Множественная миелома и другие моноклональные гаммапатии (продолжение...)

В редких случаях множественная миелома приводит к нарушению работы органов. Белковые антитела накапливаются в организме и откладываются в органах, таких как сердце и почки, что делает их твердыми и неспособными выполнять свои функции. Так развивается амилоидоз.

На риск развития моноклональных гаммапатий влияет возраст пациента.

Все факторы, повышающие вероятность развития данного заболевания, называются факторами риска. Наличие фактора риска, как и его отсутствие, не означает обязательное развитие злокачественной патологии. Если пациент считает, что он склонен к развитию рака, следует проконсультироваться с врачом.

Моноклональные гаммапатии чаще диагностируются у людей среднего или пожилого возраста. К факторам риска относятся такие патологические состояния:

• Чорный цвет кожи.
• Мужской пол.
• Множественная миелома у брата или сестры.
• Воздействия радиации.

Для диагностики множественной миеломы и других моноклональных гаммапатий используют лабораторные исследования крови, костного мозга и мочи.

Используют следующие анализы и диагностические процедуры:

• Осмотр пациента для определения общего состояния больного, наличия у него признаков заболевания, например припухлостей, а также любых признаков и симптомов, не встречающихся у здорового человека. Следует внимательно расспросить пациента о его образе жизни, вредных привычках, перенесенных ранее заболеваниях, проводимом лечение.
• Биопсия: удаление клеток или кусочка ткани для дальнейшего исследования под микроскопом на предмет наличия в них опухолевого процесса.
• Биопсия и аспирация костного мозга: толстая полая игла водится в подвздошную кость или грудину для получения образца костного мозга, крови и небольшого столбика костной ткани. Клинический патолог изучает полученный материал под микроскопом на предмет наличия в нем патологических клеток.

Биопсия и аспирация костного мозга. После обезболивания небольшого участка кожи в подвздошную кость пациента вводят иглу Джамшиди (длинная полая игла). Полученные с помощью такой иглы кровь, костный мозг и кость изучают под микроскопом.

• Рентгенологическое исследование: Рентгеновские лучи – это поток высокочастотного излучения. При прохождении данных лучей сквозь тело человека на специальной пленке остается соответствующее изображение внутренних органов и тканей.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): данным метод исследования основан на радиомагнитном излучении, с помощью которого получают серию изображений внутренних органов человека. Эти снимки выводятся на монитор компьютера и, при необходимости, на пленку. Такую процедуру еще называют ядерно-магнитно-резонансной томографией. С помощью МРТ можно определить дефекты костной ткани.
• Развернуты анализ крови с формулой: проводится забор крови для определения:
  • Числа эритроцитов и тромбоцитов
  • Числа и соотношения лейкоцитов.
  • Уровень гемоглобина (белок, транспортирующий кислород) в эритроцитах.
  • занимаемой эритроцитами части крови.
• Биохимический анализ крови: Биохимический анализ крови: при лабораторном исследовании крови определяют содержание в ней определенных веществ, например, гормонов, синтезируемых определенными органами и тканями организма. Отклонения концентраций (выше или ниже нормальных значений) может быть признаком нарушения работы органа или ткани, где эти гормоны вырабатываются.
• Определение иммуноглобулинов в крови и в моче: В образцах крови и мочи определяется количества определенных антител (иммуноглобулинов). При множественной миеломе определяются бета-2-микроглобулин, М-протеин и другие белковые фракции. Повышенное содержание этих веществ свидетельствует в пользу заболевания.
• Суточный анализ мочи: мочу собирают в течение 24 часов и в ней определяют определенные вещества. Любые отклонения от нормы (выше или ниже пределов нормальных значений) могут свидетельствовать о нарушении работы органа или ткани, вырабатывающих данное вещество. Признаком множественной миеломы является повышенное содержание белка.
• Электрофорез: В крови и в моче определяют М-протеин и измеряют его количество.
• Цитогенетический анализ: Клетки крови или костного мозга изучают под микроскопом на предмет определенных изменений в хромосомах.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и выбор метода лечения.

Прогноз (шанс выздоровления) определяется следующими факторами:

• Типом моноклональной гаммапатии.
• Стадией заболевания.
• Наличием определенных иммуноглобулинов (антител).
• Наличием специфических генетических изменений.
• Функция почек.
• Ответом заболевания на проведенное лечение, наличием рецидива (возврата) болезни.

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

• Тип моноклональной гаммапатии.
• Возраст и общее состояние пациента.
• Наличие осложнений, вызванных основным заболеванием.
• Ответ заболевания на проведенное лечение или рецидив (возврат) болезни.

Стадии Множественной Миеломы и Других Моноклональных Гаммапатий

После установления диагноза множественная миелома или другого вида моноклональной гаммапатии необходимо провести ряд диагностических процедур для уточнения количества опухолевой массы в организме.

Процесс определения опухолевой массы в организме называется стадированием. Знание стадии имеет большое значение для определения тактики лечения. Для установления стадии процесса возможно проведение следующих диагностических анализов и исследований:

• Рентгенологическое исследование: Рентгеновские лучи – это поток высокочастотного излучения, при прохождении которых сквозь тело человека на специальной пленке остается соответствующее изображение внутренних органов и тканей.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): данным метод исследования основан на радиомагнитном излучении, с помощью которого получают серию изображений костного мозга. Такую процедуру еще называют ядерно-магнитно-резонансной томографией. С помощью МРТ можно определить дефекты костной ткани.
• КТ-сканирование: выполняют серию подробных снимков внутренних органов и тканей организма под разными углами. Изображения выводятся на компьютер, соединенный с рентгеновским аппаратом. Возможно также внутривенное введение контрастного вещества или принятие его внутрь для усиления четкости изображения тканей. Данную процедуру называют компьютерной томографией, компьютеризированной томографией или компьютерной осевой томографией.
• ПЭТ-сканирование (позитронная эмиссионная томография): предназначена для определения злокачественных клеток в организме пациента. Внутривенно вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг тела человека и выполняет снимки, характеризующие накопление глюкозы в организме. Опухолевые клетки более активно захватываю сахар по сравнению со здоровыми клетками, поэтому выглядят на полученных снимках более ярко.