Трийодтиронин свободный (fT3)

Трийодтиронин свободный (Тз свободный, Free Triiodthyronine, FT3) - не связанный с белками плазмы, биологически доступный трийодтиронин.

Трийодтиронин секретируется клетками щитовидной железы, а также образует­ся из Т₄ в результате дейодиназной активности периферических тканей. Концент­рация свободного Т₃ составляет примерно 0,25% от общего содержания гормона в крови. Хотя общее содержание Т₃ в крови незначительно по сравнению с общей концентрацией Т₄, концентрация свободного Т₃ в плазме всего лишь вдвое ниже концентрации свободного Т₄. При гипертиреозе и недостатке йода отношение Т₃/Т₄ может быть еще выше. Поскольку Т₃ биологически эффективнее, чем Т₄, уровень свободного Тэ является существенной характеристикой общего метабо­лического действия тиреоидных гормонов.

Недостаточность и избыток Т₄ и Т₃ сказывается практически на любом процессе жизнедеятельности. Они играют особую роль в процессах дифференцировки и в неонатальном развитии нервной системы. Оптимальный уровень тиреоидных гормонов важен для функционирования ЦНС (они активируют ретикулярную формацию и кор­ковые процессы). Т₃ и Т₄ обладают положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Они повышают скорость основного обмена, увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода (индикаторы функционального состояния клетки) всеми тка­нями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Гормоны щитовидной железы стимулируют синтез витамина А в печени, ускоряют обмен бел­ка, изменяют метаболизм липидов, снижают концентрацию холестерина и триглицеридов в крови (при гипотиреоэе концентрация холестерина повышена). Тиреоидные гормоны необходимы для нормального метаболизма костной ткани, но избыток их стимулирует резорбцию кости, увеличивает выведение кальция с мочой.

При беременности уровень свободного Т₃ может несколько снижаться от 1 к III триместру вследствие роста количества связывающих белков в крови и повышен­ной дейодиназной активности плаценты, превращающей тиреоидные гормоны в неактивные метаболиты. Через неделю после родов показатели свободного Т₃ в сыворотке крови нормализуются.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 - 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11 - 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 - 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.

1. Дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний.
2. Контрольное исследование при изолированном Т₃-токсикозе.
3. Мониторинг антитиреоидной терапии.

• Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
• Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Печень.

За 1 месяц до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы (по указанию врача), за несколько дней до прове­дения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод, ¹³¹I и ^99mТс. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тре­нировки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен нахо­диться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Сыворотка крови.

4 часа.

1. Первичный и вторичный гипертиреоз.
2. Изолирован­ный Т₃ токсикоз.
3. Тиреоидиты.
4. Т₄-реэистентный гипотиреоз.
5. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
6. Хориокарцинома.
7. Cнижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.
8. Нефротический синдром.
9. Гемодиализ.
10. Хро­нические заболевания печени.
11. Состояние после лечения препаратами радио­активного йода.

1. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
2. Тяже­лая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания;
3. период выздоровления после тяжелых заболеваний.
4. Некомпенсированная пер­вичная надпочечниковая недостаточность.
5. Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета, голодание.
6. Тяжелые физические нагрузки у женщин.
7. 3-й триместр беременности.
8. Прием амиодарона, больших доз пропранолола, йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, андрогенов, салицилатов.

Эндокринолог.