Множественная миелома и другие моноклональные гаммапатии (продолжение...) |
|
Поддерживающее лечение направлено на контроль проявлений заболевания или побочных эффектов болезни или проведенной терапии и улучшает качество жизни пациента. При множественной миеломе поддерживающее лечение назначают в случае поражения костей или амилоидозе, вызванные моноклональными гаммапатиями.
Новые комбинации химиотерапии
В клинических исследованиях изучаются различные комбинации биологической терапии, химиотерапии, стероидной терапии и таких препаратов как талидомид или леналидомид.
Пациенты могут обсудить их участие в клинических исследованиях с лечащим врачом.
Для некоторых пациентов участие в клинических исследованиях может быть лучшим выбором метода лечения. Клинические испытания являются частью процесса изучения рака. Они проводятся для того, чтобы определить являются ли новые методы лечения опухоли эффективными и безопасными, и насколько они превосходят стандартные подходы к терапии.
Большинство сегодняшних стандартов лечения злокачественных новообразований основаны на предыдущих клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в исследованиях, могут получать стандартную терапию или быть одними из первых, кто получает новое лечение.
Больные, участвующие в клинических исследованиях, также влияют на усовершенствование методов лечения рака в будущем. Даже, если клиническое испытание не приводит к открытию новых эффективных методов борьбы с заболеванием, очень часто на основании полученных результатов можно дать ответы на важнейшие вопросы и помочь в дальнейшем изучении проблемы. Принять участие в клинических испытаниях можно до, во время или после противоопухолевого лечения.
В одних исследованиях проводят набор пациентов без предшествующей терапии. Другие испытания изучают действие препарата у пациентов, не ответивших на проводимое до этого лечение. Существуют также исследования новых методов профилактики рецидивов (возвратов) заболевания или снижения побочных эффектов препарата.
После окончания лечения пациенту необходимо наблюдаться у врача.
После лечения с целью оценки эффективности лечения может потребоваться повторение некоторых диагностических процедур, проводимых ранее для установления диагноза или стадии процесса. На основании полученных результатов принимается решение о продолжении, смене или окончании лечения. Такую процедуру называют рестадированием.
Некоторые обследования нужно будет регулярно повторять даже после завершения лечения. Данные таких обследований помогают оценить состояние пациента и вовремя обнаружить рецидив (возврат) заболевания. Этот процесс называют диспансерным наблюдением или регулярными профилактическими осмотрами.
Методы лечения множественной миеломы и других моноклональных гаммапатий
Множественная миелома
При отсутствии клинических проявлений лечение можно не проводить. В случае появления симптомов, возможны такие этапы лечение множественной миеломы:
Терапия индукции: первая фаза лечения. Целью является уменьшение опухолевой массы.
Существуют следующие подходы:
Консолидирующая химиотерапия: вид высокодозовой химиотерапии, вторая фаза лечения. Есть следующие подходы:
Поддерживающее лечение: После проведенного лечения для увеличения времени ремиссии часто назначают поддерживающую терапию. Сейчас продолжается изучение нескольких подходов к поддерживающей терапии, в том числе:
Для сопутствующей (поддерживающей) терапии при поражении костей и амилоидозе назначают:
Изолированная Плазмоцитома Кости
Стандартном лечения изолированной плазмоцитомы является лучевая терапия. Химиотерапию и терапию кортикостероидами проводят как поддерживающее лечение при амилоидозе.
Экстрамедуллярная Плазмоцитома
Стандартным лечением экстрамедуллярной плазмоцитомы являются следующие методы терапии:
Для лечения амилоидоза проводят химиотерапию и терапию кортикостероидами.
Макроглобулинемия Вальденстренма (лимфоплазмацитарная лимфома)
К методам лечения макроглобулинемии Вальденстрема относится:
Для лечения амилоидоза проводят химиотерапию и терапию кортикостероидами.
Моноклональная гаммапатия неясного генеза
При моноклональной гаммапатии неясного генеза обычно отдают предпочтение тактике активного наблюдения. Пациентам регулярно проводят анализы крови для лпределения уровня М-протеина.
Для лечения амилоидоза проводят химиотерапию и терапию кортикостероидами.
Рефрактерные моноклональные гаммапатии
При рефрактерных моноклональных гаммапатиях проводят следующее лечение:
Для лечения амилоидоза проводят химиотерапию и терапию кортикостероидами.