Изоптин (Isoptin) (продолжение...)

Средства для ингаляционной общей анестезии При совместном применении средств для ингаляционного наркоза и антагонистов кальция, к каковым относится верапамил, следует тщательно титровать дозу анестетика до достижения необходимого эффекта, чтобы избежать подавления функции сердца и дыхания.

Средства, блокирующие нервно-мышечную проводимость

Исследования подтвердили, что верапамил может потенцировать эффект препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость (таких как курареподобные и деполяризующие миорексанты). Поэтому следует снижать дозу верапамила и/или дозы препаратов, блокирующих нейромышечную проводимость, при их одновременном применении.

Литий

Повышение нейротоксичности лития.

Празозин,теразозин

Аддитивное гипотензивное действие.

Противовирусные и средства для лечения ВИЧ-инфекции

Ритонавир и противовирусные препараты могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме. В этой связи дозы верапамила должны быть снижены.

Карбамазепин

Повышение уровней карбамазепина в плазме и появление побочных реакцийдаких как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение.

Рифампицин

Может понизить гипотензивное действие верапамила .

Колхицин

Колхицин известен как субстрат для CYP3A и транспортер Р-гликопротеина, а верапамил ингибирует CYP3A и перенос Р-гликопротеина.

Воздействие верапамила ведет к увеличению концентрации и проникновению колхицина через ГЭБ. Одновременное назначение верапамила и колхицина не рекомендуется.

Сульфинпиразон

Может понизить гипотензивное действие верапамила .

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Увеличение кровоточивости.

Ингибиторы ГМГ-КоА - редуктазы (Статины)

Симвастатин/ловастатин

Одновременное применение с верапамилом может привести к увеличению сывороточных уровней симвастатина или ловастатина.

Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы ( т.е. симвастатином/ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз, которые далее повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Подобной тактики следует придерживаться и при одновременном назначении верапамила с аторвастатином (хотя и не имеется клинических данных, подтверждающих взаимодействие верапамила и аторвастатина), поскольку точно известны данные фармакокинетических исследований, подтверждающих, что верапамил аналогичным образом влиял и на уровень аторвастатина.

Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом наименее вероятно.

Антиаритмические средства, бета-адреноблакаторы Возможно взаимное усиление эффектов на сердечно-сосудистую систему (более выраженная атрио-вентрикулярная блокада, более значительное снижение частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности и усиление гипотензии). Пациентов, принимающих препараты дигиталиса, хинидин, дизопирамид, флекаинид и др. антиаритмические средства, следует тщательно наблюдать.

Антигипертензивные средства, диуретики, вазодилататоры Усиление гипотензивного действия.

Несовместимость

Во избежание нарушения стабильности не рекомендуется разводить Изоптин растворами натрия лактата в пластиковых пакетах из ПВХ. Следует избегать смешивания растворов Изоптина и альбумина, амфотерицина В, гидралазина гидрохлорида или триметоприма и сульфаметоксазола. Верапамила гидрохлорид преципитирует в любых растворах с рН более 6.

Внутривенное введение Изоптина часто вызывает преходящее снижение артериального давления, обычно не проявляющееся клинически, но которое может сопровождаться головокружением.

Недостаточность кровообращения (кроме тяжелой или вызванной аритмией) следует компенсировать сердечными гликозидами и диуретиками до начала терапии Изоптином. У больных с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт.ст., фракция выброса менее 30%) при назначении Изоптина может наблюдаться острое прогрессирование недостаточности кровообращения.

Одновременное использование других антиаритмических препаратов- см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Не рекомендуется назначать дизопирамид за 48 ч до и 24 ч после применения верапамила гидрохлорида.

Раствор не содержит бактериостатических или антимикробных агентов и предназначен для одновременного внутривенного введения.

Верапамила гидрохлорид остается стабильным, по крайней мере, на протяжении 24 часов при 25°С и защите от света в большинстве парентеральных растворов большого объема. Оставшийся неиспользованным раствор должен уничтожаться немедленно после забора порции содержимого любого объема.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности 5 лет.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке