Авторизация

Блоги




Блог: Dasha Vertu

Dasha Vertu


Особенности послеродовой контрацепции


26.08.2011, просмотров: 1873

В послеродовом периоде впервые пациентка может задать вопрос доктору о гормональной контрацепции не ранее чем через 6 недель после родов. Пока женщина кормит ребенка грудью, сохраняется лактационная аменорея (отсутствие менструаций на фоне кормления грудью). По мнению некоторых девушек, она является и контрацептивным эффектом. Да, это отчасти, правда, но не у всех женщин и не всегда. К сожалению, при отсутствии менструации может возникнуть овуляция. При сохранении лактации из гормональных контрацептивов возможна только прогестероновая контрацепция.

 
Из таблетированных препаратов — это мини-пили (содержат только синтетический прогестерон). Из внутриматочных контрацептивов — это гормональная система, которая содержит тот же левоноргестрел. Раньше применялись препараты, которым на смену как раз и пришла внутриматочная гормональная система. Препарат из серии имплантов, когда 6 силиконовых капсул вводились под кожу внутренней поверхности плеча и через силиконовые оболочки левоноргестрел попадал в кровоток. Он осуществлял контрацептивный эффект примерно по тем же механизмам, что и сейчас внутриматочная система. Поскольку принцип действия у них идентичен, а процент и количество попадания гормона в кровоток различный, естественно система является абсолютной альтернативой имплантам. Может использоваться в качестве послеродовой контрацепции.
 
Что касается только прогестероновой контрацепции, можно отметить такой момент как возможные нарушения менструального цикла. Как правило, регулярность менструаций на фоне гормональной контрацепции зависит от содержания эстрогенов в составе. И даже в комбинированных оральных контрацептивах, чем меньше эстрогенов тем вероятность межменструальных кровяных выделений выше. А когда эстрогены вовсе не входят в состав контрацептивов, вероятность выделений встречается чаще всего.
 
Тесты на беременность
 
Задержка менструации — это первый звонок к тому, что в организме женщины появилась беременность. Первое, что она может сделать в домашних условиях для определения наличия или отсутствия беременности — это тест. Разновидностей тестов достаточно. Это могут быть банальные тест-полоски, пластиковые контейнеры, планшеты. Их принцип действия идентичен. Все они основаны на определении хронического гонадотропина (гормон беременности) в моче женщины. Тест проводится с порцией мочи. Это может быть либо полоска, проявляемая на тесте или плюс-минус, но какой-то знак идентификации должен быть. Как правило, фиолетовая плоска одна, она должна появится в любой ситуации — показатель того, что тест действительно работает. Если появляется вторая полоска — это признак того, в организме женщины вырабатывается хронический гонадотропин.
 
Безусловно, как любые тест-системы анализы могут быть как ложноотрицательными, так и ложноположительными. Это всего лишь экстренное средство, для того чтобы женщина определилась в домашних условиях беременна она или нет. Это не исключает консультации доктором, при положительном результате беременность может быть как маточной, так и внематочной. Как только вы заподозрили наличие беременности в вашем организме, консультация гинекологом обязательна.
 
Достоверность результатов очень высока. Примерно 80-90% тест показывает истинный результат. Единственное, на многих тестах, где наиболее чувствительные маркеры, фирма-производитель указывает срок использования с первого дня задержки. Но поскольку мы знаем, что нормальный менструальный цикл это плюс-минус три дня, первый день задержки может быть вовсе не задержкой, а всего-лишь длинным менструальным циклом в данный период жизни женщины. Соответственно тест может быть отрицательным.
 
Если беременность все-таки наступила, первое что необходимо сделать — выяснить ее локализацию. Если она располагается в любом отделе кроме матки способов расставания с ней не много, а точнее один — операция. Проводится в условиях гинекологического отделения стационара (больница). Эта операция — удаление плодного яйца из организма. 99% внематочных беременностей располагаются в том или ином отделе маточной трубы.
 
Что касается операционного прерывания беременности, оно проводится в сроки от 12 недель в условиях гинекологического стационара. Мини аборт проводится в сроки до 5 недель в условиях амбулаторной клиники. Это когда пациентка приходит в клинику и не остается там ночевать, а данные манипуляции занимают у нее несколько часов. Естественно, перед операционным прерыванием беременности необходимо тщательное обследование.
 
Инструментальное прерывание, к сожалению это механическая травма и это гормональный стресс для организма. Поэтому медицинский аборт требует кропотливой и реабилитационной терапии. Она должна включать в себя профилактику воспалительных осложнений, терапию для максимально быстрого и комфортного восстановления гормонального статуса женщины, профилактику такой глобальной проблемы как бесплодие. Альтернативой инструментальному прерыванию беременности на данном этапе современной медицины и гинекологии в частности наступает медикаментозное прерывание. Оно проводится путем приема препаратов в несколько этапов.
 
Противопоказаниями для применения препаратов для медикаментозного прерывания беременности является бронхиальная астма, аллергическая реакция на компоненты и действующие вещества препаратов, некоторые виды миомы.
 
Относительными противопоказаниями являются в анамнезе операции на матке, кесарево сечение и т.д. Возможность прерывания беременности данным способом определить может только врач.
 
Вероятность полного прерывания беременности таким способом колеблется от 92 до 95%. От 5 до 8% приходятся на остатки плодного яйца. Среднестатистический процент осложнений после инструментального прерывания, включая ранние и поздние осложнения 16%. Проблема выбора метода основывается на многих факторах.



 

Добавить комментарий


Имя: *
E-mail:
Комментарий: *
высылать уведомление об ответах на E-mail.