Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) [glomerular filtration rate - GFR] дает отличную оценку фильтрационной способности почек. Низкая или снижающаяся СКФ - хороший показатель хронического заболевания почек. Поскольку общая почечная СКФ равна сумме скоростей фильтрации в каждом из функционирующих нефронов, общую СКФ можно использовать как показатель функционирующей почечной массы. Снижение СКФ предшествует почечной недостаточности при всех формах прогрессирующего заболевания почек. Мониторинг изменений СКФ может охарактеризовать прогрессирование заболевания почек. Уровень СКФ является сильным предиктором времени начала почечной недостаточности, равно как риска осложнений хронического заболевания почек. Кроме того, расчет СКФ в клинической практике позволяет правильно дозировать препараты, экскретируемые за счет клубочковой фильтрации для предотвращения потенциальной токсичности препаратов.
Скорость клубочковой фильтрации нельзя прямо измерить. Если какое-то вещество в стабильной концентрации присутствует в плазме, физиологически инертно, свободно фильтруется в клубочках и не секретируется, не реабсорбируется, не синтезируется, не метаболизируется в почках, количество этого вещества, профильтрованного в клубочках, равно количеству, выведенному с мочой. Полисахарид фруктозы инулин обладает всеми этими свойствами и долго рассматривался как идеальное вещество для расчета СКФ. Количество инулина, профильтрованного в клубочке, равно СКФ, умноженному на концентрацию инулина в плазме: СКФ ×Pin. Количество выведенного инулина равно концентрации инулина в моче (Uin), умноженной на скорость образования мочи (V, объем мочи, выведенный за единицу времени).
Поскольку количество профильтрованного инулина равно количеству выведенного инулина:
(1) СКФ × Pin = Uin × V
Выражение (Uin × V)/Pin определяется как клиренс инулина и является точной оценкой СКФ. Клиренс инулина (в мл/мин) рассматривается как объем плазмы, который очищается от инулина в единицу времени за счет почечной экскреции.
Креатинин сыворотки сам по себе не является точным показателем уровня СКФ (R). Использование сывороточного уровня креатинина как показателя СКФ основывается на трех важных допущениях: (1) креатинин - идеальный маркер фильтрации, чей клиренс приближается к СКФ; (2) скорость экскреции креатинина постоянна среди людей и во времени; и (3) измерения креатинина сыворотки точны и воспроизводимы в разных лабораториях. Хотя концентрация креатинина сыворотки дает грубое приближение для уровня СКФ, ни одно из этих допущений не является строго справедливым, и многие факторы могут приводить к ошибкам при расчете СКФ только по концентрации креатинина сыворотки.
Нарушения функции почек являются важным фактором риска (ФР) развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО).
Почки.
Сыворотка крови.
24 часа.