Online Тесты

  • Насколько общителен ваш ребенок? (вопросов: 10)

    Данный тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет, он помогает выяснить, насколько общителен ваш ребенок, легко ли он идет на контакт со сверстниками, учителями, родителями, умеет ли он общаться...


Другие новости

Лечение хондромы и хондробластомы


Причины возникновения хондромы и хондробластомы

Хондрома - доброкачественная солитарная хрящевая опухоль, присущая в основном детском и юношеском возраста. Хотя иногда она появляется у лиц в возрасте 30-40 лет. Ее распространенность в сравнении с другими новообразованиями скелета оценивается в 10-12%.

Хондрома состоит из зрелого гиалинового хряща, эластиновых волокон, исключено содержание коллагеновых структур. От нормального хряща ее отличает хаотичное расположение клеток, хоть они и обычного размера. Иногда встречаются миксоматозные изменения и очаги окостенения

Основной локализацией хондромы оказываются диафизы коротких костей кистей, стоп, кости таза, ребер, то есть те, где содержится максимум хрящевой ткани. Хондрома может расти от кости наружу (экхондрома) или развиваться изнутри кости (энхондрома). Клинически экхондрома проявляется появлением неподвижной локальной твердой припухлости, которая с ростом раздвигает не спаянные с ней подвижные мягкие ткани. Имеет четкие контуры, не болезненная при пальпации. Боль может возникать только в результате давления опухоли на нерв. Ее значительные размеры ограничивают движение в суставе.
Энхондрома размещается симметрично или асимметрично, внутрикостно. Ее развитие приводит к утолщению кости. Пальпаторно также безболезненна. Кожа и мягкие ткани над костным утолщением подвижны, не спаянные, локальная температура не повышена.

Опухоли фаланг пальцев имеют шаровидную или несколько овальную форму. Располагаются в кости, вздувая фалангу изнутри и образуя шаровидную деформацию. При эксцентричной локализации энхондромы деформации присуща полушароподобная форма. Реже хондромы фаланг развиваются как экхондромы. Тогда фон опухоли прозрачный, хрящевой, с вкраплением обызвествленных островков или костной ткани.

Иногда прозрачный фон опухоли пересекают костные балки с радиарным ответвлением. Внешний контур опухоли всегда гладкий, не прерывается, напоминает скорлупу различной толщины, что никогда не соответствует толщине кортикального слоя кости, из которой растет опухоль.

рентгенХондрома может малигнизироваться. Начало малигнизации рентгенологически не визуализируется.

Хондробластома не очень распространена и составляет около 1-1,8% случаев опухолей и опухолеподобных заболеваний костей. В основном диагностируют у лиц в возрасте от 10 до 20 лет. Локализуется чаще всего в проксимальном и дистальном концах бедренной кости, проксимальном конце большеберцовой и плечевых костей, в лопатке, ребрах, реже - в костях кистей и стоп. В сустав опухоль не прорастает.
Визуально напоминает скопление дифференцированной хрящевой ткани, происходит из хондробластов.

Клинически проявляется умеренной болью на месте опухоли. При движениях в суставах наблюдается ограничение амплитуды движения вследствие наличия механического препятствия. Пальпаторно опухоль твердая, немного болезненна. Может быть причиной патологического перелома.

Растет медленно, доброкачественно, а не срастается с прилегающими, подвижными над ней мягкими тканями.

Опухоли, которые размещаются у кортикального слоя кости, обусловливают его истончение, появление окисных наслоений. Иногда надкостницы рассасываются, опухоль выходит за пределы кости, но имеет четкие края, без инфильтративного роста, без малигнизации.



Как лечить хондрома и хондробластома?

Лечение хондромы только хирургическое. Опухоль удаляется в пределах здоровой кости, затем выполняется пластика дефекта.

Может случиться и рецидив опухоли. Тогда требуются более широкие абластичные резекций, поскольку рецидивирующая хондрома рискует и вовсе перерасти в злокачественную.

Лечение хондробластомы также хирургическое - выполняется резекция опухоли в пределах здоровой кости. Важно избежать рецидива.



С какими заболеваниями может быть связано

Вследствие хондром остеопороз в кости не развивается, однако существует риск патологических переломов. Дифференцировать хондрому кисти необходимо с множественным хондроматозом Оллье и гигантоклеточной опухолью.

При хондробластомах в суставах могут возникать реактивные синовиты, которые становятся причиной диагностических ошибок и, в первую очередь, при дифференцировании с туберкулезным поражением сустава.



Лечение хондромы и хондробластомы в домашних условиях

Лечение хондромы и хондробластомы в домашних условиях не выполняется, поскольку показана только операция, а для этого необходима госпитализация. В лечении непременно нужно следовать всем рекомендациям медика, откладывать операцию не всегда уместно. Некоторые хондромы склонны к озлокачествлению. Ему чаще всего подвергаются хондромы больших размеров - в длинных трубчатых костях, костях таза.



Какими препаратами лечить хондрома и хондробластома?

Медикаментозная терапия хондром и хондробластом по своей эффективности существенно уступает хирургическому вмешательству, а потому применение лекарственных препаратов доктор назначает только в до- или послеоперационный период.



Лечение хондромы и хондробластомы народными методами

Применение народных средств в лечении хондром и хондробластом непопулярно, поскольку ни один растительный экстракт и компонент не способен обратить вспять нарастающие симптомы. Лечение должно быть только хирургическим под наблюдением профильного специалиста.



Лечение хондромы и хондробластомы во время беременности

Лечение хондром и хондробластом в период беременности во многом совпадает с общими принципами уместной в данных случаях терапии. Оно должно быть согласовано со специалистами из смежных областей медицины (травматолог, онколог, ортопед и непременно гинеколог). Цель - нормализовать качество жизни беременной женщины и обеспечить нормальное родоразрешение, по возможности потенциально опасные для плода методы лечения откладывают на послеродовой период.



К каким докторам обращаться, если у Вас хондрома и хондробластома

Хондромы легко распознаются рентгенологически.

Рентгенологически энхондрома определяется очагом просветления округлой формы, резко отграниченным от неизмененной кости. На однородном фоне заметны единичные очаги обызвествления хряща.

Рентгенологически экхондрома проявляется участками обызвествления на фоне уплотненных мягких тканей. Границы опухоли и ее основание обнаруживаются с трудом.

Диагностические трудности возникают при наличии хондромы в концах больших длинных костей. На хондрому указывает эксцентричность ее расположения, наличие костных обызвествленных вкраплений, островков на светлом фоне опухоли. В отличие от костной кисты, при хондроме кортикальный слой не равномерный, местами то утонченный, то утолщенный. Кроме того, при костной кисте кость словно сдутая, утолщенная, с равномерно истонченным кортикальным слоем. Вздутие кости при хондроме чаще имеет булавовидную форму, а при костной кисте - овоидную.

Эти же симптомы отличают хондрому от гигантоклеточной опухоли. Кроме того, структура гигантоклеточной опухоли на фоне просветления сетевидно-трабекулярная, при литической форме имеются значительные массивы просветления.

Рентгенологически хондробластома проявляется в виде круглого или овального дефекта, который в длинных костях локализуется рядом с субхондральной пластиной.
Кость на уровне опухоли может быть несколько сдута. Рисунок дефекта не однороден, крапчатый, с островками обызвествления. Вокруг дефекта - узкая зона остеосклероза.

Решающее значение для диагностики имеет микроскопическое исследование, которое свидетельствует о том, что опухоль состоит из хондробластов, границы которых не очень выражены, ядра крупные, между клетками - хрящевидная ткань, местами остеоидная, имеются очаги обызвествления.



Лечение других заболеваний на букву - х

Лечение хейлита
Лечение хламидиоза
Лечение ХОБЛ
Лечение холангиокарциномы
Лечение холангита
Лечение холеры
Лечение холестаза
Лечение холестероза
Лечение холецистита
Лечение хондроматоза коленного сустава
Лечение хорионкарциномы
Лечение хронического лимфоидного лейкоза
Лечение хронической миелоидной лейкемии
Лечение хронической почечной недостаточности


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.