Простатоспецифический антиген свободный (fPSA)

ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA) - фракция ПСА крови, не связанного с ингибиторами протеиназ; используется в комплексе с определением общего ПСА в дифференциальной диагностике заболе­ваний предстательной железы).

Установлено, что у пациентов с карциномой простаты процентное содержание сво­бодного ПСА относительно ниже, чем у пациентов с доброкачественной гипертрофи­ей простаты. Определение свободного ПСА и расчет отношения ПСА свободный/ПСА общий (в %) используется в дифференциальной диагностике этих состояний. Расчет доли свободного ПСА особенно важен в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты доля свободного ПСА обычно составляет более 15% от общего ПСА (некая условная граница). Содержание свободного ПСА менее 15%, при повышении уровня общего ПСА, говорит о возмож­ности неблагоприятного прогноза. Определение общего и свободного ПСА для расче­та их соотношения следует проводить в одной и той же пробе крови.

Уровень свободного ПСА меняется в зависимости как от индивидуальных особенностей организма, так и от вида заболевания предстательной железы. При раке железы в клетках опухоли не только повышается продукция ПСА, но и значительно возрастает синтез альфа-1 антихимотрипсина, в результате чего увеличивается количество связанной и снижается содержание свободной фракции ПСА при увеличении общей концентрации этого антигена. В результате содержание свободной фракции ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже, чем в норме и при доброкачественном процессе. На этом основана дифференциальная диагностика рака и гиперплазии этого органа.

• Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы.
• Выявление повышенного уровня общего ПСА в сыворотке крови при скрининговом обследовании.
• Мониторинг течения заболевания предста­тельной железы (в том числе в послеоперационном периоде), доклиническая диагнос­тика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты.

Метод иммуноанализа.

Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после биопсии простаты, массажа или пальцевого ректального обследова­ния простаты, трансректального УЗИ, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и коло-носкопии, и после любых других механических воздействий на простату. Повышение уровня ПСА после биопсии и других манипуляций на предстательной железе может наблюдаться до 1 месяца. Для исключения ошибок определение свободного и обще­го иммунореактивного ПСА с расчетом их соотношения надо проводить одним мето­дом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с ис­пользованием того же метода в одной лаборатории.

Сыворотка крови.

1 рабочий день.

Онколог.