Часто болеющие дети

Часто болеющие дети – это не нозологическая форма и не диагноз, а только группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них. Повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям у ЧБД не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями.

У часто болеющих детей

  • Нарушается функционирование различных органов и систем, снижается иммунорезистентность организма и наблюдается срыв компенсаторно-адаптивных механизмов.
  • Изменяется режим двигательной активности, дети реже находятся на свежем воздухе, что способствует развитию фоновых заболеваний (рахит, дистрофия, анемия и др.) и отставанию в физическом и психомоторном развитии.
  • Широко и чаще неоправданно используется большое количество медикаментов (полипрагмазия), в том числе салицилаты и антибиотики, которые обладают иммунносупресивным действием.
  • Нарушается социальная адаптация контактов со сверсниками.
  • Высокая заболеваемость приводит к большим экономическим затратам родителей и государства, ограничивает подростка в выборе профессии, влияет на репродуктивное здоровье.

Предрасполагающие факторы к частым респираторным заболеваниям:

  • Определенная незрелость иммунной системы у детей.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в крупных промышленных центрах и городах.
  • Низкий уровень санитарной культуры, неблагоприятные социально-бытовые условия.
  • Раннее начало посещения детских дошкольных учреждений.
  • Недостаточное сбалансированное питание
  • Гипо- и авитаминоз.
  • Очаги хронической инфекции в ЛОР-органах и органах брюшной полости.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Изменения функции желез внутренней секреции.
  • Аллергизация организма.
  • Частые психоэмоциональные стрессы.
  • Назначение необоснованной антибактериальной терапии.

Часто болеющие дети (Ю. Г. Антипкин с соавторами, 2003 г.)

1 группа.

  • Возникновение частых ОРВИ определяется социально-бытовыми условиями и связана с началом посещения детских дошкольных учреждений.
  • Дети первых двух лет жизни.
  • Течение типичное, выздоровление быстрое, бактериальные осложнения – редко.
  • После 3-летнего возраста частота снижается.

2 группа.

  • Дебют повторных ОРВИ чаще в первом полугодии жизни, не зависит от условий среды.
  • Течение вялое или осложненное.
  • Частота ОРВИ уменьшается после 5-7 лет.

3 группа.

  • Начало повторных ОРВИ после года, с учащенными к 2-3 годам.
  • Ведущий фактор – ЛОР-патология.
  • Дети болеют независимо от посещения детского коллектива.
  • Во время неполных ремиссий часто сохраняется затрудненное носовое дыхание и ночной кашель.
  • Возможны бактериальные осложнения.
  • Снижение частоты ОРВИ зависит от адекватного лечения ЛОР-патологии, особенно аденоида.

Критерии включения детей в группу ЧБД (В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986 г.)

Возраст детей
Частота ОРЗ (эпизодов/год)
1-го года жизни
4 и более
До 3-х лет
6 и более
4-5 лет
5 и более
Старше 5 лет
4 и более

План лечения часто болеющих детей:

  • Грудное вскармливание, в дальнейшем – индивидуальная диета.
  • Рациональный режим дня и питания.
  • Здоровый способ жизни семьи (в том числе полный отказ от курения в присутствии ребенка или в помещении, где он находится).
  • Закаливание с использованием контрастных водных процедур с соблюдением основного правила «не допускать переохлаждения ребенка».
  • Общеукрепляющая и лечебная физкультура.
  • Консультация психолога для выработки правильной реакции родителей на частые заболевания ребенка.
  • Поливитаминная диета.
  • Санация очагов хронической инфекции.
  • Лечение патологии желчевыводящей системы и кишечника, глистных инвазий.
  • Дети со склонностью к аллергиям нуждаются в консультации аллерголога аллергологическом обследовании и лечении.
  • Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, общий и точечный массаж.
  • Современная вакцинация (не следует проводить в острый период ОРЗ, если есть температура и интоксикация, вакцинация возможна через 7-14 дней).
  • Медикаментозная терапия, важной составляющей которой является иммунокоррекция.



Наиболее просматриваемые статьи: