Online Тесты

  • Общительный ли ваш ребенок? (вопросов: 10)

    Данный тест позволяет выяснить, умеет ли ваш ребенок заводить друзей, умеет ли он дружить. Тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет.


Артериальная легочная гипертония

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я


Что такое Артериальная легочная гипертония -

Артериальная легочная гипертония-патологическое состоя­ние, характеризующееся стойким повышением систолического, диастолического и среднего давления в легочной артерии. Это состояние может возникать без видимых причин, т. е. быть пер­вичным, или же является следствием других заболеваний лег­ких, сердца, сосудов и т. д. Вопрос о вторичной легочной ги­пертонии в настоящем разделе не рассматривается.

Первичная легочная гипертония относится к числу редких заболеваний, причем до широкого применения катетеризации сердца диагноз ее ставился чаще всего патологоанатомами. Прижизненная диагностика стала возможна в связи с внедре­нием в клиническую практику катетеризации камер сердца, ле­гочной артерии и ангиокардиографии.

По данным различных авторов, первичная легочная гипер­тония встречается с частотой от 0,17 до 1 %. Отмечается пре­имущественное поражение женщин, особенно в младших воз­растных группах. Есть указание на семейное предрасположение.

В современной литературе первичная легочная гипертония именуется эссенциальной или идиопатической легочной гипер­тонией, первичным склерозом легочной артерии, идиопатиче­ской гипертрофией правого желудочка, черной болезнью серд­ца, легочным артериитом, болезнью Айерса (A. Ayerza) и т. д. Множество определений свидетельствует о том, что до сих пор не выработана единая точка зрения на этиологию и патогенез первичной легочной гипертонии.

Что провоцирует / Причины артериальной легочной гипертонии:

Большинство авторов считают причи­ной развития первичной легочной гипертонии резкую гипертро­фию мышечного слоя легочных артериол, подтверждая это уве­личением общей мышечной массы среднего слоя артериальной стенки, а также некоторым снижением легочного артериально­го давления и сопротивления под влиянием введения в систему легочной артерии сосудорасширяющих средств. Некоторые ука­зывают на гипоксию как причину возникновения первичной ле­гочной гипертонии, поскольку она является наиболее мощным из известных сосудосуживающих факторов.

Патогенез (что происходит?) во время артериальной легочной гипертонии:

Сужение сосудов может быть обусловлено и влиянием дру­гих факторов внешней среды, например приемом лекарственных препаратов, характером питания или каких-то иных, в настоя­щее время еще неизвестных факторов. Так, возникшая в конце 70-х годов «эпидемия» первичной легочной гипертонии в Шве­ции, ФРГ, Австрии была, по-видимому, связана с приемом по­давляющего аппетит средства  аминорекса. Ряд косвенных об­стоятельств свидетельствует в пользу этого предположения, хо­тя причинно-следственная связь в этом случае не была уста­новлена.

Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии тоже мо­жет являться причиной легочной гипертонии, хотя в данном слу­чае легочная гипертензия вряд ли может считаться первичной, а морфологические изменения при повторной эмболизации вет­вей легочной артерии и первичной легочной гипертонии являют­ся не идентичными.

Некоторые авторы считают, что первичная легочная гиперто­ния может возникать как результат тромбоза мелких развет­влений легочной артерии на почве общего повышения сверты­ваемости крови, которое развивается вследствие нарушения функции тромбоцитов, фибринолиза или других коагулопатий. Однако все эти возможности в настоящее время остаются чис­то предположительными.

Морфологически выделяют два основных вида первичной ле­гочной гипертонии: с преимущественным поражением легочных артериол и с преимущественным поражением мелких легочных вен. В первом случае выявляется утолщение средней оболочки легочной артерии «мышечного типа», развиваются фиброз и фиброэластоз интимы типа «кожуры луковицы», возникает ло­кальное расширение артериол, а в некоторых случаях явления некротизирующего артериита в стенках легочных артерий мы­шечного типа [Shuchi Hatano, Strasser Т., 1976; Fishman A., 1980].

При преимущественном поражении легочных вен, которое встречается редко, отмечается рыхлый базофильный клеточный фиброз, ведущий к распространенной облитерации легочных вен и венул. Почти во всех случаях в основе фиброза интимы легоч­ных вен лежат тромбы, свежие или находящиеся в процессе ор­ганизации. Такие же тромбы встречаются и в легочных арте­риях и артериолах. Обычно поражение артерий ограничивается различной степенью гипертрофии средней оболочки, которая, по-видимому, развивается вторично, как результат повышенного посткапиллярного давления.

Выделяют две формы первичной легочной гипертонии: врож­денную и приобретенную. При врожденной форме сопротивление сосудов малого круга остается таким же, как во внутриутроб­ном периоде развития, при приобретенной - давление может начать повышаться в любом возрасте, достигая очень высоких цифр.

Симптомы артериальной легочной гипертонии:

Ранние стадии легочной гипертонии обычно  не диагностируются.  Больные почти никогда не обращаются к врачу до появления выраженных симптомов болезни. Наиболее типичным симптомом первичной легочной гипертонии является одышка, сопровождающаяся ощущением удушья, выраженная даже при небольшой физической на­грузке. Частым симптомом является быстрая утомляемость, ино­гда загрудинные боли и сердцебиение.

Объективные симптомы первичной легочной гипертонии де­лят на 2 группы: 1) признаки гипертрофии правого желудочка; 2) признаки легочной гипертонии. Признаки гипертрофии пра­вого желудочка проявляются: а) систолической пульсацией рас­ширенного правого желудочка в эпигастральной области; б) рас­ширением границы сердечной тупости за счет правого желудоч­ка. Признаки легочной гипертонии характеризуются: а) акцен­том II тона или - еще важнее - акцентом II тона в сочетании с его расщеплением над легочной артерией; б) перкуторным рас­ширением легочной артерии; в) диастолическим шумом над легочной артерией, обусловленным относительной недостаточ­ностью клапанов легочной артерии.

Диагностика артериальной легочной гипертонии:

Электрокардиографические признаки гипертро­фии правого желудочка можно подразделить на прямые и кос­венные. Все прямые признаки гипертрофии правого желудочка практически обнаруживаются в отведениях V, и V2. Полагают, что в основе их лежит увеличение массы миокарда правого предсердия и правого желудочка. Коренные признаки связаны с изменением положения сердца. Эти критерии включают в себя признаки правого вращения в левом прекардиальном отведении, признаки блокады правой ножки пучка Гиса, P-pulmonale, от­клонение вправо электрической оси сердца. Признаки гипертро­фии правого желудочка, обнаруживаемые при длительном наб­людении в динамике, имеют большее прогностическое значение, нежели признаки, обнаруженные при разовой оценке ЭКГ. Тес­ной корреляционной связи между ЭКГ-данными и давлением в легочной артерии выявить не удается.

На рентгенограмме грудной клетки при легочной гипертонии заметны признаки расширения правого желудочка, выступание ствола легочной артерии, расшире­ние главных ветвей и сужение более мелких. Эта диспропорция может иметь диагностическое значение. Обтура-цию легочных вен можно распознать по признакам повышенно­го венозного давления (расширение сосудов верхней доли, интерстициальный или альвеолярный отек и базальные горизон­тальные линии). Однако эти признаки обнаруживаются не всег­да [Бураковский В. И. и др., 1973].

Перечисленные клинические признаки и результаты исслеао-вания позволяют заподозрить первичную легочную гипертонию, однако окончательный диагноз базируется на результатах ка­тетеризации сердца, легочной артерии и ангно-кардиопульмопографии. Эти методы исследования поз­воляют исключить врожденный  порок  сердца, определить степень гипертонии малого круга кровообращения и перегрузки правых отделов сердца, чрезвычайно высокие цифры общего ле­гочного сопротивления при нормальном легочно-капиллярном давлении. Ангиопульмонография выявляет аневризматически расширенный ствол легочной артерии, широкие ветви ее, суже­ние артерий периферических отделов легких. Сегмен­тарные ветви легочной артерии при высоких степенях легочной гипертонии как бы обрублены, мелкие ветви не видны, парен­химатозная фаза не выявляется. Скорость кровотока резко за­медлена.

Ряд авторов сообщают о внезапной смерти больных во время или вскоре после катетеризации и ангиокардиографии, в связи с чем считают, что проведение этого исследования при подозрении на первичную легочную гипертонию не показано, осо­бенно, у детей [Зернов Н. Г. и др., 1977]. Большинство исследо­вателей полагают, что ангиокардиографии следует проводить только в специально оснащенных рентгенооперационных, с боль­шой осторожностью, при наличии особых показаний, поскольку

после введения контрастного вещества, являющегося гиперосмо-лярным раствором, может возникнуть реакция по типу легочно-гипертонического криза, из  которого больного трудно вывести.

Лечение артериальной легочной гипертонии:

В настоящее время специфической терапии первич­ной легочной гипертонии нет. Широко применяют сосудорасши­ряющие средства: эуфиллин, ацетилхолин, нитроглицерин, ганглиоблокаторы. При первичной легочной гипертонии имеется тенденция к тромбозу мелких легочных арте­рий, поэтому больным показаны применение антикоагулянтов, а также симптоматическая кардиалъная терапия: антиаритмиче­ская, кортикостероидная, кислородотерапия, препараты дигита­лиса, диуретики.

При выявлении первичной легочной гипертонии больного не­обходимо перевести на инвалидность с указанием на строгое ог­раничение физической нагрузки. Беременность абсолютно про­тивопоказана.

Прогноз при первичной легочной гипертонии плохой, продол­жительность заболевания от нескольких месяцев до 5 лет, в среднем 2-3 года. Смерть наступает от прогрессирующей пра-вожелудочковой недостаточности. У больных с частыми тяже­лыми обморочными состояниями чаще наблюдается внезапная смерть.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Артериальная легочная гипертония:

Пульмонолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о артериальной легочной гипертонии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Агенезия и Аплазия
Актиномикоз
Альвеококкоз
Альвеолярный протеиноз легких
Амебиаз
Аскаридоз
Аспергиллез
Бензиновая пневмония
Бластомикоз североамериканский
Бронхиальная Астма
Бронхиальная астма у ребенка
Бронхиальные свищи
Бронхогенные кисты легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Врожденная долевая эмфизема
Гамартома
Гидроторакс
Гистоплазмоз
Гранулематоз вегенера
Гуморальные формы иммунологической недостаточности
Добавочное легкое
Ехинококкоз
Идиопатический Гемосидероз легких
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Инфильтративный туберкулез легких
Кавернозный туберкулез легких
Кандидоз
Кандидоз легких (легочный кандидоз)
Кистонозная Гипоплазия
Кокцидиоилоз
Комбинированные формы иммунологической недостаточности
Кониотуберкулез
Криптококкоз
Ларингит
Легочный эозинофильный инфильтрат
Лейомиоматоз
Муковисцидоз
Мукороз
Нокардиоз (атипичный актиномикоз)
Обратное расположение легких
остеопластическая трахеобронхопатия
Острая пневмония
Острые респираторные заболевания
Острый абсцесс и гангрена легких
Острый бронхит
Острый милиарный туберкулез легких
Острый назофарингит (насморк)
Острый обструктивный ларингит (круп)
Острый тонзиллит (ангина)
Очаговый туберкулез легких
Парагонимоз
Первичный бронхолегочный амилоидоз
Первичный туберкулезный комплекс
Плевриты
Пневмокониозы
Пневмосклероз
Пневмоцитоз
Подострый диссеминированный туберкулез легких
поражение газами промышленного происхождения
Поражение легких вследствие побочного действия лекарственных препаратов
поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани
Поражение легких при болезнях крови
Поражение легких при гистиоцитозе
Поражение легких при дефеците а 1- антитрипсина
поражение легких при лимфогранулематозе
Поражение легких при синдроме марфана
Поражение легких при синдроме Стивенса-Джононса
Поражения легких отравляющими веществами
Пороки развития легких
Простая Гипоплазия
Радиационные поражения легких
Рецидивирующий бронхит у детей
Саркаидоз органов дыхания
Секвестрация легкого
Синдром гудпасчера
Синдром Маклеода
Синдром Мендельсона
Синусит
Спонтанный пневмоторакс
Споротрихоз
Стафилококковые деструкции легких у детей
Стенозы и трахеи крупных бронхов
Стенозы и трахеи крупных бронхов
Стрептококковый фарингит
Сфеноидальный синусит (сфеноидит)
Токсоплазмоз
Трахеальный бронх
Трахеит
Трахеобронхомегалия
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоадениты)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
Туберкулез гортани
Туберкулез легких
Туберкулез полости рта, миндалин и языка
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Туберкулезный плеврит
Туберкулема легких
Фарингит
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Фронтит (острый фронтальный синусит)
Хроническая пневмония
Хроническая пневмония у детей
Хронический абсцесс легких
Хронический бронхит
Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
Хроническое легочное сердце
Цирротический туберкулез легких
Шистосомозы
Экзогенный аллергический альвеолит
Эмфизема легких
Эпиглоттит
Этмоидальный синусит (этмоидит)


Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.