Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение) (продолжение...)

Антибактериальную и противовирусную терапию назначают только по строгим показаниям:

  • фебрильная лихорадка в течение 3 дней и более;
  • нарастание признаков инфекционного токсикоза и дыхательной недостаточности;
  • выраженная асимметрия физикальных данных;
  • воспалительные изменения в анализах периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ).

При выборе стартового препарата необходимо учитывать возраст больного и спектр предполагаемых возбудителей. Преобладание среди них чувствительных к пенициллину штаммов пневмококка позволяет использовать для лечения внебольничных инфекций препараты пенициллина и макролиды. Разработаны и рекомендуются к применению стандарты антибактериальной терапии.

Стандарты антибактериальной терапии для детей в возрасте 1-6 мес.

Предполагаемые возбудители Препараты выбора Альтернативные препараты
Атипичные возбудители (при этом температура тела <38 °С): хламидии (часто) пневмоцисты (редко) микоплазмы (редко) Макролиды (рокситромицин) Котримоксазол
Типичные возбудители (температура тела >38 "С, одышка, токсикоз): кишечная флора (Е. coli и др.) редко - стафилококки, Moraxella catarrhalis Амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин) Цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, зиннат, зинацеф)

Стандарты антибактериальной терапии для детей в возрасте 6 мес-6 лет

Предполагаемые возбудители Препараты выбора Альтернативные препараты
Типичные возбудители (часто): пневмококк, в том числе в сочетании с Н. influenzae типа b Амоксициллин Макролиды Амоксициллин+ клавула-новая кислота (амоксиклав, аугментин) Цефалоспорины
Атипичные возбудители (редко): микоплазмы Макролиды Доксициклин

Стандарты антибактериальной терапии для детей в возрасте 7-15 лет

Предполагаемые возбудители Препараты выбора Альтернативные препараты
Атипичные возбудители (часто): микоплазмы Макролиды Доксициклин
Типичные возбудители (редко): пневмококк Амоксициллин Макролиды Амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин) Цефалоспорины

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.






Наиболее просматриваемые статьи: