Online Тесты

  • Кто ты: шпион или его «находка»? (вопросов: 12)

    Граница между общительностью и излишней болтливостью порой бывает весьма размытой. Попробуй определить, по какую сторону находишься ты, ответив на вопросы этого теста...


Токсикоаллергические поражения полости рта

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я


Что такое Токсикоаллергические поражения полости рта -

  • Токсикодермия

Токсикодермии - поражение кожи и слизистых оболочек, возникающие в результате воздействия на них различных химических веществ, поступивших в организм.

Термин "токсикодермия" является условным, поскольку эти поражения имеют не только токсическую, но и аллергическую природу. В связи с этим наряду с термином "токсикодермия" используют и его синонимы: токсикоаллергические эритемы, токсикоаллергические экзантемы.

Механизм развития токсикодермии чаще всего бывает аллергический, реже токсический, иногда сочетанный.

  • Острый эпидермальный некролиз

Острый эпидермальный некролиз (necroepidermolysis acuta combustiformes toxiallergica; син. - некролиз эпидермальный токсический, синдром Лайелла) - остро развивающееся состояние, характеризующееся генерализованным некрозом эпидермиса и слизистой оболочки рта и последующим их отслоением.

Заболевание, описанное Lyell в 1956 г. как токсический эпидермальный некролиз, является одной из наиболее тяжелых форм медикаментозной токсикоаллергической реакции. Сопровождается тяжелым поражением кожи и слизистой оболочки рта на фоне выраженного ухудшения общего состояния. Болезнь Лайелла чаще всего возникает после приема лекарств (сульфаниламидных препаратов, солей брома, йода, антибиотиков, ненаркотических анальгетиков), столбнячного анатоксина и др. По этой причине заболевание рассматривается как синдром токсикоаллергического характера и является гиперергической реакцией организма на фоне предшествующей сенсибилизации.

В некоторых случаях эпидермальный некролиз является следствием токсикоаллергического действия недоброкачественных пищевых продуктов или стафилококковой инфекции (преимущественно у детей).

Что провоцирует / Причины Токсикоаллергических поражений полости рта:

Причинами развития токсикодермии могут быть лекарственные препараты, пищевые продукты, производственные и бытовые химические вещества, обладающие аллергенными или токсическими свойствами. Из лекарственных препаратов токсикодермии могут вызвать антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, барбитураты, витамины группы В и др.

Значительно реже лекарственных встречаются пищевые токсикодермии, причиной развития которых являются либо сам пищевой продукт или вещества, в нем образующиеся при длительном хранении, кулинарной обработке, а также консерванты, красители и другие пищевые добавки.

Токсикодермии начинаются, как правило, остро, через несколько часов или через 2-3 дня после воздействия этиологического фактора.

Патогенез (что происходит?) во время Токсикоаллергических поражений полости рта:

  • Токсикодермия

Клинические проявления токсикодермии разнообразны. Это могут быть пятнистопапулезные или пятнисто везикулезные высыпания .

Пятнистая токсикодермия характеризуется возникновением гиперемических пятен на слизистой оболочке рта и кожи. Значительно реже могут возникать геморрагические пятна (пурпуры) или пигментные.

Гиперемические пятна при токсикодермии бывают точечными, розеолезными, кольцевидными, иногда отечны. Они могут располагаться изолированно друг от друга или сливаться в обширные эритемы вплоть до диффузной. К развитию токсикодермии, характеризующейся появлением пигментных пятен, может привести прием препаратов ртути, мышьяка, золота, серебра, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламиды и др.

При папулезной токсикодермии, развившейся вследствие приема тетрациклина, стрептомицина, препаратов йода, ртути, висмута, золота, мышьяка, на слизистой оболочке рта и коже возникают плоские полигональные папулы, напоминающие красный плоский лишай. Иногда папулы сливаются, образуя бляшки.

Токсикодермия может проявляться высыпанием множественных везикул, окаймленных венчиком гиперемии, которые в полости рта быстро вскрываются, образуя обширные эрозированные поверхности.

Иногда в полости рта возникает буллезная форма токсикодермии, сопровождающаяся появлением пузырей, после вскрытия которых обнажаются вегетирующие эрозии, напоминающие элементы вегетирующей пузырчатки. Развивается буллезная токсикодермия от приема антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов ртути, брома и йода, барбитуратов.

На слизистой оболочке рта иногда бывает так называемая фиксированная токсикодермия, или фиксированная эритема, причиной развития которой являются лекарственные препараты пиразолонового ряда (анальгин, амидопирин, антипирин), а также сульфаниламиды, барбитураты, салицилаты, антибиотики, йод, мышьяк, висмут и др. Заболевание проявляется, как правило, одним, реже несколькими округлыми или овальными гиперемированными крупными пятнами (диаметр 2-5 см), которые впоследствии приобретают синюшный оттенок. Высыпание сопровождается чувством жжения. Иногда в центре эритематозного пятна формируется тонкостенный пузырь с серозным содержимым, который быстро вскрывается, образуя эрозию. После исчезновения пятна нередко остается стойкая пигментация. Прекращение приема лекарственного препарата приводит к разрешению процесса в течение 7-10 дней. Повторный прием этого же препарата вызывает рецидив заболевания с обязательной локализацией поражения на прежнем месте, однако элементы поражения могут возникнуть, кроме того, и в других областях. Причем с каждым обострением заболевания, как правило, усугубляется тяжесть его течения и усиливается пигментация.

Иногда клиническая картина токсикодермии сходна с многоформной экссудативной эритемой - синдром Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона (острый слизистокожноглазной синдром, ectodermosis erosiva plurioficialis) представляет собой тяжелый вариант многоформной экссудативной эритемы с характерными специфическими симптомами. Заболевание начинается внезапно с высокой температуры и боли в суставах. На фоне тяжелого общего состояния на губах, слизистой оболочке щек, языка, мягкого неба, задней стенки зева, дужках, гортани и на коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются кровоточащие эрозии. Сливаясь, они превращаются в сплошную кровоточащую резко болезненную поверхность. Часть эрозий покрывается фибринозным налетом. Поражается также слизистая оболочка глаз (двусторонний конъюнктивит и кератит), носа (ринит, носовые кровотечения), половых органов. Вследствие генерализованного поражения полости рта и губ больные не могут разговаривать, принимать пищу, что приводит к их истощению. Описаны случаи смертельного исхода при этом заболевании.

  • Острый эпидермальный некролиз

Эпидермальный токсический некролиз начинается остро, с подъема температуры тела до 38-41 °С, резкого ухудшения самочувствия. Затем на коже появляются крупные эритемы (размером с ладонь), а на слизистой оболочке рта - также гиперемированные пятна разных размеров, локализующиеся преимущественно на языке, деснах, губах. Иногда поражение имеет диффузный разлитой характер. Через 2-3 дня в центре эритемы образуются пузыри, отслаиваются и отторгаются эпидермис и эпителий, что напоминает клиническую картину ожога II степени. На слизистой оболочке рта и на коже появляются болезненные обширные, кровоточащие при дотрагивании эрозии. Симптом Никольского положительный. При цитологическом исследовании акантолитических клеток не обнаруживают. Состояние больных крайне тяжелое: высокая температура тела, сонливость, головная боль, симптомы обезвоживания организма. По клиническим проявлениям синдром Лайелла напоминает тяжелую форму многоформной экссудативной эритемы и пузырчатку.

В основе развития заболевания лежат некроз поверхностных слоев эпидермиса и эпителия, отек росткового (мальпигиева) слоя, нарушение межклеточных связей с образованием пузырей, располагающихся как интра, так и субэпителиально.

Диагностика Токсикоаллергических поражений полости рта:

Дифференциальная диагностика токсикодермии основывается на тщательно собранном анамнезе и, как правило, не представляет больших трудностей.

Токсикодермии лекарственного происхождения следует дифференцировать от:

  • многоформной экссудативной эритемы;
  • пузырчатки;
  • сифилиса.

Наиболее сложно дифференцировать токсикодермию от многоформной экссудативной эритемы, поскольку клинические проявления этих заболеваний очень похожи. Следует обращать внимание на типичные для многоформной экссудативной эритемы "кокарды" - пятна воспалительного происхождения с формирующимся в центре западением или пузырем, располагающиеся преимущественно на тыльной поверхности кистей и стоп, голени. Кроме того, многоформная экссудативная эритема характеризуется сезонностью рецидивов (весна и осень) и отсутствием в анамнезе предшествующего приема лекарственных препаратов.

При проведении дифференциальной диагностики токсикодермии с розеолезным сифилисом следует обращать внимание на то, что при сифилисе отсутствуют типичные для токсикодермии зуд, шелушение, сливные эрозивные поверхности на слизистой оболочке рта.

  • Острый эпидермальный некролиз

Заболевание дифференцируют от:

  • многоформной экссудативной эритемы;
  • пузырчатки.

Лечение Токсикоаллергических поражений полости рта:

Лечение должно проводиться в стационаре. Обязательным условием является прекращение приема лекарственного препарата, послужившего причиной этого заболевания. Лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержание водного, электролитного и белкового баланса организма больного. Для этого вводят внутривенно капельно до 2 л жидкости в сутки: реополиглюкин или гемодез; плазму и(или) альбумин; изотонический раствор хлорида натрия; контрикал; 10 % раствор кальция хлорида по 5-10 мл, который перед введением разбавляют в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы.

Назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), кортикостероиды, детоксицирующую терапию (внутривенно 30 % раствор тиосульфата натрия).

При гипокалиемии вводят дополнительно панангин или хлорид калия.

Глюкокортикостероиды вводят парентерально. Оптимальная начальная доза - 150 мг преднизолона, с последующим постепенным уменьшением до 60 мг/сут.

Наряду с перечисленными препаратами назначают аскорбиновую кислоту в больших дозах (до 1 г/сут), сердечные препараты, пантотенат кальция, дипразин. Необходим тщательный уход за больным, прием высококалорийной нераздражающей пищи с исключением аллергенных продуктов (кофе, шоколад, яйца, икра, копчености и др.). В случае эпидермального некролиза "пищевой" этиологии следует соблюдать молочнорастительную диету.

Местное лечение предусматривает обезболивание, антисептическую обработку, удаление некротизированных тканей протеолитическими ферментами, выполнение кератопластики.

Прогноз зависит от срока начала лечения, как правило, благоприятный, но возможен и летальный исход.

Профилактика Токсикоаллергических поражений полости рта:

Профилактика заключается в тщательном сборе анамнеза о непереносимости лекарств, особенно сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Следует соблюдать осторожность при назначении лекарственных средств лицам, склонным к аллергическим реакциям.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсикоаллергические поражения полости рта:

Аллерголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсикоаллергических поражений полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Абсцесс в области лица
Аденофлегмона
Адентия частичная или полная
Актинический и метеорологический хейлиты
Актиномикоз челюстно-лицевой области
Аллергические заболевания полости рта
Аллергические стоматиты
Альвеолит
Анафилактический шок
Ангионевротический отек Квинке
Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Атопический хейлит
Болезнь Бехчета полости рта
Болезнь Боуэна
Бородавчатый предрак
ВИЧ-инфекция в полости рта
Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта
Воспаление пульпы зуба
Воспалительный инфильтрат
Вывихи нижней челюсти
Гальваноз
Гематогенный остеомиелит
Герпетиформный дерматит Дюринга
Герпетическая ангина
Гингивит
Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)
Гиперестезия зубов
Гиперпластический остеомиелит
Гиповитаминозы полости рта
Гипоплазия
Гландулярный хейлит
Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус
Десквамативный глоссит
Дефекты верхней челюсти и неба
Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела
Дефекты лица
Дефекты нижней челюсти
Диастема
Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)
Заболевание пародонта
Заболевания твердых тканей зубов
Злокачественные опухоли вехней челюсти
Злокачественные опухоли нижней челюсти
Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта
Зубной налет
Зубные отложения
Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы
Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях
Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях
Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)
Кандидоз
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кератоакантома губы и слизистой рта
Кислотный некроз зубов
Клиновидный дефект (истирание)
Кожный рог губы
Компьютерный некроз
Контактный аллергический хейлит
Красная волчанка
Красный плоский лишай
Лекарственная аллергия
Макрохейлит
Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба
Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)
Многоформная экссудативная эритема полости рта
Нарушение вкуса (dysgeusia)
Нарушение саливации (слюноотделение)
Некроз твердых тканей зубов
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
Одонтогенный гайморит у детей
Опоясывающий герпес
Опухоли слюнных желез
Острый периостит
Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит
Острый неспецифический сиалоаденит
Острый остемиелит
Острый остит
Острый серозный лимфаденит
Открытый прикус
Очагово-обусловленные заболевания полости рта
Пародонтит
Пародонтиты
Пародонтоз десен
Патологическая стираемость зубов
Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)
Перекрестный прикус
Перикоронарит
Периодонтит
Пигментация зубов и налеты
Повреждения челюстно-лицевой области
Полная вторичная адентия
Предопухлевые состояния (предраки)
Простой (обычный) герпес
Пузырчатка истинная (акантолитическая)
Пульпит
Радиационный (постлучевой) некроз
Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области
Ретенция
Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта
Ромбовидный глоссит
Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта
Сифилис полости рта
Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык
Стирание твердых тканей зуба
Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами
Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами
Травматические повреждения зубов
Травматические поражения слизистой оболочки рта
Туберкулез полости рта
Туберкулез челюстно-лицевой области
Формирование неполноценного дентина
Формирование неполноценной эмали
Хронический остеомиелит
Хронический остит
Хронический неспецифический сиалоаденит
Хронический периостит
Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)
Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)
Частичная вторичная адентия, осложненная феноменом Попова - Годона
Черный ("волосатый") язык
Экзематозный хейлит
Экзогенные интоксикации полости рта
Эксфолиативный хейлит
Эндемический флюороз зубов
Эпидемический паротит у детей
Эрозия зубов
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Ящур


Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.