Гид по разделу:

1 Обзор и факты
2 Симптомы и виды
3 Диагностика и тесты
4 Лечение и уход
5 Повседневная жизнь

Связанные материалы
Лицевые заболевания
Эпидермофития стопы
Порезы
Укусы насекомых



Другие новости

Удаление родинок

родинка Сегодня все чаще и чаще говорят о возрастающем количестве случаев меланом. Злокачественное перерождение родинок на теле диагностируется все чаще и чаще, и факт этот нередко нагоняет страх даже на тех, чьи родинки в полном порядке. Удаление родинок более с профилактической целью, нежели с лечебной, предлагается и в клиниках, и в салонах красоты.

Кому удалять родинки нужно? А кому свои лучше не трогать? Какие родинки считаются опасными? И в чем опасность самой процедуры?

Факторы риска злокачественного перерождения родинок

Меланома - этот устрашающий медицинский термин означает злокачественную опухоль на коже. На сегодняшний день меланома считается едва ли не самым неблагоприятным видом рака. Суть в том, что человеческий организм на эту разновидность рака реагирует крайне слабо, и это означает стремительный рост опухоли. В кратчайшие сроки из незаметных невооруженному глазу злокачественных клеток образуется патология, кроме всего прочего еще и отличающаяся высокой склонностью к метастазам. Метастазирует и рецидивирует меланома лимфогенным и гематогенным путем, а это значит, что удаленная на поздних стадиях меланома и даже последующий курс химиотерапии не означают спасение жизни.

Кроме меланомы различают еще плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи. Особенностью меланомы в сравнении с ними оказывается ее происхождение из пигментных клеток, продуцирующих меланин. Такой факт прямо связывает риск меланомы с наличием на теле родинок, пигментных пятен, невусов, а также с количеством и частотой поглощенного кожей ультрафиолетового излучения. Родинки и пигментные пятна - это сосредоточение пигментных клеток, а загар и тем более солнечные ожоги - фактор не всегда благоприятной выработки меланина. Это основные, но не единственные факторы риска злокачественного новообразования. Однако на сегодняшний день в превентивных целях медики рекомендуют свести до минимума пребывание на открытом солнце и посещение соляриев, а также регулярно проводить скрининговые обследования родинок.

Выработано представление о том, что считается опасной родинкой. «Опасная» не означает, что тут же нужно задумываться об удалении родинок. В качестве альтернативы пациенту будет рекомендовано наблюдение за образованием в динамике (ежегодно, каждые полгода, а возможно и чаще) и, конечно же, нередко отказ от некоторых предпочтений (тот же солярий и активный загар).

Итак, кому же следует с особой пристальностью отнестись к своим родинкам? Родинки ведь есть у каждого, но к дерматологу рекомендуется спешить далеко не всем. Еще меньшее число людей в кабинет специалиста действительно доходит. Особым риском перерождения простых родинок или доброкачественных новообразований кожи в рак обладают:

  • мужчины;
  • лица старше 50 лет;
  • лица с неблагоприятной наследственностью (у кого в роду случались случаи меланомы), в том числе с пигментной ксеродермой;
  • лица с большим количеством родинок (врожденных или приобретенных, различной степени пигментации), от 50 и более;
  • лица с особым фенотипом, которому свойственны
    • светлая кожа,
    • светлые или рыжие волосы,
    • веснушки,
    • светлые глаза;
  • лица, подверженные солнечным ожогам (при минимальном контакте кожа краснеет) или имеющие их в анамнезе (часто сгорающие на пляжах, в том числе по неосторожности);
  • лица с диагностированным меланоформным невусом (доброкачественное, но потенциально опасное перерождение невуса);
  • лица, ранее перенесшие меланому.

Выше перечисленные факторы означают, что пациент должен регулярно наблюдаться у дерматолога. Плановые осмотры кожи проводятся ежегодно. По показаниям доктора встреча может быть назначена и спустя меньший интервал времени. Внеплановое обращение к дерматологу, а возможно и к онкологу, происходит, если пациент сам заметил очевидно неблагоприятные изменения родинок.

Признаки опасных родинок

Сегодня врачи бьют тревогу по причине того, что с развившейся меланомой к ним люди обращаются едва ли не на самых поздних стадиях. С учетом того, что меланома сама по себе не относится к числу заболеваний с благоприятным прогнозом, так выявленная на поздней стадии она практически не излечима, и летальный исход случается чересчур часто. В то же время меланома - это заболевание, предупреждающееся в ходе скрининговых обследований. То есть при условии, что население ответственно подходит к этому вопросу, внимательно относится к состоянию своей кожи и осведомлено о «тревожных сигналах», количество летальных случаев может существенно снизиться. Наши сограждане лишь в начале этого пути. Но отечественные врачи во всеуслышание сообщают о тех самых «тревожных сигналах», наблюдая за которыми на определенном этапе может быть назначено удаление родинки и тем самым исключение ее злокачественного перерождения.

Медиками разработана схема, в соответствии с которой человек, осмотрев свое тело в домашних условиях, может поверхностно, но оценить, как обстоят дела с его родинками. Итак, это так называемая формула АКОРД. Это аббревиатура из пяти слов, указывающих на некоторые процессы в родинке, которые могут стать потенциально опасными:

  • асимметрия - если вы условно проведете по центру родинки ровную линию, по две стороны от нее вы должны наблюдать исключительно равные, симметричные половинки; если одна половинка крупнее, вытянутее или с какими-то выступами, тревожьтесь;
  • край - это тема тех же выступов; здоровая родинка характеризуется ровным и гладким краем; никаких зазубрин, неровностей, деформаций;
  • окрас - неважно темный или светлый, главное, чтобы равномерный и однородный; вкрапления другого цвета, побледнения и затемнения, всякие прожилки и точки, тем более серого и красного цвета на родинке оцениваются медиками как тревожный признак;
  • размер - чем меньше диаметр родинки, тем меньше вероятность злокачественного ее перерождения; но не все так просто, следует учитывать также и «суммарный размер» невусов, например, лучше несколько крупных родинок на теле, чем огромное число мелких;
  • динамика процессов, происходящих на родинке - если в ходе жизненного цикла (а у родинки таковой имеется, одни исчезают, другие «рождаются») родинка обретает чешуйки, изъязвления, повреждения поверхности, срочно поспешите к врачу.

Касательно последнего пункта. Очень часто родинки находятся в несколько неудобных местах нашего тела. Мы можем натирать их одеждой, порезать при бритье и тому подобное. Такие повреждения родинок способствуют неблагоприятным процессам в них. В то же время кровоточить или шелушиться родинка может начать и сама по себе. Это очень тревожный сигнал.

А вот если из родинки произрастает волосинка или несколько – это наоборот хорошо. Такая родинка обладает минимальными шансами превратиться в меланому. Только не спешите регулярно выдергивать волосок, так ведь вы нарушаете структуру невуса.

Наличие выше описанных признаков вовсе не означает наличие заболевания, а лишь его вероятность. Если по отношению к одной или нескольким родинкам на вашем теле можно применить один или несколько выше описанных признаков, не пренебрегайте профильной консультацией. Доктор подтвердит или опровергнет ваши опасения.

Какие исследования назначаются перед удалением родинки?

Итак, вы отважились и пришли к дерматологу. Сообщаете ему о своих родинках, о том что тревожит или же просто о своей сознательности и желании регулярно наблюдаться у него. Врач похвалит, и что сделает дальше? Безусловно, невооруженный глаз доктора более внимателен и профессионален, чем ваш. Но одним визуальным осмотром родинки дело не заканчивается. Прежде чем обсудить перспективу удаления родинок, доктор должен провести некоторые диагностические процедуры:

  • сбор анамнеза – врач оценивает жалобы пациента, осведомляется о наличии у него ранее упомянутых факторов риска злокачественного перерождения родинки, уточняется семейный и жизненный анамнез пациента;
  • визуальный осмотр - та самая формула АКОРД, но уже профессиональный анализ характеристик родинки;
  • дерматоскопия - также визуальное, но уже аппаратное исследование кожных образований, не предполагает операционного вмешательства; используется так называемый дерматоскоп, он десятикратно увеличенную картинку родинки; полученное изображение доктор оценивает опять же на предмет симметричность, неровности границ и неоднородность структуры; позволяет провести дифференциальный диагноз между доброкачественным и злокачественным образованием, но не является основанием для утверждения последнего;

дерматоскопия

  • биопсия кожи - это уже минимальное хирургическое вмешательство в структуру родинки, а потому назначается оно при весомых подозрениях на злокачественность процессов; проводится забор и отправляется на изучение под микроскопом образец клеток из подозрительного участка; биопсия непременно оставит небольшой рубец на коже, выполняется под местной анестезией:
    • бритвенная биопсия - самое поверхностное изымание образца кожи, выполняется скальпелем, позволяет диагностировать множество кожных заболеваний, однако для выявления злокачественных клеток изъятых клеток на поверхности кожи может оказаться недостаточно; назначается при весьма низкой вероятности меланомы;
    • пункционная биопсия - специальным инструментом изымается участок не только эпидермиса и поверхностной дермы, но и дермы во всем ее спектре, и даже подкожной жировой клетчатки;
    • эксцизионная и инцизионная биопсия – применяется для выявления глубоко вросших в кожу злокачественных новообразований; иссекается участок кожи во всю глубину, полученное рассечение необходимо сшить; таким образом, удаляется даже сама опухоль целиком (эксцизионная) или частично (инцизионная);
  • биопсия близлежащих тканей - чаще всего рядом расположенных лимфоузлов; назначается при подтвержденном диагнозе меланомы, преследует цель выявить распространение злокачественных клеток за пределы кожи; может применяться тонкоигольная биопсия.

Удаление родинки назначается лишь на основании полученных результатов.

Как происходит удаление родинки?

Итак, среди профессиональных дерматологов-онкологов не приветствуется инициатива пациента удалять родинку только потому, что она некрасивая. С меньшим скепсисом профессионал отнесется к вашему желанию удалить родинку, расположенную в неудобном месте, где она постоянно повреждается (натирается ремнем, царапается бритвой). Но и в этом случае лучше отдавать предпочтение более аккуратным движениям и продолжать наблюдать за родинкой в динамике.

Оперативному лечению подлежат пациенты с подозрением на меланому. Тогда назначается биопсия, и если она эксцизионная, то это и есть удаление родинки. Если проведенный анализ показал злокачественность процессов, то впоследствии пациенту назначается противоопухолевое лекарственное лечение.

Категорически воспрещается проводить удаление родинок самостоятельно, а также доверять выполнение процедуры лицам без соответствующего образования. Неправильно удаленная родинка может стать почвой для возникновения меланомы, а также возникает риск инфицирования крови.

Какими методами обладает современная медицина для удаления родинок?

  • лазерный -       прогрессивный метод с использованием лазерного луча или скальпеля; среди преимуществ минимальный травматизм, безболезненность (хоть и назначается местная анестезия), отсутствие ожогов и рубцов, быстрое заживление; среди недостатков финансовый аспект, процедура не считается приемлемой для иссечения злокачественных новообразований;
  • электрокоагуляция - назначается пациенту, родинка которого не подвержена повреждениям; происходит воздействие тока на родинку, после образуется воспаление, покраснение и корочка, спустя несколько недель она будет отторгнута организмом;
  • жидким азотом - обработка родинки жидким азотом низкой температуры, фактическое ее замораживание с последующей деструкцией; в процессе родинка бледнеет, белеет и уже через несколько часов образуется эпидермальный пузырь, в течение недели он отторгнется, а на месте родинки останется корочка, спустя время исчезнет и она;
  • хирургическое иссечение - с использованием скальпеля выполняется окаймляющий разрез, захватывается и окружающая здоровая кожа, и поверхностный слой клетчатки; затем проводится ушивание образовавшейся раны при помощи косметического шва (атравматическим шовный материал); удаленный материал отправляется на гистологический анализ; такая процедура весьма травматична, это полноценное хирургическое вмешательство, но только так рекомендуется поступать в случае злокачественного перерождения родинки.

Все за исключением последнего метода применяются по отношению к здоровым, но опасным родинкам. Вместе с тем они должны выполняться в специализирующихся на том учреждениях при участии высококлассных специалистов. Любой способ удаления родинки требует особого режима впоследствии - не загорать, а иногда и не мочить участок кожи. Уточните у лечащего врача, как ухаживать за подверженным манипуляции или операции участком кожи.

Даже если любой из выше перечисленных методов вам предлагают в косметологическом салоне, лучше предпочтите специализированную клинику. И тем более не поддавайтесь соблазну удалить родинку «бабушкиными» методами.

В чем опасность неоправданного удаления родинок?

Или почему не стоит удалять просто не нравящиеся вам родинки. Они могут быть неприглядными, не в том месте, или вы опасаетесь их перерождения. Бесконтрольно удалять родинки в профилактических целях не порекомендует ни один профессиональный дерматолог.

Первым предостережением касательно удаления родинок является следующее - не стоит удалять родинку, если она вас не тревожит, вам не мешает, не вызывает никакого дискомфорта. Это не касается родинок, например, на лице бреющихся мужчин. В то же время доктор скорее посоветует вам быть осторожнее с гигиеническими процедурами, нежели ложиться на операционный стол.

Следующее, на первый взгляд очевидное предостережение – доверяйте удаление родинок только профессионалу. Сегодня подобного рода процедур развелось чересчур много. Лазерное удаление родинок как эстетически выгодное и совершенно безболезненное предлагают едва ли ни в каждом косметологическом салоне. Однако примите во внимание, что малейшее повреждение родинки в ходе ее иссечения может запустить в организме необратимые процессы. Кроме того, требуется особая специализация медика и, конечно же, проведение выше описанных процедур. К удалению должна рекомендоваться опасная родинка, а не просто некрасивая или неудобно расположенная. Как альтернатива удалению родинок пациенту может быть предложено динамическое наблюдение и фотографирование родинок на цифровой фотоаппарат с последующей оценкой снимков в динамике. Удаление родинок следует проводить лишь на том этапе, когда в ходе динамического наблюдения медик выявит усугубляющуюся патологическую симптоматику.

И уж, что совсем очевидно, не удаляйте родинки самостоятельно в домашних условиях. Сцарапывать и выковыривать родинки - это опасно не только риском злокачественного перерождения пигментных клеток, но и заражением крови!

Подытоживая, можно сказать, что удаление родинок чревато заражением крови, перерождением ранее доброкачественных клеток в злокачественные. И крайне опасно непрофессиональное удаление уже сформировавшейся, но не выдающей себя меланомы. Не шутите со своим здоровьем и доверяйте такую щепетильную процедуру как удаление родинок исключительно высококлассным докторам.





Также в разделе: Как предотвратить проблемы с кожей?:
  » Подсказки и советы по обеспечению безопасности пребывания на солнечном свете
  » Профилактика обморожения и обветривания
  » 10 Советов для предотвращения внезапных обострений псориаза
  » Предотвращение осложнений диабета: забота о вашей коже