Online Тесты

  • Есть ли у вашего ребенка творческий потенциал? (вопросов: 8)

    Данный тест предназначен для родителей детей в возрасте 3-5 лет. Он помогает выявить творческий потенциал, проанализировать стремление ребенка к творчеству, выявить его способности...


Простой (обычный) герпес

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я


Что такое Простой (обычный) герпес -

Простой (обычный) герпес, простой пузырьковый лишай (herpes simplex) - наиболее часто встречающееся вирусное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса, или герпесвируса, антитела к которым выявляются у 80-90 % взрослого населения.

По антигенным свойствам вирусы простого герпеса делят на два основных типа: 1 и 2. Вирусы типа 1 вызывают герпетические поражения на слизистой оболочке рта, а типа 2 - на половых органах. Вирус простого герпеса является дерматотропным ДНК-содержащим. В организме человека он размножается главным образом в клетках эпителия. Внедрившись в организм человека и вызвав проявление первичной герпетической инфекции, он остается, как правило, в течение всей жизни человека в латентном состоянии либо вызывает рецидивы заболевания. Первичное инфицирование вирусом простого герпеса типа 1 обычно происходит в возрасте от 1 года до 3 лет, когда в крови ребенка исчезает или резко уменьшается количество антител, полученных от матери, и организм становится восприимчивым к заражению.

Очень часто первичное инфицирование ребенка проходит незаметно, но в ряде случаев у детей наблюдается выраженное проявление болезни - так называемый первичный герпес. Особенно тяжело это заболевание протекает в первые месяцы жизни ребенка, когда происходят генерализованные поражения слизистых оболочек полости рта, кожи, глаз и других органов. В редких случаях первичный герпес развивается у взрослых. После выздоровления от первичного герпеса инфекция может не возобновляться, а может перейти в латентное состояние и рецидивировать под влиянием различных неблагоприятных факторов (переохлаждение, стрессовые ситуации, ангина, грипп, пневмония, заболевания желудочнокишечного тракта и др.).

Патогенез (что происходит?) во время Простого (обычного) герпеса:

Первичное поражение простым герпесом происходит при прямом контакте с больным герпесом или вирусоносителем, а также воздушнокапельным путем.

Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: острый герпетический стоматит (первичный герпес); хронический рецидивирующий герпес (рецидивирующий герпетический стоматит).

  • Острый герпетический стоматит(stomatitis herpetica acuta)

Заболевание раньше имело название "острый афтозный стоматит". В зависимости от выраженности нарушений общего состояния и распространенности поражения на слизистой оболочке рта различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы острого герпетического стоматита. В патогенезе заболевания наблюдаются разные периоды: инкубационный, продромальный (катаральный), период высыпаний (развитие заболевания), угасания, клиническое выздоровление (реконвалесценция).

Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом. Крайне тяжело протекает первичный герпес у новорожденных.

Симптомы Простого (обычного) герпеса:

Инкубационный период длится 1-4 дня. В инкубационном и особенно в продромальном периодах происходит увеличение поднижнечелюстных, в тяжелых случаях и шейных лимфатических узлов. Заболевание начинается остро. В зависимости от тяжести температура тела повышается до 37-41 °С; отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль, кожная и мышечная гиперестезия, бледность кожных покровов, тошнота и рвота центрального происхождения, поскольку вирус простого герпеса энцефалотропен.

В полости рта вначале возникают разлитая гиперемия, отечность слизистой оболочки, а затем появляются пузырьки (везикулы), единичные или, чаще, группами, содержащие прозрачный экссудат. Высыпание пузырьков сопровождается чувством покалывания, жжения, в некоторых случаях отеком слизистой оболочки рта. Количество везикул от 2-3 до нескольких десятков, они сгруппированы, близко расположены друг к другу. Пузырьки быстро вскрываются, и на их месте образуются покрытые сероватобелым налетом круглые эрозии, весьма напоминающие афты. Эрозии, образовавшиеся от слияния множества пузырьков, имеют неправильные, полициклические очертания. Везикулы локализуются преимущественно на твердом небе, спинке языка, деснах, щеках, губах. Часто поражаются красная кайма губ и прилежащие участки кожи. Несколько реже встречаются кератоконъюнктивиты, пузырьковые высыпания на лице, вульвовагиниты. Процесс сопровождается обильной саливацией и сильной болезненностью. В связи с тем что элементы поражения могут появляться в течение нескольких дней, при осмотре полости рта можно наблюдать их на разных стадиях развития. Характерно диффузное поражение десен - острый катаральный гингивит, в большей степени выраженный со стороны неба и языка. Если уход за полостью рта недостаточный, катаральный гингивит может перейти в язвенный. Гингивит при остром герпетическом поражении сохраняется некоторое время после исчезновения клинических признаков заболевания и эпителизации эрозий.

Длительность заболевания составляет 7-15 дней (при отсутствии осложнений - присоединения вторичной инфекции).

Регионарный лимфаденит, появляющийся еще в продромальный период, сохраняется еще в течение 5-10 дней после эпителизации эрозий.

В крови обнаруживают неспецифические изменения, характерные для острого воспалительного процесса. Реакция слюны вначале заболевания кислая, затем определяется сдвиг в щелочную сторону (рН 5,8-6,4). Снижено содержание лизоцима, отсутствует интерферон.

Гистологические изменения слизистой оболочки рта и кожи при простом герпесе характеризуются наличием внутриэпителиальных пузырьков, образующихся в результате баллонирующей и лентикулярной дегенерации клеток щиповидного слоя. В дегенерированных эпителиальных клетках обнаруживаются включения, содержащие ДНК. В подлежащей собственно слизистой оболочке наблюдаются отек сосочкового слоя, расширение лимфатических и кровеносных сосудов, инфильтрат из нейтрофилов и лимфоцитов.

Для подтверждения диагноза острого герпетического стоматита используют цитологический метод. Исследование проводят в первые 2-3 дня болезни, после появления пузырьков. Материалом является соскоб с области эрозий или содержимое пузырьков. При окраске препарата по Романовскому-Гимзе выявляются гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями. Они отличаются резким полиморфизмом по форме, окраске и размерам (30-120 мкм в диаметре). Центр клетки занимает плотный конгломерат из ядер (в количестве от 2-3 до нескольких десятков); ядрышки (нуклеолы) не определяются. Обнаруживаются также полиморфноядерные нейтрофилы в различной стадии некробиоза, пласты эпителиальных клеток с явлениями полиморфизма и в виде синцития, макрофаги.

В первые дни заболевания при остром герпетическом стоматите, а также в период рецидивов из содержимого пузырьков можно выделить вирус герпеса. Антитела к вирусу герпеса в начале заболевания не обнаруживаются, но по мере его развития титр антител нарастает.

Диагностика Простого (обычного) герпеса:

Для диагностики острого герпетического стоматита применяют методы иммунофлюоресценции, кожные пробы со специфическим антигеном, серологические реакции.

Дифференциальная диагностика

Ее проводят с:

  • другими вирусными поражениями (герпангина, ящур, везикулярный стоматит);
  • многоформной экссудативной эритемой;
  • аллергическими поражениями.

При герпангине поражение локализуется в области ротоглотки, вследствие чего часто наблюдаются миалгия, дисфагия. Окончательный диагноз подтверждается данными вирусологического исследования.

Дифференциальную диагностику с ящуром проводят с учетом эпидемиологической ситуации и типичных кожных поражений при этом заболевании. Объективным подтверждением наличия ящура являются результаты лабораторных методов диагностики: биологических проб, серологических и вирусологических исследований.

При везикулярном стоматите решающими в постановке диагноза являются результаты вирусологических исследований.

Многоформная экссудативная эритема в отличие от простого герпеса характеризуется сезонностью обострений (весна и осень). Имеется также многообразие элементов поражения: крупные субэпителиальные пузыри, эритемы на коже и слизистой оболочке рта, обширные эрозивные поверхности.

Диагноз подтверждают результатами аллергологических проб.

Аллергические буллезноэрозивные поражения отличаются от простого герпеса анамнезом и данными аллергологических исследований.

Лечение Простого (обычного) герпеса:

При остром герпетическом стоматите используют противовирусные препараты с первых дней заболевания. Назначают средства, повышающие резистентность организма к вирусным инфекциям и предупреждающие рецидивы заболевания.

С целью воздействия на возбудитель заболевания - вирус простого герпеса - применяют препараты противовирусного действия, а также интерфероны и их индукторы.

В зависимости от тяжести течения острого герпетического стоматита препараты назначают внутрь, парентерально либо местно.

Для лечения используют ацикловир, подавляющий репликацию вируса простого и опоясывающего герпеса, а также оказывающий иммуностимулирующее действие. В зависимости от степени тяжести заболевания ацикловир можно вводить внутривенно по 5 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день либо назначать внутрь по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней.

Применяют также бонафтон по 0,1 г 3-5 раз вдень циклами по 5 дней с перерывами 1-2 дня; алпизарин по 0,1 г в сутки в течение 5 - 10 дней.

Наряду с применением химиопрепаратов противовирусного действия используют также интерфероны, обладающие широким спектром антивирусной активности.

Установлено, что у больных острым и хроническим герпетическим стоматитом снижено интерферонообразование, поэтому использование интерферона и его индукторов приводит к быстрому выздоровлению больных и сокращению сроков их лечения. Для лечения больных острым герпетическим стоматитом используют человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) и его аналоги (интерлок, интерферональфа). Препараты наносят на область поражения 6-7 раз в день в течение 4-7 дней.

Ингибирующее действие на вирус простого герпеса наряду с интерфероном оказывают также его индукторы (3 % линимент госсипола и 3 % мазь мегасина), которые применяют в виде аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки 3-4 раза в день в течение 4-7 дней.

Применение противовирусных препаратов особенно эффективно в начале заболевания (в первые дни или даже часы). В качестве патогенетического и симптоматического лечения назначают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. Это прежде всего антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенкарол и др.), натрия салицилат или ацетилсалициловая кислота (по 0,25 г 3 раза в день после еды), кальция глюконат (по 0,5 г 3 раза в день). Для повышения резистентности организма назначают витамины, особенно С и Р, поливитамины. В условиях стационара с этой целью применяют лизоцим (по 150 мг 2-3 раза в сутки в течение 7 дней), внутримышечно вводят продигиозан по 25-50 мкг/сут с интервалом 4-7 дней; на курс лечения 3-6 инъекций. При осложнении фузоспирохстозом назначают внутрь метронидазол (по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 7-10 дней). По показаниям применяют сердечнососудистые средства. Назначают высококалорийную витаминизированную пищу, обильное питье. Для местного лечения острого герпетического стоматита используют противовирусные мази: 2 % теброфеновую, 0,25-0,5 % флореналовую, 1 % и 5 % хелепиновую, 2 % алпизариновую, 0,25 %, 0,5 % и 1 % бонафгоновую, 3 % мазь ацикловира, 5 % мазь "Герперакс". Эти препараты накладывают на поверхность слизистой оболочки рта после предварительной обработки ее протеолитическими ферментами и антисептиками. Противовирусные препараты необходимо наносить на всю поверхность слизистой оболочки, а не только на пораженные участки, так как они оказывают, кроме лечебного, и профилактическое действие.

Обезболивание слизистой оболочки рта предшествует медикаментозной обработке или приему пищи. Его проводят 1 % раствором тримекаина, 1-2 % раствором пиромекаина, 1-2 % раствором лидокаина, аэрозолями "Лидестин", "Xylostesin", 5-10 % раствором анестезина в персиковом масле и др.

Целесообразно использовать 0,2 % раствор дезоксирибонуклеазы или 1 % раствор лизоамидазы, поскольку эти ферменты оказывают протеолитическое и противовирусное действие.

Для антисептической обработки полости рта используют в виде полосканий или ротовых ванночек теплые растворы: 0,25-0,5 % раствор перекиси водорода, 0,25 % раствор хлорамина, раствор фурацилина (1:5000), 0,5 % раствор этония, 0,02-0,06 % раствор хлоргексидина. В первые дни заболевания рекомендуется обрабатывать полость рта каждые 3-4 ч.

Для стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки рта показаны аппликации масляных растворов витаминов А, Е, каротолин, масло шиповника, мазь и желе солкосерила, 0,5- 1 % мазь и желе актовегина, аэрозоли "Ливиан", "Спедиан", "Гипозоль".

Эффективно физиотерапевтическое лечение с первых дней заболевания и до полной эпителизации: КУФоблучение, гелийнеоновая, инфракрасная лазеротерапия.

Элементы поражения на коже обрабатывают растворами анилиновых красителей, в том числе фукарцином, противовирусными мазями (зовиракс, флореналь, теброфеновая и др.).

Прогноз при остром герпетическом стоматите весьма благоприятный, выздоровление наступает через 1-3 нед, эрозии эпителизируются без рубцов, десна сохраняет свою форму. В несанированной полости рта и при несвоевременном лечении вследствие присоединения фузоспирохетоза может развиться язвеннонекротический гингивостоматит Венсана.

Профилактика Простого (обычного) герпеса:

Острый герпетический стоматит является контагиозным заболеванием, поэтому обязательна изоляция больного. В детских учреждениях необходимо исключить контакт здоровых детей с больными острым герпетическим стоматитом независимо от тяжести его течения и локализации.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Простой (обычный) герпес:

  • Стоматолог
  • Дерматолог
  • Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Простого (обычного) герпеса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Абсцесс в области лица
Аденофлегмона
Адентия частичная или полная
Актинический и метеорологический хейлиты
Актиномикоз челюстно-лицевой области
Аллергические заболевания полости рта
Аллергические стоматиты
Альвеолит
Анафилактический шок
Ангионевротический отек Квинке
Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Атопический хейлит
Болезнь Бехчета полости рта
Болезнь Боуэна
Бородавчатый предрак
ВИЧ-инфекция в полости рта
Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта
Воспаление пульпы зуба
Воспалительный инфильтрат
Вывихи нижней челюсти
Гальваноз
Гематогенный остеомиелит
Герпетиформный дерматит Дюринга
Герпетическая ангина
Гингивит
Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)
Гиперестезия зубов
Гиперпластический остеомиелит
Гиповитаминозы полости рта
Гипоплазия
Гландулярный хейлит
Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус
Десквамативный глоссит
Дефекты верхней челюсти и неба
Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела
Дефекты лица
Дефекты нижней челюсти
Диастема
Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)
Заболевание пародонта
Заболевания твердых тканей зубов
Злокачественные опухоли вехней челюсти
Злокачественные опухоли нижней челюсти
Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта
Зубной налет
Зубные отложения
Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы
Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях
Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях
Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)
Кандидоз
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кератоакантома губы и слизистой рта
Кислотный некроз зубов
Клиновидный дефект (истирание)
Кожный рог губы
Компьютерный некроз
Контактный аллергический хейлит
Красная волчанка
Красный плоский лишай
Лекарственная аллергия
Макрохейлит
Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба
Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)
Многоформная экссудативная эритема полости рта
Нарушение вкуса (dysgeusia)
Нарушение саливации (слюноотделение)
Некроз твердых тканей зубов
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
Одонтогенный гайморит у детей
Опоясывающий герпес
Опухоли слюнных желез
Острый периостит
Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит
Острый неспецифический сиалоаденит
Острый остемиелит
Острый остит
Острый серозный лимфаденит
Открытый прикус
Очагово-обусловленные заболевания полости рта
Пародонтит
Пародонтиты
Пародонтоз десен
Патологическая стираемость зубов
Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)
Перекрестный прикус
Перикоронарит
Периодонтит
Пигментация зубов и налеты
Повреждения челюстно-лицевой области
Полная вторичная адентия
Предопухлевые состояния (предраки)
Пузырчатка истинная (акантолитическая)
Пульпит
Радиационный (постлучевой) некроз
Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области
Ретенция
Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта
Ромбовидный глоссит
Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта
Сифилис полости рта
Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык
Стирание твердых тканей зуба
Токсикоаллергические поражения полости рта
Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами
Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами
Травматические повреждения зубов
Травматические поражения слизистой оболочки рта
Туберкулез полости рта
Туберкулез челюстно-лицевой области
Формирование неполноценного дентина
Формирование неполноценной эмали
Хронический остеомиелит
Хронический остит
Хронический неспецифический сиалоаденит
Хронический периостит
Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)
Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)
Частичная вторичная адентия, осложненная феноменом Попова - Годона
Черный ("волосатый") язык
Экзематозный хейлит
Экзогенные интоксикации полости рта
Эксфолиативный хейлит
Эндемический флюороз зубов
Эпидемический паротит у детей
Эрозия зубов
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Ящур


Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.