Online Тесты

  • Есть ли у вашего ребенка творческий потенциал? (вопросов: 8)

    Данный тест предназначен для родителей детей в возрасте 3-5 лет. Он помогает выявить творческий потенциал, проанализировать стремление ребенка к творчеству, выявить его способности...


Болезнь легионеров у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я


Что такое Болезнь легионеров у детей -

Болезнь легионеров также известна как легионеллез и лихорадка Понтиак. Это острое ин­фекционное заболевание, вызываемое бактериями, и приводящее к лихорадке, поражению легких, респираторному синдрому, часто к поражению ЖКТ, почек и центральной нервной системы.

Согласно Международной классификации, различают болезнь легионеров и лихорадку Понтиак (болезнь легионеров без пневмонии).

Эпидемиология. Возбудитель болезни живет и размножается в теплых открытых водоемах, покрытых водорослями. Легионеллы могут ассоциировать с некоторыми видами водорослей и простейших. Также возбудитель может долгое время «жить» в системах водо­снабжения и кондиционирования воздуха, душевых установках, башнях-градирнях, медицинском оборудовании для ингаляций и искусственной вентиляции легких, ваннах для бальнео процедур.

Предположительно, единственный путь передачи инфекции – воздушно-пылевой. В распространении инфекции играет роль воздух и вода, которая конденсируется в кондиционерах. Также среди посредников передачи болезни легионеров называют пыль, под­нятую во время земляных работ, головки душевых установок, почву в эндемических очагах.

Предполагают, что от человека человеку инфекция не передается. Дети могут заразиться в школах и детсадах, яслях, домах ребенка и в любых помещениях, в которых есть неисправные или нечищеные кондиционеры.

В медицинской практике случались вспышки легионеллеза внутри больниц, потому некоторые авторы рассматривают эту болезнь как нозокомиальную инфекцию.

Болезнь легионеров у детей может случаться в виде эпидемических вспышек или спорадических случаев. Наибольшее количество заболевших регистрируется летом и осенью. Болезни подвержены взрослые и дети, даже грудничкового возраста.

Что провоцирует / Причины Болезни легионеров у детей:

Возбудитель болезни легионеров принадлежит к роду Legionella, семейству Legionellaceae. Это грамотрицательные палочки, длина которых составдяет 2-50 мкм, а ширина 0,3-0,7 мкм.

В роде Legionella числится больше двадцати видов: L. bozemanii, L. pneumophila, L. Miedadei. Самым многочисленным видом считается L. pneumoph­ila, который делят на 15 серотипов – все они вызывают болезни у детей.

Рассматриваемые микроорганизмы патогенны для таких лабораторных животных как морские свинки и непатогенны для мышей. Легионеллы содержат эндотоксины. Во внешней среде они устойчивые. Legionella можно уничтожить с помощью дезинфицирующих средств: формалином, спиртом, раствором фенола. Также возбудитель уничтожают с помощью антибиотиков: ампициллина, эритромицина, рифампицина, хлорамфеникола и т. д. Легионеллы располагаются в пораженных тканях внутри клеток и вне их.

Болезнь легионеров

Патогенез (что происходит?) во время Болезни легионеров у детей:

Инфекция изначально локализируется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей или в тканях легкого. Там возбудитель накапливается, за счет чего возникает воспалительный процесс. Развитие болезни в дальнейшем зависит от патогенности возбудителя и дозы, попавшей в организм, а также от местной и общей ре­зистентности организма.

Тяжело протекает болезнь у детей, которых долгое время лечили иммунодепрессантами, имеющих сопутствующие болезни, а также при внутрибольничном инфицировании.

При легкой форме болезни легионеров у детей патологический процесс задевает в основном слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В таких случаях болезнь проходит, как ОРЗ, отсутствуют признаки генерализации инфекции. Тяжелые формы легинеллеза у детей поражают ткань легких, появляется лобарная или тотальная пневмония. Появляются общетоксические явления вплоть до инфекционно-гоксического шока и. синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

В тяжелых случаях фиксируют множественные инфаркты во внутренних ор­ганах, нарастает геморрагический синдром в виде носовых, маточных и желудочных кровотечений, кровохарканья, гематурии. Почечная недостаточность в большинстве случаев прогрессирует, как и явления энцефалопатии. Может наступить инфекционно-токсический шок, в результате которого случается летальный исход.

Патоморфология. Максимальные изменения фиксируют в легких. Макроскопическое исследование показывает очагами уплотнения и явления фибринозного плеврита в ткани легкого сероватого оттенка.

 В альвеолах гистологическое исследование обнаруживает экссудат с большим количеством нейтрофилов, макрофагов и фибрина.

Иммунитет. Инфекционный процесс приводит к тому, что в организме вырабатываются специфические антитела. Максимум приходится на 3-6-ю неделю болезни, постепенно количество уменьшается. Точно не известно, насколько длительно действие гуморального иммунитета. Некоторые исследователи говорят о том, что иммунитет пожизненный. В литературе не зафиксированы случаи повторных болезней легионеров у детей, как и рецидивов. 

Симптомы Болезни легионеров у детей:

При заражении легинеллезом у детей инкубационный период длится 2-10 суток. Болезнь проходит в большинстве случаев в пневмонической форме, что обозначено в международной классификации как болезнь легионеров. Если она проходит по типу ОРЗ, то называется лихорадкой Понтиака. В последние годы стали выделять третью форму – острую лихорадочную болезнь с экзантемой.

Самые типичные симптомы бывают при пневмонической форме болезни легионеров у ребенка. В таких случаях болезнь имеет острое начало, температура тела повышается, ребенка знобит, отмечают боли в мышцах и головные боли. С первых дней заболевания слышен сухой кашель, споврождающийся болями за грудиной, появляется насморк.

Выше описанные симптомы прогрессируют довольно быстро – за 3-5 суток. Температура тела достигает уровня 39—40 °С, симптомы интоксикации выражены. Кашель вместо сухорого становится влажным, мокрота отходит, одышка нарастает.

Перкуссионные методы обнаруживают в легких очаги укорочения перкутор­ного звука, а при аускультации в проекции этих очагов на фоне ослаб­ленного дыхания прослушиваются крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Ренгенограмма показывает очаговые тени с наклон­ностью к слиянию и образованию обширных зон затемнения. Редко возникает плеврит или незначительная экссудация в полость плевры.

На пике болезни, протекающей тяжело, случаются постоянная рвота, боли в животе, нарушение функции почек вплоть до почечной недостаточности, жидкий стул и пр. Также вероятен такой симптом как желудочно-кишечные кровотечения. Если инфекция поражает ЦНС, появляются бессонница, головокружения, в некоторых случаях судороги, потери сознания, галлюцинации, бред, нарушение координации движений (если поражен мозжечок).

В сердечно-сосудистой системе при болезни легионеров у ребенка возникают такие изменения как тахикардия, гипотония, глухость сердечных тонов. В особо тяжелых случаях может быть сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Анализ крови показывает лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, тенденцию к тромбоцитопении и лимфопении, резкое увеличение СОЭ. Также в тяжелых случаях анализ мочи показывает протсинурию, гематурию. По­ражение почек может закончиться развитием анурии и азотемии.

Болезнь считается особо тяжелой, если дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность быстро прогрессируют, нарастает геморрагический синдром как проявление синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Также на тяжесть болезни легионеров указывают явления тяже­лой энцефалопатии и инфекционно-токсического шока, выраженная почечная недостаточность.

Легионеллез, протекающий с катаром верхних дыхательных путей, очень похож на ОРЗ. Клиническая картина такая: температура 38-39 ˚С, насморк, кашель, легкий озноб. Есть вероятность рвоты, болей в мышцах, неврологических симптомов и жидкого студла. Ребенок выздоравливает на 7-10 день после начала. Есть сведения, что количество форм легионеллеза по типу ОРЗ превышает число форм с поражением легочной ткани в десятки раз.

Острые лихорадочные заболевания с экзантемой (лихорадка форта Брагг) имеют такие симптомы: катар дыхательных путей, повышение температуры и пятнисто-папулезные высыпания по телу.

Осложнения при болезни легионеров у детей. Есть вероятность абсцедирования в легких, развитие множественных тромбоэмболии, эмпиемы плевры, острой по­чечной недостаточности с азотемией и почечной энцефалопатией.

Осложнения при респираторных формах заболевания могут быть только при присоединении вторичной микробной флоры. При пнев­монической форме процент летальных исходов составляет более 20%. Часто причиной смерти бывают сопутствующие болезни. Пргноз благоприятный при легионеллезах, проходящих по типу ОРЗ.

Диагностика Болезни легионеров у детей:

Диагноз болезни легионеров у детей ставится исходя из комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

Подозрение на легионеллез появляется, если в легких обнаруживают зоны затемнения или пят­нистые интерстециальные инфильтраты, долгое время существующие и – в некоторых случаях – прогрессирующие, несмотря на активное лечение антибактериаль­ными средствами из группы пенициллинов.

Необходимо лабораторное подтверждение диагноза, для которого применяют бактерио­логические и серологические методы исследования. Возбудитель выделяют из плевральной жидкости, а также из крови и мокроты.

Если необходима экспресс-диагностика, применяют метод прямой иммунофлюоресценции, с помощью которого обнаруживают ДНК или сам возбудитель в биоматериале (мокроте, бронхиальных смывах или в отпечатках биоптатов бронхов и легких, полученных при бронхоскопии).

Серологическую диагностику проводят с помощью ИФА, непрямого методы иммунофлюоресценции или реакции микроагглютинации.

Пневмоническую форму легионеллеза у детей отличают от тяжелых пневмоний, которые вызваны вирусно-бактериальными ассоциациями, микоплазмами и хламидиями. На болезнь легионеров указывает прогрессирующее течение болезни с обширными зонами затемнения в легких, плохо поддающимися лечению большими дозами пенициллина.

Такая же картина может быть при хламидийной или микоплазменной пневмонии. Но, в отличие от данных болезней, легионеллезная пневмония часто сочетается с явлениями энцефалопатии и пр.

Точную диагностику обеспечивают лишь лабораторные методы исследований.

Лечение Болезни легионеров у детей:

Этиотропная терапия проводится с помощью антибиотиков. Максимальный эффект возможен при лечении азитромицином или эритромицином.

Осуществляется патогенетическое и симптоматическое лечение по общепринятым правилам. Кортикостероидные гормоны не оправдывают своего назначения. Острую почечную недостаточность лечат диуретиками, если они не дают эффекта, назначают гемодиализ.

Профилактику диссеминированного внутрисосудистого свертывания проводят с помощью антикоагулянтов, с контролем коагулограммы.

Прогноз. По данным американских авторов, процент смертельных исходов составляет от 15 до 20% при пневмони­ческой форме заболевания. Непосредственными причинами смерти могут стать острая почечная недостаточность, гипоксемия и шок, профузные полостные кровотечения, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, кровоизлияние в надпочечники, отек и набухание вещества мозга.

Болезнь не кончается смертью при таких формах легионеллезной инфекции как лихорадка форта Браг и лихорадка Понтиак.

Профилактика Болезни легионеров у детей:

Профилактические методы не разработаны. Поскольку не доказана возможность переда­чи возбудителя от человека человеку, карантинные мероприятия счита­ют нецелесообразными.

Проводят исследование воды в системе кондиционирования и дезинфекция с помощью повышения температуры воды до 60 ˚С, что позволяет очистить систему от легионелл.

Чтобы предупредить вспышки внутрибольничной болезни легионеров, следует проводить тщательныю очистку и стерилизацию медоборудования, в особенности приборов, которые применяют для лечения болезней органов дыхания (аппараты искусственной вен­тиляции легких, трахеотомические трубки, канюли).

Разрабатывается активная иммунизация с помощью вакцинных пре­паратов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь легионеров у детей:

Пульмонолог

Инфекционист

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни легионеров у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей
Аденовирусная инфекция у детей
Алиментарная диспепсия
Аллергический диатез у детей
Аллергический конъюнктивит у детей
Аллергический ринит у детей
Ангина у детей
Аневризма межпредсердной перегородки
Аневризма у детей
Анемии у детей
Аритмия у детей
Артериальная гипертензия у детей
Аскаридоз у детей
Асфиксия новорожденных
Атопический дерматит у детей
Аутизм у детей
Бешенство у детей
Блефарит у детей
Блокады сердца у детей
Боковая киста шеи у детей
Болезнь (синдром) Марфана
Болезнь Гиршпрунга у детей
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей
Болезнь Меньера у детей
Ботулизм у детей
Бронхиальная астма у детей
Бронхолегочная дисплазия
Бруцеллез у детей
Брюшной тиф у детей
Весенний катар у детей
Ветряная оспа у детей
Вирусный конъюнктивит у детей
Височная эпилепсия у детей
Висцеральный лейшманиоз у детей
ВИЧ-инфекция у детей
Внутричерепная родовая травма
Воспаление кишечника у ребенка
Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей
Геморрагическая болезнь новорожденных
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей
Геморрагический васкулит у детей
Гемофилия у детей
Гемофильная инфекция у детей
Генерализованая недостаточная обучаемость у детей
Генерализованное тревожное расстройство у детей
Географический язык у ребенка
Гепатит G у детей
Гепатит А у детей
Гепатит В у детей
Гепатит Д у детей
Гепатит Е у детей
Гепатит С у детей
Герпес у детей
Герпес у новорожденных
Гидроцефальный синдром у детей
Гиперактивность у детей
Гипервитаминоз у детей
Гипервозбудимость у детей
Гиповитаминоз у детей
Гипоксия плода
Гипотония у детей
Гипотрофия у ребенка
Гистиоцитоз у детей
Глаукома у детей
Глухота (глухонемота)
Гонобленнорея у детей
Грипп у детей
Дакриоаденит у детей
Дакриоцистит у детей
Депрессия у детей
Дизентерия (шигеллез) у детей
Дисбактериоз у детей
Дисметаболическая нефропатия у детей
Дифтерия у детей
Доброкачественный лимфоретикулез у детей
Железодефицитная анемия у ребенка
Желтая лихорадка у детей
Затылочная эпилепсия у детей
Изжога (ГЭРБ) у детей
Иммунодефицит у детей
Импетиго у детей
Инвагинация кишечника
Инфекционный мононуклеоз у детей
Искривление носовой перегородки у детей
Ишемическая нейропатия у детей
Кампилобактериоз у детей
Каналикулит у детей
Кандидоз (молочница) у детей
Каротидно-кавернозное соустье у детей
Кератит у детей
Клебсиелла у детей
Клещевой тиф у детей
Клещевой энцефалит у детей
Клостридиозы у детей
Коарктация аорты у детей
Кожный лейшманиоз у детей
Коклюш у детей
Коксаки- и ECHO инфекция у детей
Конъюнктивит у детей
Коронавирусная инфекция у детей
Корь у детей
Косорукость
Краниосиностоз
Крапивница у детей
Краснуха у детей
Крипторхизм у детей
Круп у ребенка
Крупозная пневмония у детей
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей
Ку-лихорадка у детей
Лабиринтит у детей
Лактазная недостаточность у детей
Ларингит (острый)
Легочная гипертензия новорожденных
Лейкоз у детей
Лекарственная аллергия у детей
Лептоспироз у детей
Летаргический энцефалит у детей
Лимфогранулематоз у детей
Лимфома у детей
Листериоз у детей
Лихорадка Эбола у детей
Лобная эпилепсия у детей
Мальабсорбция у детей
Малярия у детей
МАРС у детей
Мастоидит у детей
Менингиты у детей
Менингококковая инфекция у детей
Менингококковый менингит у детей
Метаболический синдром у детей и подростков
Миастения у детей
Мигрень у детей
Микоплазмоз у детей
Миокардиодистрофия у детей
Миокардит у детей
Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
Митральный стеноз
Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей
Муковисцидоз у детей
Наружный отит у детей
Нарушения речи у детей
Неврозы у детей
Недостаточность митрального клапана
Незавершенный поворот кишечника
Нейросенсорная тугоухость у детей
Нейрофиброматоз у детей
Несахарный диабет у детей
Нефротический синдром у детей
Носовое кровотечение у детей
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
Обструктивный бронхит у детей
Ожирение у детей
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей
Описторхоз у детей
Опоясывающий герпес у детей
Опухоли головного мозга у детей
Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей
Опухоль уха
Орнитоз у детей
Осповидный риккетсиоз у детей
Острая почечная недостаточность у детей
Острицы у детей
Острый гайморит
Острый герпетический стоматит у детей
Острый панкреатит у детей
Острый пиелонефрит у детей
Отек Квинке у детей
Отит среднего уха у детей (хронический)
Отомикоз у детей
Отосклероз у детей
Очаговая пневмония у детей
Парагрипп у детей
Паракоклюш у детей
Паратрофия у детей
Пароксизмальная тахикардия у детей
Паротит у детей
Перикардит у детей
Пилоростеноз у детей
Пищевая аллергия ребенка
Плеврит у детей
Пневмококковая инфекция у детей
Пневмония у детей
Пневмоторакс у детей
Повреждение роговицы у детей
Повышение внутриглазного давления
Повышенное давление у ребенка
Полиомиелит у детей
Полипы в носу
Поллиноз у детей
Посттравматическое стрессовое расстройство у детей
Преждевременное половое развитие
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей
Протейная инфекция у детей
Псевдотуберкулез у детей
Психические расстройства у детей с генерализированной недостаточной обучаемостью
Пупочная грыжа у детей
Рак гортани у детей
Рассеянный склероз у детей
Расстройства привязанности у детей
Расстройства сна у детей
Расстройство поведения у детей
Рахит у детей
Ревматизм у детей
Ревматоидный артрит у детей
Реовирусная инфекция у детей
Респираторная микоплазменная инфекция у детей
Респираторно-синцитиальная инфекция у детей
Респираторный хламидиоз у детей
Ретинопатия недоношенных
Риновирусная инфекция у детей
Рожа у детей
Ротавирусный гастроэнтерит у детей
Сальмонеллез у детей
Сахарный диабет у детей
Сепсис у новорожденного
Серная пробка у детей
Сибирская язва у детей
Синдром вегетативной дистонии
Синдром внезапной смерти у детей
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Синдром раздражённого кишечника у детей
Синдром Рея у детей
Синегнойная инфекция у детей
Системные васкулиты у детей
Сифилис у детей
Скарлатина у детей
Склеродермия у детей
Спазмофилия у детей
Специфические фобии у детей
СПИД у детей
Спина бифида у детей
Средиземноморская (марсельская) лихорадка у детей
Срединная киста шеи у ребенка
Стафилококковая инфекция у детей
Стеноз гортани у детей
Столбняк у детей
Стрептококковая инфекция у детей
Стрептококковый фарингит у детей
Теменная эпилепсия у детей
Тики у детей
Тирозинемия
Токсокароз у детей
Токсоплазмоз у детей
Тонзиллит у детей
Травмы носа у детей
Травмы уха у детей
Трахома у детей
Тревожное расстройство в связи с разлукой
Тревожные расстройства у детей
Трихинеллез у детей
Трихоцефалез у детей
Тромбоцитопеническая пурпура у детей
Туляремия у детей
Увеит у детей
Фарингит у детей
Фебрильные судороги у детей
Фекальное загрязнение у детей
Фенилкетонурия (ФКУ) у детей
Функциональная диспепсия у детей
Хламидиоз у детей
Холера у детей
Холецистит у детей
Хондроперихондрит гортани
Хориоменингит и лимфоцитарный менингоэнцефалит у детей
Хроническая почечная недостаточность у детей
Хронические гепатиты у детей
Хронический бронхит у детей
Хронический гайморит
Хронический гастрит и гастродуоденит у детей
Хронический панкреатит у детей
Хронический пиелонефрит у детей
Целиакия у детей
Церебральный паралич у детей (ДЦП)
Цирроз печени у детей
Цистит у детей
Цитомегаловирусная инфекция у детей
Черепно-мозговая травма у детей
Экстрасистолия у детей
Элективный мутизм у детей
Эндемический сыпной тиф у детей
Энтеробиоз у детей
Энтеропатогенный эшерихиоз у детей
Энурез у детей
Энцефалит у детей
Энцефалопатия перинатальная
Эпидемический сыпной тиф у детей
Эпилепсия у детей
Язва у детей
Язвенно-некротический энтероколит
Ячмень у детей
Ящур у детей


Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.