Online Тесты

  • Тест на созависимость (вопросов: 9)

    Этот тест поможет определить: вы – тот, кто помогает или тот, кому помогают. Отвечайте «да» или «нет»


Другие новости

Лечение периартрита плечевого сустава


Причины возникновения периартрита плечевого сустава

Под периартритом плечевого сустава понимают болевой синдром с нарастающим ограничением движений и развитием приводной контрактуры плеча, если отсутствует своевременное лечение. Заболевание очень распространено и охватывает около 3% населения мужского и женского пола в возрасте 40-60 лет, среди мужчин случается чаще. Среди хронических заболеваний плечевого пояса составляет примерно 60% случаев. Заболевание имеет длительное течение (год-два) и в 20% случаев приводит к потере работоспособности.
Причины возникновения периартрита плечевого сустава на сегодняшний день остаются неизвестными. Выделяют первичный и вторичный периартрит. Возникновение вторичного периартрита часто связывают с травмой, как то ушиб плечевого сустава. Патогенез заболевания тоже полностью не установлен.

В течении заболевания условно выделяют три фазы:

  • первой присуще появление беспричинной боли на передненаружной поверхности плечевого сустава, в зоне большого бугорка, без ограничений движений в суставе;
  • во второй формируется ведущая контрактура с ограничением ротационных движений плеча;
  • третья фаза, резидуальная, характеризуется уменьшением боли и объема движений.

Длительность заболевания от 12 до 18 месяцев.

В это время больные жалуются на появление спонтанной или посттравматической боли на передней поверхности плечевого сустава. Боль ноющая, может иррадировать под лопатку, в грудной отдел позвоночника, особенно при отведении руки назад с внутренней ротацией.

периартрит



Как лечить периартрит плечевого сустава?

На ранних стадиях периартрита назначают нестероидные противовоспалительные средства с целью купировать боль и устранить реактивные воспаления, витамины группы В, Е и биостимуляторы.

Проводят рефлексотерапию, рекомендуют лечебную физкультуру, компрессы с 30% раствором димексида, предварительно смазав кожу гепариновой и гидрокортизоновой мазями и присыпав ее растертым в порошок фуразолидоном. Назначают физиотерапевтические методы лечения - магнитотерапию, фолофорез гидрокортизона, амплипульс.

На поздних стадиях с развитием приводной контрактуры плеча кроме вышеописанных терапевтических мероприятий делают местную блокаду с осторожной редресацией и укладыванием конечности на отводную шину с постепенным наращиванием угла отвода.

Назначают массаж шеи, надплечья, плечевого сустава, плеча.

На стадии запущенной патологии показано оперативное лечение - селективная капсулотомия. Капсулу сустава пересекают непосредственно по краю суставной губы. После снова-таки выполняется редресация с полным устранением приводной контрактуры плеча. После операции конечность кладут на отводную шину и назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы.



С какими заболеваниями может быть связано

Определенное значение в развитии периартрита имеют такие общие заболевания, как сахарный диабет, туберкулез, остеохондроз шейного отдела позвоночника, патология грудной клетки и т.п.



Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях

Лечение периартрита проводится на основании заключения профильного медика. Выполняться лечение может в домашних условиях, только лишь для физиотерапевтических процедур необходимо посещать профильное учреждение. Если доктор видит смысл в хирургическом вмешательстве, больной госпитализируется.



Какими препаратами лечить периартрит плечевого сустава?

Медикаментозная терапия может быть представлена:



Лечение периартрита плечевого сустава народными методами

Применение народных средств может быть подспорьем к фармацевтическим препаратам в восстановительном периоде после операции. В то же время растительные компоненты играют далеко не самую главную роль в лечении периартрита.



Лечение периартрита плечевого сустава во время беременности

По возможности хирургическое лечение периартрита плеча лучше отложить на период после родов. Во время беременности допускаются те же терапевтические процедуры, что и для других категорий пациентов, только во внимание лечащий врач должен принимать общее самочувствие женщины, наличие сопутствующих заболеваний, триместр беременности и прочее.



К каким докторам обращаться, если у Вас периартрит плечевого сустава

При осмотре больного с первой фазой заболевания отклонений в контурах плечевого сустава и состоянии мышц не выявлено. Во второй фазе отмечается уплощение контура дельтовидной мышцы, увеличена рельефность контуров большого бугорка плечевой кости, надплечово-ключичного сустава, подмышечного конца лопатки, отсутствуют изменения в рельефе лопаточной группы мышц, трапециевидной, ромбовидной и зубчатой мышц. Пальпаторно отмечается боль в области капсулы сустава, особенно в передненаружной зоне и у большого бугорка. Достаточно часто обнаруживают болезненные опухолевидные образования твердой эластичной консистенции в толще трапециевидной мышцы в среднем и верхнем краю лопатки. Элевация плеча осуществляется преимущественно за счет движений лопатки.

Рентгенологическое исследование заключается в рентгенографии плечевого сустава и шейного отдела позвоночника. На рентгенограмме плечевого сустава отмечается:

  • внутрисуставное смещение головки плечевой кости проксимально (будто подтянутая вверх), нижний край ее несколько выше нижнего края суставной впадины лопатки,
  • остеопороз,
  • кистоподобная перестройка большого бугорка плечевой кости,
  • уменьшение объема суставной полости.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника - выраженная рентгенологическая картина деформируемого спондилеза, выпрямления шейного лордоза, даже кифоз и деформация унковертебральных углов.

периартрит плечаДифференциальная диагностика проводится с травмами плечевого сустава (ушиб, перелом большого бугорка). При периартрите боль появляется без видимых причин и не вследствие травмы. Ему характерна нарастающая динамика заболевания. При ушибах отсутствует остеопороз большого бугорка, а при переломах имеется плоскость перелома и смещения отломков. При гемартрозах плечевой сустава наблюдается дефигурация, положительный симптом флюктуации, расширение контуров капсулы сустава, а при периартрите, наоборот, сужение суставной капсулы, отсутствие симптома флюктуации и дефигурация. Кроме того, ушибы, переломы и гемартрозы протекают без гипотрофии мышц плечевого пояса.

Для повреждения ротаторной манжетки характерны травма в анамнезе, острое нарушение элеваторной функции плеча слабость или полная невозможность отведения плеча при сохранении полного объема пассивных движений. При проведении УЗИ выявляют дефект ротаторной манжетки, а при артрографии плечевого сустава отмечается истечение контрастного вещества из его полости вследствие дефекта в манжете, не присущее периартриту. Обычные рентгенограммы малоинформативны.

При повреждении (отрыве) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в анамнезе имеется травма с акустическим чувством треска в области плечевого сустава.

Пальпаторно в зоне межгорбковой борозды определяют боль, деформацию контура двуглавой мышцы в виде округлой опухоли на границе средней и нижней трети плеча и западение, но в средней поверхности верхней трети плеча. В плечевом суставе - полный объем активных и пассивных движений. Характерна умеренная болезненность при разгибании предплечья на месте деформации плеча и отсутствие импульсного (волевого) напряжения двуглавой мышцы, в отличие от периартрита.

При синдроме субакромиального столкновения боль возникает при отведении плеча на 70-120°. Пальпаторно выявляется болезненность переднего угла надплечового отростка и большого бугорка. На рентгенограммах заметны выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в зоне большого бугорка и нижней поверхности надплечового отростка. Максимальная амплитуда отведения плеча ограничена вследствие болевого синдрома.



Лечение других заболеваний на букву - п

Лечение панкреатита
Лечение панкреонекроза
Лечение папилломы трахеи
Лечение параметрита
Лечение паранеоплазий
Лечение паранефрита
Лечение педикулеза
Лечение пельвиоперитонита
Лечение перекрута яичка
Лечение перелома надколенника
Лечение перикардита
Лечение печеночной комы
Лечение печеночной энцефалопатии
Лечение пиелонефрита
Лечение пиодермий
Лечение пионефроза
Лечение плеврита
Лечение пневмокониозов
Лечение пневмонии
Лечение пневмосклероза
Лечение пневмоторакса
Лечение подагрической почки
Лечение подагры
Лечение подкожной гранулемы лица
Лечение поликистоза почек
Лечение полиневропатий
Лечение полиомиелита
Лечение полипов желчного пузыря
Лечение поноса
Лечение портальной гипертензии
Лечение порфирий
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Лечение приапизма
Лечение проказы
Лечение простатита
Лечение простуды
Лечение протеинурии
Лечение псевдотуберкулеза
Лечение психосоматических заболеваний
Лечение псориаза
Лечение пузырного заноса
Лечение пузырчатки


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.