Oxford Medical
 

Гид по разделу:

1 Жизненная гармония
2 Стресс и здоровье
3 Работа и личная жизнь
4 Управляйте временем
5 Критические ситуации

Связанные материалы
Злость, враждебность и агрессивное поведение
Скорбь и оплакивание потери
Борьба со стрессом
Как справиться со стрессом на работе
Насколько счастлив ваш город? (фотогалерея)
Аюрведа
Клиническая психология
Основы психологического воздействия в клинике
Психологичекие отношения "врач-больной"
Клиническая психология в экспертной практике
Организация деятельности клинического психолога


Вегето-сосудистая дистония: особенности диагностики

На сегодняшний день вегето-сосудистая дистония является весьма распространенным диагнозом.

Устанавливают его врачи как детям и подросткам, так и мужчинам и женщинам различных возрастов. Более того, интересно отметить, что такой диагноз может быть поставлен и совсем маленьким детям, хотя чаще сопровождает школьный и подростковый возраст, кроме того, чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Вегето-сосудистая дистония представляет собой комплексный симптом и потому не может легко диагностироваться. Ее проявления могут "выстреливать" в функционировании различных систем организма, а симптомы весьма размытые. Особенно сложно распознать ВСД на начальных стадиях, когда из-за легкого головокружения или чувствительности к погодным изменениям мало кто поспешит к врачу. У разных пациентов ВСД проявляется по-разному: для кого-то это одиночные симптомы, а для кого-то это полнейшее их сочетание.

Кроме того отсутствует один конкретный метод обследования, который позволил бы установить данный диагноз. Доктора зачастую вынуждены проявлять высокое мастерство, чтобы установить правильный диагноз и, что еще важнее, назначить действенно лечение. Сама по себе вегето-сосудистая дистония не представляет опасности для жизнедеятельности человека, но впоследствии может отразиться в разнообразнейших заболеваниях.

Итак, для постановки диагноза может быть достаточно:

  • данных анамнеза (жалобы пациента на эмоциональность и возбудимость; на повышенное или пониженное давление; на то, что бросает в жар или, наоборот, леденеют конечности; на бледность или чрезмерную румяность кожи; берутся во внимание пережитые пациентом травмы, расстройства, заболевания);
  • неспецифических изменений в миокарде при ЭКГ;
  • дискинезии желчевыводящих путей при УЗИ;
  • незначительных изменений в результатах стандартных анализов, которые могут быть характерны как для здорового, так и нет организма;
  • проведения различных проб и нагрузок;
  • проведения фармакологических проб (введение раствора адреналина, инсулина, пилокарпина, атропина, гистамина и т.п.).

Наш эксперт, семейный доктор клиники "Eurolab" Гетьман Олеся Ивановна большинство способов диагностики вегетативных дисфункций относит к разряду трудоемких, слабо доступных и потому редко выполнимых. По её мнению, достаточным способом для диагностики ВСД могут считаться специальные вопросники для пациента и врача. Олеся Ивановна сообщает: "Как правило, такие вопросники содержат по 10-15 вопросов, направленных на выявление:

  • изменений в окраске кожных покровов,
  • степени потливости и температуры тела,
  • наличия гипервентиляционного синдрома,
  • ухудшения самочувствия при смене погоды,
  • склонностей к мигреням и обморокам,
  • нарушений функций желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и т.п.

Положительный или отрицательный ответ на каждый вопрос вопросника оценивается определенным количеством баллов, в дальнейшем по сумме баллов делается вывод о наличии или отсутствии вегетативных дисфункций".

Ниже, в качестве практической рекомендации, приводится пример одного из таких вопросников.

Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений (заполняет пациент, подчеркнуть "Да" или "Нет" и нужное слово в тексте)

Вопросы

Да

Нет

Баллы

1

Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к:

а) покраснению лица?

б) побледнению лица?

Да

Да

Нет

Нет

3

3

2

Бывает ли у Вас онемение или похолодание:

а) пальцев кистей, стоп?

б) целиком кистей, стоп?

Да

Да

Нет

Нет

3

4

3

Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность):

а) пальцев кистей, стоп?

б) целиком кистей, стоп?

Да

Да

Нет

Нет

5

5

4

Часто ли у Вас бывают ощущения сердцебиения, "замирания", "остановки сердца"?

Да

Нет

7

5

Отмечаете ли Вы повышенную потливость?

Если да, подчеркните: "постоянная" или "при волнении"

Да

Нет

4

6

Часто ли у Вас бывают ощущения затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание?

Если да, подчеркните: "при волнении", "в душном помещении"

Да

Нет

7

7

Характерно ли для Вас нарушение функции пищеварительного тракта: склонность к запору, поносу, "вздутию" живота, боль?

Да

Нет

6

8

Бывают ли у вас обмороки (потеря внезапно сознания или чувство, что можете его потерять)?

Если да, подчеркните условия: "душное помещение", "волнение", "длительность пребывания в вертикальном положении"

Да

Нет

7

9

Бывает ли у Вас приступообразная головная боль?

Если да, подчеркните: "диффузные", "в одной половине головы", "вся голова", "сжимающая", "пульсирующая"

Да

Нет

7

10

Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость?

Да

Нет

5

11

Отмечаете ли Вы нарушения сна?

Если да, подчеркните:

а) трудность засыпания;

б) поверхностный сон с частыми пробуждениями;

в) чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром

Да

Нет

5

Если сумма баллов превышает 15, можно говорить о наличии ВД.

Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений (заполняет врач)

Вопросы

Да

Нет

Баллы

1

Характеристика изменения окраски и состояния кожи:

а) "сосудистое ожерелье" (пятнистая гиперемия на коже шеи, лица и груди);

б) окраска кожи кистей, стоп: обычная, изменена; бледная, гиперемированная, цианотичная (акроцианоз), "мраморная" (нужное подчеркнуть)

Да

Да

Нет

Нет

5

5

2

Оценка дермографизма, вызываемого на передней поверхности грудной клетки: стойкий - более 10 минут (красный, розовый, белый, возвышающийся)

Да

Нет

4

3

Оценка выраженности потливости:

а) локальное повышение (влажность ладоней, стоп, подмышечных впадин или какой-либо другой части тела);

б) генерализованная (повышенная диффузная влажность всех перечисленных выше областей, а также кожи в целом - область груди, спины, живота и т.п.)

Да

Да

Нет

Нет

4

5

4

Изменение температуры тела:

а) субфебрилитет (постоянное повышение температуры в пределах 37-38°С);

б) внезапное повышение температуры тела при отсутствии соматических заболеваний

Да

Да

Нет

Нет

6

7

5

Ухудшение самочувствия при смене погоды

Да

Нет

4

6

Плохая переносимость холода, жары, духоты

Да

Нет

4

7

Лабильность артериального давления (указание в анамнезе и при двукратном измерении): в начале и конце осмотра - различия не менее 20-30 мм рт. ст.

Да

Нет

8

8

Лабильность ритма сердца (колебания пульса в начале и конце осмотра 10 в 1 мин)

Да

Нет

8

9

Наличие гипервентиляционного синдрома (нарушение глубины и частоты дыхания, чувство "нехватки" воздуха)

Да

Нет

8

10

Нарушение функции пищеварительного тракта (при отсутствии органической патологии)

Да

Нет

6

11

Наличие вегетососудистых кризов, мигрени, частые обмороки

Да

Нет

10

12

Наличие повышенной тревожности, раздражительности, гневливости, несдержанности, чувства беспокойства, страха, резкая смена настроения, астения

Да

Нет

7

13

Повышенная нервно-мышечная возбудимость: симптом Хвостека, мышечные спазмы (карпопедальные судороги: "сведение" пальцев кистей, стоп, рука "акушера", нога "балерины", "крампии" - нужное подчеркнуть)

Да

Нет

6

Если сумма баллов превышает 25, можно говорить о наличии ВД.





Также в разделе: Симптомы:
  » Метеочувствительность: когда возникает и как побороть?
  » Как убрать синяки под глазами?
  » Чем полезно донорство крови?
  » Как оказать первую помощь человеку, упавшему в обморок?
  » Очищение организма и нормализация веса
  » Какие болезни умеют лечить кошки?
  » Медицинский туризм: особенности процесса
  » Темные круги под глазами
  » Влияние стресса на ваш организм
  » Медицинский кабинет не место для стеснения