Online Тесты

  • Доверяет ли вам ребенок? (вопросов: 8)

    Данный тест предназначен для родителей детей в возрасте от 10 до 12 лет. Доверие между родителями и детьми - важный фактор успешного воспитания...


Злокачественные новообразования желчного пузыря

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я


Что такое Злокачественные новообразования желчного пузыря -

Злокачественные новообразования желчного пузыря часто является исходом длительно существуюющего в пузыре хронического воспалительного процесса, в частности калькулезного холецистита.

Распространенность. Рак желчного пузыря является причиной смерти в 10 % случаев среди злокачественных опухолей билиарнопанкреатодуоденальной зоны. Заболеванием страдают лица преимущественно пожилого возраста. Чаще встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Соотношение женщин и мужчин составляет 1 : 3. Высокая частота заболеваемости отмечается у индейцев Америки, мексиканцев, жителей Аляски, северной Японии, Израиля, Чили.

Патогенез (что происходит?) во время Злокачественного новообразования желчного пузыря:

Классификация. Опухоль чаще локализуется в области дна или шейки желчного пузыря. Гистологически различают аденокарциному, скирр, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Выделяют следующие гистологические типы:

  • аденокарцинома;
  • анапластический тип;
  • сквамозный (аденосквамозный) тип.

Выделяют 5 стадий рака желчного пузыря по Nevi:

  • поражена только слизистая оболочка;
  • поражены мышечная и слизистая оболочки;
  • поражены серозная, мышечная и слизистая оболочки;
  • вовлечены все слои стенки желчного пузыря, лимфатические узлы пузырного протока;
  • имеются отдаленные метастазы.

Классификация опухоли желчного пузыря по системе TNM:

  • 0 - рак in situ;
  • I - ограничен в пределах слизистой и мышечной оболочек;
  • II - распространяется на перимускулярную соединительную ткань, но не выходит за пределы серозной оболочки;
  • III  - проникает в серозную оболочку и/или распространяется на близлежащий орган, или имеются метастазы в лимфатические узлы пузырного протока, холедох или ворота печени;
  • IV - отдаленные метастазы в лимфатические узлы или органы.

Регионарными являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протоков, ворот печени (в печеночнодуоденальной связке), головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротных, чревных и верхних брыжеечных сосудов. При классификации по критерию Т имеются отличия от опухолей других локализаций:

  • категория Т1А - прорастание слизистой оболочки стенки пузыря;
  • Т1В - прорастание мышечной оболочки стенки пузыря;
  • ТЗ - возможно прорастание до 2 см в печень.

При классификации по критерию N:

  • N1 - метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего желчного протоков и/или ворот печени;
  • N2 - метастазы в других регионарных лимфатических узлах.

Группировка по стадиям опухолей желчного пузыря по TNM изменилась в трактовке стадии IVв связи с выделением стадий IVA и IVB.

Симптомы Злокачественного новообразования желчного пузыря:

Особенности клинических проявлений. В большинстве случаев рак сочетается с холелитиазом, характеризуется выраженной злокачественностью и склонен к раннему распространению, прежде всего лимфогенньш, гематогенным и интрадуктальным путем, а также прямым прорастанием и обсеменением брюшины.

Клиническая картина рака полиморфна и нередко протекает под маской других заболеваний. Начало заболевания, как правило, медленное и малозаметное. Ведущими клиническими признаками являются боль в правом подреберье в виде колики тупого характера, плохо Устраняемой обезболивающими средствами, потеря в весе, желтуха, Диспепсические проявления, лихорадка, другие симптомы интоксикации нарастающей интенсивности. Наряду с болевым синдромом ухудшается аппетит. В половине случаев появляется желтуха. Характерна для рака желчного пузыря пальпируемая плотная опухоль в правом подре6ерье. При метастазировании в печень она увеличивается, становится бугристой. Прорастание опухоли в желчные протоки или сдавлйвание их метастатическими или лимфатическими узлами сопровождается нарастающей обтурационной желтухой. В зависимости от клинического синдрома выделяют 5 форм рака желчного пузыря: желтушную, "опухолевую", диспепсическую, септическую, бессимптомную.

Диагностика Злокачественного новообразования желчного пузыря:

Особенности диагностики. Диагноз рака желчного пузыря своевременно установить сложно Заболевание может быть заподозрено при наличии болей в правом подреберье, пальпируемой опухоли, похудения, лихорадки, желтухи и интоксикации. В 1020 % случаев опухоль обнаруживается случайно при холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. В клиническом анализе крови определяются анемия лейкоцитоз, тромбоцигоз, увеличение СОЭ. При дуоденальном зондировании часто отсутствуют рефлюкс со стороны желчного пузыря, иногда в желчи можно обнаружить опухолевые клетки. Тени желчного пузыря на холецистограмме нет. В некоторых случаях определяется дефект накопления с неровными контурами. При сканировании в желчном пузыре выявляются дефекты накопления или, чаще всего, радиоактивный препарат в нем не накапливается. УЗИ (эхография), эндоскопическое УЗИ, компьютерная юмография могут обнаружить очаг или несколько очагов повышения плотности в желчном пузыре, но в целом диагностика рака желчного пузыря затруднительна. Различают эндофитный и экзофитный типы рака. При экзофитном типе рака стенки пузыря утолщены, высокоэхогенны, полость пузыря свободна Экзофитный тип рака трудно дифференцировать от диффузносетчатой формы холестероза и диффузной формы аденомиоматоза. При эндофитном типе опухоли наблюдается ее рост в полость желчного пузыря. Различают 4 стадии эндофитного типа опухоли:

  • 1 стадия: стенки желчного пузыря неизменны, на одной из них лоцируется овальное образование, не оставляющее акустической тени;
  • 2 стадия: стенки желчного пузыря дифференцируются, высокоэхогенные, с ровными контурами. Половина или две трети полости пузыря заполнены структурными образованиями разной акустической плотности;
  • 3 стадия: стенки желчного пузыря почти не лоцируются, полость пузыря заполнена неоднородной массой, выявляется зона раковой инфильтрации;
  • 4 стадия: на месте желчного пузыря локализуется бесформенное образование со смешанной эхоструктурой; в паренхиме печени обнаруживаются метастазы.

Наиболее объективную информацию можно получить при лапаро скопии с прицельной биопсией, а также при ретроградной холангиопа креатодуоденографии. ЭРХПГ и ЧЧХГ показаны всем больным с клини ческими признаками билиарной обструкции. Типичный холангиогрфический признак - стриктура общего печеночного протока (обычно ниже бифуркации). В ряде случаев окончательный диагноз устанавливается лишь во время операции, по данным визуального и морфологического исследований.

Признаки распространения опухоли - инфильтрация печени, компрессия и расширение желчных протоков, метастазы в лимфатические узлы, желтуха, сопровождающаяся изменением биохимических показателей (гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы и ГГТП).

Лечение Злокачественного новообразования желчного пузыря:

Особенности лечения рака желчного пузыря. Лечение рака желчного пузыря хирургическое, хотя шансы выполнить радикальную операцию обычно невелики. Резектабельность опухоли желчного пузыря составляет 15-30 %. На I стадии показано проведение холецистэктомии. Расширенная холецистэктомия с клиновидной резекцией печени в области ложа пузыря и удаление регионарных лимфатических узлов гепатодуоденальной связки применяется на II и III стадиях заболевания. Отдаленные результаты радикальных операций неудовлетворительны. На терминальной стадии процесса проводится паллиативная резекция с последующей химио и лучевой терапией.

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Описаны лишь единичные наблюдения своевременного удаления желчного пузыря. Жизненный прогноз в значительной степени зависит от стадии заболевания:

  • при I стадии 5-летняя выживаемость достигает 85 % после холецистектомии;
  • при II, III, IV стадиях 5летняя выживаемость не превышает 25,10, 2 %, соответственно;
  • при расширенной холецистэктомиии во II стадии 5-летняя выживаемость составляет более 65 %;
  • при III стадии и наличии клиники механической желтухи продолжительность жизни не более 6 мес;
  • при неоперабельной IV стадии выживаемость 23 мес.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Злокачественные новообразования желчного пузыря:

  • Хирург
  • Гастроентеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Злокачественного новообразования желчного пузыря, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Cошлифование (абразия) зубов
Абдоминальная травма
Абдоминальная хирургическая инфекция
Абсцесс полости рта
Адентия
Алкогольная болезнь печени
Алкогольный цирроз печени
Альвеолит
Ангина Женсуля - Людвига
Анестезелогическое обеспечение и интенсивная терапия
Анкилоз зубов
Аномалии зубных рядов
Аномалии положения зубов
Аномалии развития пищевода
Аномалии размера и формы зуба
Атрезии
Аутоиммунный гепатит
Ахалазия кардии
Ахалазия пищевода
Безоары желудка
Болезнь и синдром Бадда-Киари
Веноокклюзионная болезнь печени
Вирусные гепатиты у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе
Вирусный гепатит G
Вирусный гепатит TTV
Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта)
Волосатая лейкоплакия
Гастродуоденальное кровотечение
Гемохроматоз
Географический язык
Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова)
Гепатолиенальный синдром (печеночно-селезеночный синдром)
Гепаторенальный синдром (функциональная почечная недостаточность)
Гепатоцеллюлярная карцинома (гцк)
Гингивит
Гиперспленизм
Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)
Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий)
Глоточно-пищеводные дивертикулы
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД)
Дивертикул пищевода приобретенный
Дивертикулы желудка
Дивертикулы нижней трети пищевода
Дивертикулы пищевода
Дивертикулы пищевода
Дивертикулы средней трети пищевода
Дискинезии пищевода
Дискинезия (дисфункция) желчных путей
Дистрофии печени
Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром)
Доброкачественные неэпителиальные опухоли
Доброкачественные новообразования желчного пузыря
Доброкачественные опухоли печени
Доброкачественные опухоли пищевода
Доброкачественные эпителиальные опухоли
Желчнокаменная болезнь
Жировой гепатоз (стеатоз) печени
Злокачественные опухоли желчных протоков
Инородные тела желудка
Кандидозный стоматит (молочница)
Кариес
Карциноид
Кисты и аберрантные ткани в пищеводе
Крапчатые зубы
Кровотечение верхних отделов пищеварительного тракта
Ксантогранулематозный холецистит
Лейкоплакия слизистой оболочки рта
Лекарственные поражения печени
Лекарственные язвы
Муковисцидоз
Мукоцеле слюнной железы
Нарушение прикуса
Нарушение развития и прорезывания зубов
Нарушения формирования зубов
Наследственная копропорфирия
Наследственное нарушение строения эмали и дентина (синдром Стентона-Капдепона)
Неалкогольный стеатогепатит
Некроз печени
Некроз пульпы
Неотложные состояния в гастоэнтерологии
Непроходимость пищевода
Несовершенный остеогенез зубов
Обследование больных в екстренной хирургии
Острая дельта-суперинфекция у вирусоносителей гепатита В
Острая кишечная непроходимость
Острая перемежающаяся (интермиттирующая) порфирия
Острое нарушение мезентериального кровообращения
Острые гинекологические заболевания в практике хирурга
Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта
Острые эзофагиты
Острый алкогольный гепатит
Острый апендицит
Острый апикальный периодонтит
Острый бескаменный холецистит
Острый вирусный гепатит А (ОВГА)
Острый вирусный гепатит В (ОВГВ)
Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом
Острый вирусный гепатит Е (ОВГЕ)
Острый вирусный гепатит С
Острый гастрит
Острый гингивит
Острый живот
Острый перикоронит
Отдельные виды кишечной непроходимости
Отечно-асцитический синдром
Пародонтоз
Патологическая резорбция зубов
Пептическая язва неуточненной локализации
Пептические язвы пищевода
Пептические язвы пищевода
Пептический эзофагит
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный склерозирующий холангит
Периапикальный абсцесс
Перитонит
Печеночная энцефалопатия
Повреждение пищевода
Подострые и хронические эзофагиты
Поражения печени на фоне наркотической интоксикации
Постгастрорезекционные расстройства
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Пульпит
Разрыв аневризмы брюшной аорты
Рак желудка
Релапаротамия
Ретенированные зубы (непрорезывание зубов)
Рецессия десны
Сверхкомплектные зубы
Сиалоаденит
Синдром Дабина-Джонсона
Синдром Жильбера
Синдром Золлингера - Эллисона
Синдром Криглера-Наджара (врожденная негемолитическая неконъюгированная билирубинемия)
Синдром портальной гипертензии
Синдром Ротора
Синдром холестаза
Складчатый (скротальный) язык
Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз)
Спонтанный бактериальный перитонит
Стенозы
Стоматит
Стоматит хронический рецидивирующий афтозный
Стрессовые язвы
Трансмиграции слизистой оболочки и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Трахеоэзофагеальные фистулы
Туберкулез желудка и двенадцатиперстной кишки
Туберкулез кишечника, брюшины, брыжеечных лимфатических узлов
Туберкулез пищевода
Удвоение пищевода
Ущемленная грыжа
Фиброз
Флегмона дна полости рта
Фульминантная печеночная недостаточность
Фульминантный вирусный гепатит
Функциональные расстройства двигательной и секреторной функций желудка
Холангиокарцинома
Холангит
Холелитиаз
Холестероз желчного пузыря
Хронический алкогольный гепатит
Хронический апикальный периодонтит
Хронический вирусный гепатит D
Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ)
Хронический вирусный гепатит С
Хронический гастрит
Хронический гингивит
Хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит (болезнь менетрие)
Хронический пародонтит
Хронический холецистит
Цирротическая стадия хронических гепатитов
Эзофагит
Эзофагиты
Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)
Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
Эрозия зубов
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва желудка
Язва пищевода
Язвенная болезнь


Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.