ВИЧ и кормление грудью (продолжение...)

Я не буду детально рассматривать используемые методы, но важно упомянуть два момента. Модели, разработанные Kuhn and Stein (опубликованные в 1997 г.) и ранее предложенные Hu и коллегами (1992), показали, что при определенных обстоятельствах (т. е. когда имеется относительно высокий риск смертности от не вскармливания грудью, что имеет место во многих развивающихся странах) отказ от грудного вскармливания всей популяции всегда приводит к наихудшим последствиям (самый высокий уровень смертности для детей младше 5 лет). Данные результаты защищают и пропагандируют грудное вскармливание среди неинфицированных детей. При моделировании, которое в осуществляется в настоящее время изучается вопрос о том, может ли отказ от грудного вскармливания ВИЧ-инфицированной женщины оказать больший превентивный эффект, чем такие интервенции как АЗТ-терапия, которая снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией во время беременности и родов.

Если мы обращаем внимание на политику относительно вскармливания грудью, то также необходимо посмотреть на те данные, которые в настоящий момент упускаются. Некоторые из них перечислены ниже:

• Временные параметры инфицирования ВИЧ через грудное вскармливание.
• Механизмы трансмиссии.
• Эффективность краткосрочной терапии АЗТ среди женщин, кормящих грудью.
• Влияние антиретровирусного лечения на вирусную нагрузку в грудном молоке.
• Лучшие варианты детского питания для ВИЧ-инфицированных женщин в различных ситуациях.
• Способы уменьшить риск альтернативных видов кормления.
• Препятствия к принятию и следованию различным вариантам кормления младенцев.

Подводя итог, можно сказать, что инфицирование ВИЧ через грудное вскармливание - значимый путь передачи инфекции, а потому для решения этой проблемы необходимы превентивные стратегии. Тем не менее, грудное вскармливание необходимо всем детям, что осложняет имеющуюся проблему. Возможность решить проблему инфицирования ВИЧ через грудное вскармливание без повышения уровня смертности от других причин зависит от:

1. программ воздействия, затрагивающих ВИЧ-инфицированных женщин и
2. уменьшения риска, возникающего при других методах кормления детей.

Д-р Джин Бертолли,

Центр по Контролю за заболеваемостью и Профилактике