Печеночная энцефалопатия

05.12.2020, 19:41
Пользователь Анастасия  Анастасия | Возраст: 61 | Город: Москва
Добрый день! мужчина 61 год рак молочной железы 4 ст, начал странно себя вести (забывает как его зовут и что вчера было). Было решение провести МРТ головного мозга с контрастом для исключения метастаз в мозг. Заключение МРТ следующее: МР-картина очагов патологического сигнала супратенториальной локализации, больше данных за дисциркуляторную энцефалопатию. МР-признаки парасагиттальной менингиомы левой лобной области. Ретроцеребеллярная киста. Открытая заместительная гидроцефвлия. Нас направили на консультацию к неврологу. По результатам консультации у невролога, Сказали, что размеры менингиомы незначительные и не могут давать таких поведенческих реакций. Поставил предварительный диагноз: токсическая энцефалопотия в частности печеночная энцефалопатия. По анализам крови высокие печеночные ферметы, в частности щелочная фосфотаза: 02.10. - 308 ед, 28.10. - 735 ед., 23.11. - 1162 ед., 01.12. - 501 ед. Химиотерапия была 12.11. и 02.12. Лучевая терапия с 23.11. по 27.11. Прописали гептрал по 1 капсуле 3 р в день, гепамерц по 1 капсуле 3 р в день, фосфоглиф по 1 капсуле 2 р в день. Какое ваше мнение насчет предварительного диагноза? Боимся потерять время, т.к. каждый день чувствует себя хуже. Также беспокоит КОАГУГРАММА. КОАГУЛОГРАММА от 01.12.: АЧТВ 41,4; МНО 1,46; Протромбин по Квику 58,00; протромбиновое время 16,00; Фибриноген по Клауссу - 6,86 г/л. КОАГУЛОРАММА от 04.12.: протромбиновое время 13,9; протромбин по Квику - 70; МНО - 1,21; АЧТВ - 39,4; Фибриноген - 4,8; Тромбиновое время - 25,2; Д-димер - 290. Он пьет довольно много препаратов, может одно другому мешает? Как это выяснить? Химиотерапия по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 в 1ый день+ трастузумаб 6мг/кг в 1ый день+пертузумаб 420 мг в 1ый день. Цикл 21 день. Также перед каждой химией вечером и утром вводим 20 мг дексаметазона. Также у него гипертаническая болезнь 2ст3 . Препараты рекомендованные кардиологом: диован 80 мг 1 р в день утром (если высокое давление вечером то еще раз вечером), сотогексал 80 мг 1 р в день, прадакса 110 2 раза в день Есть затруднения с мочеиспусканием. Препараты рекомендованные урологом: омник окас 0,4 мг 1 раз в сутки , нолицин 400 мг на три дня прописали два раза в день Также есть проблемы со сном: иногда принимает 1/4 таблетки клоназепам 20 мг. При сильных болях в местах где есть метастазы: принимает трамадол. Верно ли выбрано лечение? Может какое то дополнительное обследование провести? Спасибо заранее!
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.


Последние вопросы гепатологу

Роман спрашивает: Метионин и спорт при гепатите С
Дата вопроса: 29.12.2020, 02:20 | Ответов: 0
Артем спрашивает: Анализ на гепатит В
Дата вопроса: 29.10.2020, 17:33 | Ответов: 0
Артем спрашивает: Анализы на гепатит В
Дата вопроса: 29.10.2020, 17:32 | Ответов: 0
Евгений спрашивает: Одновременный прием гепатопротекторов
Дата вопроса: 30.09.2020, 21:57 | Ответов: 0
Евгений спрашивает: Одновременный прием гепатопротекторов
Дата вопроса: 30.09.2020, 21:56 | Ответов: 0
Евгений спрашивает: Одновременный прием гепатопротекторов
Дата вопроса: 30.09.2020, 21:55 | Ответов: 0
Светлана спрашивает: Расшифровка анализа
Дата вопроса: 14.02.2020, 12:39 | Ответов: 0
Все вопросы гепатологу »


Чтобы бесплатно задать вопрос гепатологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
 

Добавить комментарий


Имя: *
E-mail:
Комментарий: *
высылать уведомление об ответах на E-mail.