящихся движений может возникнуть острая боль. Симптомы обычно исчезают в течение 1-2 недель, однако могут вновь появиться в результате скручиваний или чрезмерных нагрузок. Без соответствующего лечения боль может периодически появляться в течение многих лет.

Серьезные повреждения вызывают более острую боль, стремительное опухание и скованность колена. Опухлость может нарастать в течение 2-3 дней. Фрагменты мениска могут попасть в суставное пространство. Колено при этом может издавать отрывистые звуки, утратить подвижность. Вам, вероятно, будет трудно выпрямить ногу. Колено станет шатким, и будет внезапно выгибаться. Если параллельно с разрывом мениска произошли другие травмы, например, разрывы связок, вы можете испытывать нарастающую боль, опухание, чувство неустойчивости колена и трудности при ходьбе.

Пожилые люди, чей мениск изношен, могут не заметить, в результате какого действия случился разрыв. Вы можете вспомнить, что испытывали боль, когда поднимались с положения сидя. О разрыве мениска обычно свидетельствуют боль и опухлость.

Боль в центре колена может свидетельствовать о разрыве внутреннего мениска. Боль в боковой области колена может указывать на разрыв наружного мениска. Здесь вы увидите изображения внутреннего и наружного мениска.

Мениск - часть хряща, расположенный в области двух костей (соединительная область). Мениски защищают и смягчают область костей сустава. Мениски имеют форму полумесяца и находятся в месте бедренной и большеберцовой кости. Мениски защищают область костных соединений и поглощают ударное воздействие при ходьбе, во время бега и прыжков.

Диагностика и тесты

При осмотре с целью выявления разрыва мениска врач попросит вас описать возможные перенесенные травмы, и чем вы занимались во время появления симптомов. Врач осмотрит оба колена, чтобы определить степень болевого синдрома, уровень подвижности и устойчивости колена. После этого предстоит рентген обоих коленных суставов.

Чрезмерная боль и опухлость колена могут помешать проведению полноценного осмотра. В этом случае, врач удалит излишнюю жидкость из сустава и введет местное обезболивающее средство. Это должно уменьшить боль и облегчить диагностирование. Или же осмотр можно отложить на неделю, в течение которой вы будете ухаживать за коленом в домашних условиях, отдыхая, применяя ледяные компрессы и удерживая колено в приподнятом положении.

Ваш лечащий врач или травматолог может вас направить к ортопеду для более тщательного осмотра. Для более детальных данных ортопед может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ, как правило, дает отчетливое изображение области и степени разрыва мениска, а также изображения связок, хрящей и сухожилий.

Ортопед может порекомендовать артроскопию – процедуру, использующуюся для исследования и восстановления внутренних структур колена, при которой в коленный сустав через небольшой разрез вводится тонкая трубка (артроскоп) с крошечной камерой, снабженной освещением. При помощи артроскопии ортопед может детально изучить и восстановить мениск и другие структуры колена. Во время процедуры выполняется хирургическое восстановление тканей. Предварительно вы и ваш хирург можете решить, потребуется ли вам более обширная артроскопия или открытая операция на колене.

Обзор методов лечения

При выборе метода лечения принимается во внимание ряд факторов, в частности размер и область разрыва, степень болевого синдрома, возраст, уровень активности, предпочтения вашего врача и время, когда произошла травма.

Выбор может пасть на один из следующих методов лечения:

Неинвазивный метод, который включает отдых, применение льда, холодных и теплых компрессов, удерживание колена в приподнятом положении и физиотерапию. Также можно временно использовать коленную шину.

  • Хирургический метод, чтобы соединить разорванные участки мениска.
  • Частичная менискэктомия – удаление поврежденной области.
  • Полная менискэктомия, при которой мениск полностью удаляется. Операция проводится крайне редко ввиду повышенного риска развития остеоартрита коленного сустава.

По возможности, чтобы избежать крупных разрезов в колене, при оперативном лечении мениска используется метод артроскопии.

В отношении выбора метода лечения существенное значение имеет область разрыва. Здесь вы увидите изображение типичных зон разрыва мениска.

Одним из самих важных факторов, влияющих на заживление, является место разрыва. Разрывы во внешней области (красная зона), как правило, заживают быстро вследствие достаточного кровоснабжения. Внутренняя область (белая зона) вследствие недостатка кровоснабжения заживает более медленно.

Тип разрыва обычно определяет возможность его заживления.

  • Разрывы во внешней части мениска (красная зона) заживают быстро вследствие достаточного кровоснабжения этой области. Незначительные разрывы обычно заживают сами по себе, при этом достаточно шинирования и отдыха. В случае необходимости операции разрыв восстанавливается наложением растворимых швов. Успех операции составляет от 90% до 95%.
  • Внутренние две трети мениска (белая зона) не обеспечены кровоснабжением в достаточной мере, поэтому не всегда полностью заживают. Попадание фрагмента мениска в суставное пространство может вызвать скованность в колене и другие симптомы. Оторванный участок удаляется (частичная менискэктомия), затем края оставшейся части мениска шлифуются для создания гладкой поверхности.
  • Если разрыв распространяется на красную и белую зоны, это может улучшить кровоток и ускорить заживление. Область разрыва может быть восстановлена хирургическим методом или удалена в зависимости от решения, которое примет хирург-ортопед во время проведения операции.

Возможность восстановления мениска также зависит от типа разрыва. Обычно быстро заживают разрывы по длине. Лучеобразные разрывы могут поддаваться восстановлению в зависимости от области разрыва. Горизонтальные и косые разрывы обычно не подлежат полному восстановлению. Здесь вы увидите изображения различных типов разрыва мениска.

Одним из самих важных факторов, влияющих на заживление, является место разрыва. Разрывы во внешней области (красная зона), как правило, заживают быстро вследствие достаточного кровоснабжения. Внутренняя область (белая зона) вследствие недостатка кровоснабжения заживает более медленно.

Тип разрыва обычно определяет возможность его заживления.

Еще одним обстоятельством, которое следует принять во внимание при выборе метода лечения, является тот факт, что наружный мениск (во внешней части колена) обычно заживает более успешно после операции по сравнению с внутренним мениском (в центральной части колена). Здесь вы увидите изображения наружного и внутреннего коленного мениска.

Мениск - часть хряща, расположенный в области двух костей (соединительная область). Мениски защищают и смягчают область костей сустава. Мениски имеют форму полумесяца и находятся в месте бедренной и большеберцовой кости. Мениски защищают область костных соединений и поглощают ударное воздействие при ходьбе, во время бега и прыжков.

Желательно максимально сохранить целостность мениска. Возможность полного сохранения мениска хирургическим методом уменьшает вероятность развития дегенеративного заболевания сустава, что не может быть гарантировано в случае частичного или полного удаления мениска (менискэктомия). Степень восстановления мениска также зависит от возраста человека. По мнению специалистов, больше всего шансов на полное восстановление мениска имеют люди младше 40, чьи колени устойчивы за счет крепких связок, в случае разрыва в красной зоне, при условии, что операция выполнена в первые недели после травмы.

Восстановление мениска может предотвратить дегенеративные изменения в коленном суставе. Однако на данный момент нет стопроцентной гарантии того, что восстановительная хирургия может предотвратить развитие длительных осложнений, таких как остеоартрит. Многие специалисты уверенны, что успешное восстановление мениска снижает риск появления ранних симптомов артрита вследствие уменьшения нагрузки на коленный сустав.

Хирург-ортопед проводит восстановительную операцию мениска при помощи артроскопии, использующейся для исследования и восстановления внутренних структур колена, при которой в коленный сустав через небольшой разрез вводится тонкая трубка (артроскоп) с крошечной камерой, снабженной освещением. Хирургические инструменты вводятся сквозь остальные несколько небольших разрезов в области сустава. В некоторых случаях может потребоваться открытая операция.

Программа реабилитации может включать различные методы, в зависимости от области повреждения, типа операции и предпочтений вашего хирурга-ортопеда. Также принимается во внимание ваш возраст, общее состояние здоровья и уровень активности.

Разрыв мениска: реабилитационные упражнения

Разрыв мениска - распространенное повреждение колена. Возможность восстановления и необходимость в оперативном лечении в высокой мере зависят от типа и степени разрыва. Составьте с вашим врачом план реабилитационной программы, в течение которой вы бы смогли максимально восстановить силу и гибкость вашего колена. Частью вашей реабилитационной программы, вероятно, будут физиотерапевтические процедуры и упражнения.

Программа реабилитационных упражнений, которые бы помогли вам достигнуть наилучших результатов в период реабилитации, составляется при участии вашего врача и физиотерапевта.

Основные моменты

  • Скоординированная программа физиотерапевтических процедур и упражнений для выполнения в домашних условиях будет способствовать заживлению повреждения и подготовит вас к возвращению к вашей привычной деятельности.
  • Развивая силу и гибкость коленных суставов и ног, вы в будущем сможете избежать развития дегенеративных процессов.

Параллельно с разрывом мениска могут иметь место также повреждения крестообразной связки (ПКС) и центральной коллатеральной связки колена. В таких случаях план лечения будет отличаться. Обычно восстановление мениска выполняется совместно с операцией по восстановлению ПКС, после чего следует реабилитационная программа.

Протезирование является экспериментальным методом лечения повреждения мениска. Менисковый трансплантат может оказаться оптимальным вариантом при ослабленном и рубцеватом мениске вследствие перенесенной травмы или операции. Во время протезирования выполняется пересадка фрагмента мениска, взятого от донора (аллотрансплантат), в колено.

Условия к протезированию мениска:

  • Возраст младше 40 лет.
  • Неизменная боль и опухлость в колене, безуспешность предыдущих методов лечения.
  • Отсутствие или минимальные признаки артрита коленного сустава.
  • Ваше колено довольно устойчиво, то есть не выгибается кнаружи и не выворачивается внутрь.

Лечение в домашних условиях

Если вы недавно повредили колено, выполните следующие действия первой медицинской помощи с целью уменьшить боль и опухлость:

  • Отдых и ограничение активности. Избегайте движений или позиций, вызывающих дискомфортные ощущения. В зависимости от типа повреждения и степени боли, врач может вам порекомендовать костыли и шины.
  • Первые 48 часов после появления болезненных ощущений прикладывайте к колену лед. Чтобы не повредить кожу, положите между ледяным компрессом и коленом тонкое полотенце. Прикладывайте лед 2-3 раза в день в течение 20 минут.
  • Удерживайте ногу выше уровня сердца.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, чтобы облегчить боль и уменьшить опухлость. (Аспирин не следует принимать людям, младше 20 лет, ввиду риска развития синдрома Рея - заболевания центральной нервной системы у детей и подростков).
  • Соблюдайте предписания вашего врача относительно отдыха и реабилитационной программы.

При незначительном разрыве мениска после исчезновении симптомов ваш врач может вам назначить комплекс упражнений для укрепления четырехглавых мышц бедра и сухожилий, поддерживающих подколенную ямку, также упражнений для улучшения гибкости и выносливости. При выполнении упражнений важно придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать повторных повреждений.

Восстановление коленного мениска имеет индивидуальный характер и зависит от многих факторов, в том числе от назначенного врачом типа лечения. Однако существует оптимальный график возобновления деятельности после операции.

Занятие

Успешно проведенная менискэктомия

Операция по восстановлению мениска

Поднятие тяжестей (нагрузки на колено в положении стоя или во время ходьбы).

По мере возможностей.

Только при наличии шины.

Передвижение без костылей.

от 2 до 7 дней

от 4 до 6 недель

Вождение, если поврежденная нога будет нажимать на педали, тормоза или сцепление.

от 1 до 2 недель при условии что:

  • Вы снова двигаетесь, испытывая при этом минимальную боль.
  • Вы не принимаете седативные препараты.

от 4 до 6 недель

Возобновление полного диапазона движений.

от 1 до 2 недель

В первые 4-6 недель сгибать ногу в колене можно не более, чем на 90 градусов, чтобы мениск смог восстановиться.

Возвращение к тяжелой работе или занятию спортом.

от 4 до 6 недель при условии что:

  • Вы восстановили подвижность и силу коленного сустава.
  • Боль и опухлость в колене исчезли.

от 3 до 6 месяцев

 




Советы астролога

Советы астролога


Видеоконсультации


Качаем пресс: сгибание туловища на наклонной скамье

Топ гиды по здоровью


Online-консультации врачей

Консультация уролога


Ян, Вопрос #261470 - Сегодня, 18:32
Здравствуте! Подскажите, а можно ли вылечить простатит БАДами, чаями? Или это нереально? У меня начальная...
посмотреть ответ врача »

Консультация уролога


Anatoliy, Вопрос #261469 - Сегодня, 18:29
Добрый вечер! У меня такой вопрос: послде простуды появился дискомфорт в области простаты, ноет поясница....
посмотреть ответ врача »

Консультация невролога


анна, Вопрос #261468 - Сегодня, 18:28
здравствуйте! меня зовут Аня мне 18 лет ,я из нижнего тагила. 4 августа этого года меня сбила машина , удар...
посмотреть ответ врача »




 

Другие сервисы:


Eurolab23 | Хвороби | Симптоми (Укр. версія) | Болі | Ограничение ответственности | Написать нам | Рекламируйтесь с нами

Eurolab в социальных сетях:


В контакте   В Facebook   В Twitter

При использовании материалов сайта, ссылка на www.eurolab.ua обязательна.
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.