Результаты флюорографии

В идеале для предметного ответа мне надо смотреть Вас и  сами флюорокадры (нынешний и предыдущие для сравнения). Но Вас я не осмотрю – между нами 500 км. Понимаю, что кадры Вы выцарапывать не будете – морока. Очная трактовка этого заключения   должна состояться на приеме у терапевта.

«Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни расширены. Легочный рисунок усилен... синусы диф-ся гиптр. п.(л.) ж. Скажите, пожалуйста, что это обозначает?»

Хорошо попробую:

«Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней,»

НОРМА!

«корни расширены»

Это крайне субъективная, сомнительная и малозначимая материя. По-хорошему смотреть  надо на корни. Насколько они увеличены на 2% или 200%? На пркаке этот вывод об увеличенных корнях делается при нормальной картине на снимке – традиция.

«Легочный рисунок усилен»

Усиление рисунка – самая субъективная рентгенологическая категория. Такое  заключение просто ничего не значит.

«синусы диф-ся»

Наверно это синусы просматриваются (дифференцируются) – норма!

«гиптр. п.(л.) ж.»

Одному Богу известно, что это. Наверно, гипертрофия левого желудочка. ЭТО пишут на норму, на особенность положения сердца в грудной клетке или на  реальное рентгенологическое расширение границы сердца. Посетите терапевта и обсудите выполнение ЭКГ и УЗИ сердца. 

Для предметного заочно  обсуждения изложите, пожалуйста,  проблему  по  схеме:

1. Рост, вес, возраст, давление?  Опишите жалобы подробно и хронологически.

2. Заключение флюорографии отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте на http://radikal.ru и дайте ссылку здесь. 

Ничего этот  результат флюорографии не значит, при таком весе. Дело в том, что у человека плотного телосложения  сердце лежит горизонтально, создавая признак своего увеличения на снимке, а жировая ткань и большая грудь создают иллюзию усиления легочного рисунка.

А вот в остальном множество тревожных  ноток. Стенокардия напряжения в 45 лет у женщины – это оочень рано.  Это должно напрягать ... врача. Еще сильнее напрягает гипокинез задней стенке. Впервые возникшая стенокардия может трактоваться, как предынфарктное состояние. Гипокинез задней стенки – может трактоваться, как подозрение на инфаркт. Я Вам рекомендую стационарное обследование!!  

Выложите скан нынешней ЭКГ и предыдущей для сравнения.

Когда возникли эти жалобы?

На каком расстоянии при ходьбе возникает этот ком?

Что касается диагноза. Диагноз Вам поставили стабильная стенокардия, и лечение по ключевым позициям назначили правильно. Модификация питания, образа жизни и снижение веса имеют ключевое значение.  

Однако, тревожные нотки впервые возникшей стенокардии и признаков инфаркта на ЭХО продолжают беспокоить. Обсуждайте выполнение тредмил-теста и коронарографии. Просите направление в Стражестко или Центр Сердца. 

Через месяц от начала приема АТОРИСА повторите липидный спектр, сделайте печеночные проба.

С обменом глюкозы также надо определиться. Повторите тощаковый сахар, сделайте гликемический профиль, С-пептид.

Старые ЭКГ есть у Вас? Если есть, выложите парочку.