Множественная миелома и другие моноклональные гаммапатии (продолжение...)

  • Денситометрия костей: Для проведения данного исследования используют специальный рентгеновский аппарат, измеряющий потерю костной ткани.
  • Некоторые исследования необходимо выполнять повторно время от времени для оценки эффективности лечения.

    Стадия множественной миеломы зависит от уровня бета-2 –микроглобулина и альбумина в крови.

    Бета-2-микроглобулин и альбумин находятся в крови. Бета-2-микроглобулин - это белок, содержащийся на поверхности плазматических клеток. Альбумин составляет большую часть плазмы крови. Он предотвращает просачивание жидкой части крови сквозь стенки капиллярных сосудов, доставляет питательные вещества в ткани и органы, транспортирует гормоны, витамины, лекарственные препараты и другие вещества, такие как кальций, по организму. У пациентов с множественной миеломой количество бета-2-микроглобулина повышено, а количество альбумина в крови снижено.

    При множественной миеломе различают следующие стадии:

    • I стадия множественной миеломы
    • I стадия множественной миеломы соответствует таким показателям:
      • Уровень бета-2-микроглобулина ниже 3,5 г/мл; и
      • Уровень альбумина 3,5 г/дл и выше.
    • II стадия множественной миеломы
    • II стадия множественной миеломы соответствует таким показателям
      • Уровень бета-2-микроглобулина ниже 3,5 г/мл и уровень альбумина 3,5 г/дл и выше; или
      • Уровень бета-2-микроглобулина выше 3,5 г/мл, но ниже 5,5 г/мл.
    • III стадия множественной миеломы
    • При III множественной миеломы уровень в крови бета-2-микроглобулина больше 5,5 г/мл

    Стадирование других моноклональных гаммапатий отличается от стадирования множественной миеломы.

    Изолированная плазмоцитома кости

    При изолированной плазмоцитоме кости в кости определяется единичная опухоль из плазматических клеток, в костном мозге содержится менее 5% плазматических клеток и отсутствуют другие признаки заболевания.

    Экстрамедуллярная плазмоцитома

    Единичная опухоль из плазматических клеток находится в мягких тканях, но не в костях и не в костном мозге.

    Макроглобулинемия

    Для макроглобулинемии не существует стандартной системы стадирования.

    Моноклональная гаммапатия невыясненного генеза

    При моноклональной гаммапатии невыясненного генеза в костном мозге определяется менее 10% плазматических клеток, есть М-протеин в крови и отсутствуют какие-либо другие признаки заболевания.

    Рефрактерная Множественная Миелома и Другие Моноклональные Гаммапатии

    Множественная миелома и другие моноклональные гаммапатии называются резистентными, если количество плазматических клеток увеличивается, не смотря на проводимое лечение.

    Существую различные методы лечения пациентов с множественной миеломой и другими моноклональными гаммапатиями.

    Для пациентов с множественной миеломой и другими моноклональными гаммапатиями доступны различные виды лечения. Некоторые подходы считаются стандартами терапии (лечение, существующее на сегодняшний день), некоторые – исследуются в клинических испытаниях. Клинические испытания проводятся для усовершенствования существующих методов терапии или для получения данных об эффективности новых подходов. Если по результатам таких исследований доказано преимущество изучаемых методов лечения, они могут стать новым стандартом лечения. Многие пациенты могут обсуждать с врачом участие в клинических исследованиях. В некоторые испытания продолжается набор пациентов, еще не получавших лечение.

    Используют девять стандартных метода лечения:

    • Химиотерапия

    Химиотерапия – это метод лечения рака с помощью цитостатических препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток или замедление злокачественного роста. При приеме химиопрепаратов внутрь, введение внутривенно или внутримышечно лекарство поступает в общий кровоток, уничтожая циркулирующие по организму опухолевые клетки (системная химиотерапия). Если химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговой канал, в пораженный орган или какую-либо полость организма, например, в брюшную, она называется регионарной химиотерапией. Вид введения химиопрепаратов зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

    • Лечение другими препаратами

    ЛЕЧЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ

    Кортикостероиды и стероиды имеют противоопухолевый эффект при лимфомах и лимфоидных лейкемиях.

    ТАЛИДОМИД и ЛЕНАЛИДОМИД

    Талидомид и леналидомид относятся к так называемым ингибиторам ангиогенеза. Действие препаратов направлено на предотвращение развития новых кровеносных сосудов в опухоли.

    БОРТЕЗОМИБ

    Бортезомиб относится к протеосомным ингибиторам, мишенью действия которого являются определенные белки на опухолевых клетках, что останавливает рост опухоли.

    • Высокодозовая химиотерапия и трансплантация стволовых клеток

    Суть лечения заключается в проведении высокодозовой химиотерапии и замещении стволовых клеток, разрушенных цитостатиками, другими стволовыми клетками. Проводят набор стволовых клеток (незрелых клеток крови) из крови или костного мозга пациента или донора и сохраняются в замороженном состоянии. После завершения химиотерапии, замороженные стволовые клетки размораживаются и вводятся в организм пациента посредством инфузии. Введенные стволовые клетки растут и дифференцируются в клетки крови.

    • Биологическая терапия

    Биотерапия основана на ресурсах иммунной системы самого пациента для борьбы с раком. Вещества, продуцируемые самим организмом или в лабораторных условиях, используются для усиления, направления и возобновления естественной защитной системы больного. Этот вид лечения еще называют биотерапией или иммунотерапией.

    Лечение моноклональными антителами относится к биологической терапии. Такой метод лечения заключается в использовании антител, синтезированных в лабораторных условиях из определенного типа клеток иммунной системы. Такие антитела способны идентифицировать в организме пациента определенные вещества на поверхности злокачественных или здоровых клеток (рецепторами), вызывающие рост опухоли. Антитела, связываются с соответствующими рецепторами и уничтожают злокачественные клетки, замедляют их рост или предотвращают их распространение по организму. Моноклональные антитела вводятся пациенту путем инфузии. Моноклональные антитела также могут транспортировать к опухолевым клеткам лекарственные препараты, токсины или радиоактивные вещества.

    • Лучевая терапия

    Лучевая терапия – это метод лечения опухоли с помощью высокочастотного рентгеновского излучения или других видов излучения. Метод позволяет добиться полного уничтожения злокачественных клеток или замедления роста опухоли.

    Существует 2 вида лучевой терапии. При внешней лучевой терапии лучи из аппарата, находящегося рядом с пациентом, направляются на опухоль. При внутренней лучевой терапии радиоактивные вещества набирают в иголки, трубки или катетеры, которые вводятся в ткани, расположенные рядом с опухолью или прямо в новообразование. Выбор метода лучевой терапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

    • Хирургическое лечение

    Возможно хирургическое удаление опухоли. Обычно операция проводится после лучевой терапии. Для улучшения результатов терапии назначают, так называемое адьювантное лечение после хирургического вмешательства.

    • Ожидание и наблюдение

    Тактика «ожидание и наблюдение» заключается в регулярном наблюдении за состоянием пациента без проведения лечения до тех пор, пока е появятся новые симптомы или не изменятся уже существующие.

    • Плазмаферез

    Плазмаферез – это процедура, при которой у пациента «забираю» его собственную кровь и пропускают через специальный аппарат, отделяющий плазму (жидкую часть крови) от форменных элементов крови. В плазме больного содержаться ненужные антитела, которые не возвращаются назад в организм. Нормальные клетки крови вместе с донорской плазмой или плазмозаменителями снова вводят в общий кровоток больного. Плазмаферез не предотвращает образование новых антител.






    Наиболее просматриваемые статьи: