История туберкулеза

В. И. Петренко, B. Ф. Москаленко, Ю. И. Фещенко, Н. Н. Савула, C. С. Солдатченко

«История туберкулеза»

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Наука о туберкулезе называется фтизиатрией (от греч. туберкулез и лечение). Заболевание туберкулезом было известно давно. Леманн и Моллиссон установили наличие спондилита у человека во времена палеолита. Бартельс при раскопках вблизи Гейдельберга обнаружил признаки спондилита в скелете человека каменного века.

Древние знания о туберкулезе

Из источников "Веды", которые относятся к III тыс. до н. э., можно получить некоторые сведения о характере течения туберкулезного процесса. В Вавилонских "Законах Хаммурапи" (около 1760 до н.э.) регламентировалось право на развод с женщиной, больной туберкулезом, а в Древней Индии (законы Ману) запрещалось жениться на такой женщине. Сведения о туберкулезе также в древнекитайских рукописях.

В более поздние времена греческий врач Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) описал общие признаки легочного туберкулеза. Однако причину и патогенез туберкулеза он понимал неправильно — сводил все к смешиванию слизи в головном мозге, который, по его мнению, попадает в легкие и воспаляется. Гиппократ ошибочно считал, что туберкулез является наследственным заболеванием. Описание клиники туберкулеза также в работах К. Галена (131-201 или 210). Кроме описания симптоматики туберкулеза, Гален, так же как и Аристотель (384- 322 гг. до н.э.), высказывался контагиозность туберкулезного заболевания.

Важную роль сыграли работы Авиценны (980-1037), который придавал большое значение влияния окружающей среды на развитие и течение туберкулеза, а также указывал на связь плеврита с туберкулезом легких. Авиценна считал туберкулез заразной болезнью и верил в возможность излечения больных.

В древних русских летописях неоднократно упоминается туберкулез периферических лимфатических узлов, который по тем временам лечили хирургическим методом и прижигание. Именно так лечили великого князя Киевского Святослава Ярославича в 1076
Сведения о туберкулезе давних времен неполные и не систематизированы.

Активное развитие науки о туберкулезе

Только со второй половины XVII в. наука о туберкулезе начала активно развиваться. Так, Т. Виллизий (1621-1675) при вскрытии умерших от туберкулеза обнаружил характерные изменения в их органах, а Ф. Сильвий (1614-1672) назвал эти изменения бугорками и считал их увеличенными лимфатическими узлами. Впоследствии М. Бейлли (1761-1821) доказал, что бугорок является не только морфологическим проявлением туберкулеза, но и основой развития последующих форм этого заболевания.

Идею М. Бейлли подробно разрабатывал и защищал Р. Лаэннек (1781-1826), который обосновал общность происхождения различных форм туберкулеза легких и впервые ввел термин "туберкулез".

Учение Р. Лаэннека о единственной причине развития различных форм туберкулеза полностью разделял Г. И. Сокольский (1807-1886), который в 1838 опубликовал книгу "Учение о грудных болезнях". В этой книге он описал бугорок и каверну, шум трения плевры, а также клинику инфильтративной, кавернозной и диссеминированной форм туберкулеза. Г. И. Сокольский описал механизм заживления каверны и изложил эпидемиологии туберкулеза, указывая на тесную взаимосвязь между распространенностью туберкулеза и социальными условиями жизни людей.

Туберкулез

Открытия украинских врачей

Существенную роль в истории учения о туберкулезе имеют открытия украинских выдающихся врачей. Возможно, не все их труды прямо касались учения о туберкулезе, но они стали основой для дальнейших научных поисков и разработок по различным аспектам туберкулеза.

Так, военный врач Андриевский Ефим Иванович (1840), который родился в семье украинского священнослужителя, работал врачом в Преображенском, затем в Литовском полках, участвовал в Отечественной войне 1812-1814 г.г., описал случаи нагноения легких.

Барсук-Моисеев (Мойзе) Фома Иванович (1768-1811) родился на Черниговщине, окончил медицинский факультет Московского университета, защитил докторскую диссертацию на тему "Диссертация медико практическая о дыхании". Труд "О физиологии дыхания" (1 795) принадлежит киевлянину, выпускнику медицинского факультета Московского университета, военному врачу Гороховский Марку Ивановичу (годы жизни не установлено).

И.Д. Книгин

Родоначальник физиологии в Украине, первый отечественный профессор Харьковского университета Книгин (Булгаков) Иван Дмитриевич (1773-1830) в работе "О дыхании" (1813) впервые высказал мысль о том, что кровь переносит кислород к тканям. Он вместе с другим исследователем разработал инструкцию по предотвращению инфекционных болезней.

А. Хитрых

"Изложение о горячке" (1774) и первый печатный учебник по медицине в Украине "Описание болезней" принадлежат галичанину Анджею Хитрых (годы жизни неизвестны). В этих работах он уделил внимание вопросу о туберкулезе. А. Хитрых исследовал целебные свойства украинского курорта. Благодаря ему в Львовском университете 9 сентября 1894 было открыто медицинский факультет.

Старший врач Киевского полевого госпиталя (с 1770), организатор противочумных мероприятий в Украине, в частности на Подолье, Сила Митрофанович Митрофанов в Лейденском университете защитил докторскую диссертацию на тему "О самовольном вхождения воздуха в легкие" (1765).

П. К. Поддубик-Сушевский

Труд "Об зпидемической болезни" (1786-1801) принадлежит Поддубику-Сушевскому Петру Карповичу (1756-1811), который родился в. Чернигове в семье мещанина. Понырко Денис Васильевич, родился в 1746 в с. Полошки Глуховской сотни Нежинского полка (теперь Сумская область) в семье казака, доказал вредное воздействие паров киновари (серной ртути) на легочную ткань.

Е. О. Мухин

В г. Чугуеве (ныне Харьковская область) в дворянской семье родился Мухин Ефрем Осипович (1766-1850), учился в Харьковском коллегиуме, а с 1787 — в Елисаветградское медико-хирургическом училище. Получил звание подврача, затем врача. Занимался проблемами эпидемиологии, предложил использовать хлорную известь, и до сих пор применяют в медицинской практике, в частности, фтизиатрической. Его учениками были Н. И. Пирогов, И. В. Буяльский, И. Е. Дядьковский.

Д. Я. Писчеков

Писчеков Даниил Яковлевич (примерно 1758-1825) разработал методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях. Сын казака Тимковский Иосиф Тимофеевич родился в с. Княжина Миргородского уезда (теперь Полтавская область) Хорольской сотни, учился в Киево-Могилянской академии, затем в медицинской школе при Санкт-Петербургском адмиралтейском госпитале, Лейденском и Страсбургском университетах. В 1765 защитил диссертацию "О ложной пневмонии" (Лейден, 1765) на степень доктора медицины.

М. Я. Стефанович-Донцов

Стефанович-Донцов Михаил Яковлевич (1753-1833) работал над проблемой бронхолегочных свищей. К фтизиатрии имеет отношение его труд "О грудном свище" (1786-1801). Автором работ о процессах заживления гнойных плевритов является Стефанович-Донцов Яков Васильевич (1752- 1829). Докторская диссертация "О крымской народной болезни (проказа)" была защищена в 1792 Яковом Тимофийовичем Сандул-Стурдза (1756- после 1810) — уроженцем с. Казацкое Козелецкого уезда (теперь Бобровицкий район) Черниговской губернии. Отец его был священником. "Описание проказы в Уральске" (1796) совершил в своей работе Симонтовский Петр Семенович (1747- 1815), который родился в г. Сумы в семье священника Сумского полка. Он был одним из первых исследователей лепры в Крыму и на юге Украины.

И. А. Смиловский

Многие исследователи изучали непосредственно туберкулез. К ним относится Смиловский Иван Андреевич (1767-1808). Он родился в Украине, учился в Харьковском коллегиуме и Киево-Могилянской академии. В 1788 поступил в медико-хирургическую школу при Санкт-Петербургском адмиралтейском госпитале, закончив которую в 1790, получил звание врача. Служил в армии, участвовал в войне со Швецией.

В 1796 И. А. Смиловский был утвержден адъюнктом кафедры патологии и терапии Санкт-Петербургского медико-хирургического училища, и в том же году за научную работу "Элементы практической медицины" он получил звание штаб-лекаря. В 1796 темой пробной лекции он выбрал проблему возникновения туберкулеза и лечения больных туберкулезом: "О болезненных причинах вообще и о туберкулезе", которую произнес 5 апреля в присутствии Медицинской коллегии. Это первая оригинальная работа украинского ученого по фтизиатрии.

В. П. Ризенко

В Киеве родился Василий Павлович Ризенко (1784-1827), выпускник медицинского факультета Московского университета. Он перевел с немецкого замечательный труд — "О существенныхъ свойствахъ золотушной болезни и в средствахъ узнавать и пользовать оную" X. Гуфеланда.

П. А. Чаруковский

В 1823 защитил докторскую диссертацию "Кровохарканье при туберкулезе" адъюнкт-профессор клинической терапии и ординатор Санкт-Петербурзькогс военного сухопутного госпиталя Чаруковский Прохор Алексеевич (1790-1842). Образование получил в Черниговской семинарии (1802-1810). В 1812 поступил в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии и закончил ее в 1816 с золотой медалью. Был оставлен в академии адъюнктом математики и физики. В 1818-1822 г.г. за рубежом изучал физиологию, патологию и терапию. Вернувшись в Санкт-Петербург в 1822, работал адъюнкт-профессором клинической терапии и ординатором военного сухопутного госпиталя. С 1824 работал преподавателем семиотики Санкг-Петербургской медико-хирургической академии, затем профессором терапевтических клиник.

Продолжая учение Н.Я. Мудрова, П.А. Чаруковский подробно описал стетоскоп и метод перкуссии ("стетоскоп и его приложение"). Он является автором первого отечественного руководства по пропедевтики внутренних болезней "Общая патологическая семиотика, или Учение о признаках болезни вообще" (1825).

Я. И. Саполович

Первым в Российской империи применил методы обследования больного — перкуссию и аускультацию — профессор Саполович Яков Иосифович (1760-1830), который родился в с. Серебряное Прилуцкого уезда Киевской губернии (теперь Черниговской области) в семье казака.

Заслуживает внимания и работа Ивана Мартыновича Миндерера "Об очищения воздуха в театрах" (1803), которая дала толчок к созданию профилактического направления во фтизиатрии.

Следовательно, вклад украинских ученых в развитие учения о туберкулезе весьма значителен. К изучению туберкулеза постарались физиолог М. Гороховский, хирурги П. С. Симонтовский, П. Поддубик, М. Стефанович-Донцов, терапевт Орлай де Кобро, лепрологи Я. Т. Сандул-Стурдза, П. С. Симонтовский, эпидемиологи П. 3. Кондоиди, Д. С. Самойлович, С. С. Андриевский, Н. К. Карпинский, И. Мендерер.

Исследования этих ученых способствовали формированию научных взглядов многих их последователей, которым удалось сделать весомые открытия. Ведь революционными; открытия в науке является результатом многолетней работы нескольких поколений исследователей.

Вклад неукраинских ученых в развитие науки о туберкулезе

Значительный вклад в развитие науки о туберкулезе сделали и другие ученые того времени. Так П. В. Постников предложил кумысолечение. Н. И. Пирогов (1810-1881) впервые описал тифоидную форму милиарного туберкулеза, изучал туберкулез яичка, костей и суставов. Он подробно описал гистологическое строение бугорка и обнаружил в нем гигантские многоядерные клетки. Наряду с изучением патоморфологии и клиники туберкулеза на протяжении многих веков выражалось предположение об инфекционной природе этого заболевания.

История учения о туберкулезе как инфекционное заболевание довольно интересная. В глубокой древности заразность туберкулеза, по видимости, не была известна. Первые свидетельства об инфекционной природе туберкулеза встречаются у греков и римлян. Согласно Геродоту в Персии изолировали прокаженных, чахоточных и золотушных больных, им запрещалось жить в городах и общаться с населением.

В Греции родственники иногда убегали от тяжело больного туберкулезом и оставляли его на произвол судьбы. Сохранились данные о процессе в Афинах, когда сосед больного, умершего от туберкулеза, претендовал на часть его наследства, потому что он ухаживал за больным, несмотря на опасность заражения, тогда как дети больного покинули его и скрылись. В найденных записках этого прецедента, который принадлежит к IV веку н.э., говорится: ​​"Мои друзья, которые посещали меня, сочувствовали, несмотря, что я погибаю вместе с ним. Большинство людей, которые ухаживают за больными этой болезнью, становятся ее жертвами".

Дж. Фракасторо

В 1546 году вышла в свет книга известного итальянского врача Джироламо Фракасторо (1478-1553) "О заразных болезнях", одна из глав которой посвящена туберкулезу. С замечательным для своего времени предвидением ученый писал, что фтиза так же заразна, как: оспа, что здоровый человек может заболеть при совместном проживании с больным, и еще зараженная туберкулезом одежда опасна в течение 2 лет.

Учение Дж. Фракасторо встретило живой отклик среди врачей разных стран Европы Уверенность в заразности туберкулеза особенно закрепилась в XVII-XVIII ст. Французские авторы подчеркивали частоту семейного и супружеского туберкулеза, указывая, что дети, родители которых больны туберкулезом, болеют не только вследствие обременительного наследственности, но и вследствие частых контактов с больными людьми.

Меры в отношении больных туберкулезом

Воспринятое представителями медицинской науки учение о заразности туберкулеза имело практические последствия. Начиная с середины XVIII ст. в некоторых странах Европы начался период суровых мер в отношении больных туберкулезом. Указы поступали от светской и церковной власти, они были основаны на том положении, что каждый больной туберкулезом является общественно опасным. Так, в 1750 на центральной площади. Нанси (Франция) был публично сожжен одежду женщины, умершей от туберкулеза.

В 1751 в Испании был издан приказ короля Фердинанда VI о борьбе с заразными болезнями. В этом приказе содержалась указание на необходимость обязательного уведомления о туберкулезе (как о случаях заболевания, так и смерти) под страхом штрафа или высылки для врачей, тюрьмы или каторги для сиделок и членов семьи заболевших. Эта потребность мотивировалась опасностью использования белья, мебели и других предметов, которыми пользовались больные туберкулезом.

Практически законы, имевшие целью борьбу с туберкулезом как заразным заболеванием, вылились в борьбу с туберкулезными больными, жестоко преследовал вались. Известные тяжелые переживания знаменитого композитора Шопена (1810-1849) который, болея тяжелой формой туберкулеза, пытался лечиться в Италии, но мог устроиться в одном из населенных городов вследствие подобных законов. С острова Майорка (Испания) он смог выехать только за большие деньги на баржи, перевозившие свиней, потому что ни один владелец судов не брал его на борт. В Барсе лоне, в отеле, у него возникло кровохарканье, после чего он был вынужден отдать последние деньги для уплаты стоимости кровати, которое затем было сожжено, и замены обоев; комнате, где ночевал. Такие меры в дальнейшем были отменены. Со временем выяснилось, что подобные драконовские законы неэффективны и не приводят к уменьшению заболеваемости туберкулезом.

Инфекционная природа туберкулеза

Впервые экспериментально инфекционную природу туберкулеза доказал Вильмен (1827- 1892) в 1865 году. Ему удалось заразить животных и вызвать у них развитие туберкулеза. Его работы не были признаны, но поиски возбудителя туберкулеза продолжались.

24 марта 1882 немецкий ученый Р. Кох (1843-1910) сделал свое сообщение о возбудителе туберкулеза. Открытие возбудителя страшной болезни знаменовало собой начало новой эпохи в фтизиатрии, но потребовались усилия многих ученых, чтобы глубже изучить свойства этого микроба и опровергнуть некоторые заблуждения Р. Коха. Так, вопреки данным Р. Коха, была доказана возможность заражения и заболевания человека бычьим видом микобактерии туберкулеза (Беринг и Мари), а затем установлено, что возбудитель туберкулеза может попадать в организм не только аэрогенным, но и алиментарным путем (Беринг, А. Д . Павловский).

В 1882 Карло Форланини предложил лечить больных легочным туберкулем: путем искусственного пневмоторакса. Р. Филипп (1887) открыл первый протитуберкульозный диспансер, а А. Зорина (1955) разработала методику химиопрофилактики.

В разработке методов диагностики туберкулеза исторической вехой стало открытие К. В. Рентгеном (1843-1923) Х-лучей, но первооткрывателем этих лучей был украинский ученый Иван Пулюй (1845-1918). Еще в 1877 И. П. Пулюй опубликовал в "Вестнике" Венской академии наук собственную концепцию катодной трубки, а через 2 года в том же "Вестнике" — материалы по ее совершенствованию. Уже тогда он доказал что в трубке есть геометрическая точка, из которой выходит ионизирующее излучение. За изобретение и конструкцию вакуумной трубки (трубки Пулюя) галичанин в 1881 получил серебряную медаль на мировой электротехнической выставке в Париже, то есть на 14 лет раньше открытия Х-лучей К. Рентгеном.

Первый снимок скелета человека сделал И. П. Пулюй. За 1880-1882 гг. И. П. Пулюем опубликовано более 100 страниц трудов, посвященных Х-лучам, и все статьи его по этим вопросам в 1883 были переизданы отдельным сборником и впоследствии переведены на английский язык. Поэтому очень трудно поверить в то, что К. Рентген не знал о существовании работ И. П. Пулюя. Тем более непонятно, почему К. Рентген в своем докладе о Х-лучи скрыл этот факт и не указал ни имени изобретателя И. П. Пулюя, ни название его трубки. Непонятно также, почему К. Рентген завещал после своей смерти сжечь весь научный архив, и было сделано.

Архивную документацию И. П. Пулюя было передано в музей в г.. Львове, где она хранилась до 1941. С начала войны архив попал в семью Барвинских, членов которой после войны было или уничтожено или депортировано в Сибирь и Казахстан. Архив конфисковано НКВД, судьба его на сегодня неизвестна.

Учения Пирке, Боткина, Остроумова

К важным открытиям в области фтизиатрии следует отнести также учение об аллергии, созданное К. Пирке (1874- 1929) в 1903-1907 гг. В связи с этим возникло новое понимание некоторых проявлений туберкулезной инфекции в макроорганизме.

Важное значение в разработке вопросов клиники и лечения больных туберкулезом имели работы С. П. Боткина (1832- 1889) и Г. А. Захарьина (1829-1897). Так, С. П. Боткин (рис. 1.6) начал климатотерапию туберкулеза в Крыму и придавал огромное значение правильному питанию больных туберкулезом. Кроме того, в его работах была установлена ​​связь лишая золотушных и плеврита с туберкулезом легких.

Г. А. Захарьин описал степени компенсации туберкулезного процесса, клинику инфильтрата и подчеркнул роль режима и питания при лечении больных туберкулезом.

Важное значение имели также работы А. А. Остроумова (1844-1908), в которых подчеркивалось большое значение нервной системы и влияние положительных эмоциональных факторов на организм больного, целебные свойства климата высокогорных местностей. Если А. А. Остроумов и С. П. Боткин придавали большое значение климатическомц лечению, то Г. А. Захарьин обосновал лечения больных в санаториях на местах.

Исследования Ф. Г. Яновского

Особое место среди фтизиатров Украины занимает академик Ф. Г. Яновский (1860-1928). Врачебная деятельность его началась в 1883 Он глубоко понимал социальные аспекты туберкулеза, значение наследственных факторов и сопутствующих заболеваний, создал первую бактериологическую лабораторию в г.. Киеве и первые противотуберкулезные санатории его окрестностях, усовершенствовал клинические методы диагностики. Умелое использование ограниченных терапевтических возможностей, которые были в то время, позволяло Ф. Г. Яновскому успешно лечить многих больных. Его именем назван институт фтизиатрии и пульмонологии в г. Киеве.

А. А. Кисель

Киевский педиатр А. А. Кисель (1859-1938) доказал важную роль лимфатической системы в патогенезе туберкулеза и возможность первичной локализации туберкулезного поражения во внутригрудных лимфатических узлах, создал учение о хронической туберкулезной интоксикации. Эти идеи развиты также в работах Б. М. Хмельницкого (1885-1959. М. Харьков) и касаются первичного туберкулеза у взрослых и взаимосвязи между первичной инфекцией, перенесенной в детстве, и вторичным туберкулезом у взрослых.

А. И. Абрикосов

Основателем школы патоморфологов туберкулеза был выдающийся российский патологоанатом А. И. Абрикосов (1875-1955), который изучил анатомические изменения на первых стадиях развития туберкулеза легких. По его мнению, туберкулезное воспаление начинается во внутридолькового бронхе — в области перехода бронхиол в альвеолы​​. Также А. И. Абрикосов считал, что возможно и первичное поражение лимфатических узлов, после чего инфекция с током лимфы распространяется в легкие. Он описал свежие очаги на верхушках легких при вторичном туберкулезе (очаги Абрикосова). Его последователь А. И. Струков изучал особенности клинико-морфологических проявлений различных форм туберкулеза легких и внелегочных форм.

З.А. Ваксман

Вследствие творческого развития идей А. Г. Полотебнова (1838-1907), В.А. Манассеина (1841-1901) и И. И. Мечникова об антибиотиках (1845-1916), в 1943 Зелману Абрахаму Ваксману (1888-1973), удалось получить стрептомицин, который оказался высокоэффективным средством в отношении возбудителя туберкулеза. В 1952 З.А. Ваксман, родился на Винничине, за открытие первого противотуберкулезного препарата был награжден Нобелевской премией. Следует, однако, отметить, что М. В. Краинский (1914), а затем А. И. Коренякс и Н. А. Красильников (1896-1973) изучали лучистые грибы и установили их антибиотическое свойство, в том числе и к возбудителю туберкулеза.

Антибактериальная терапия больных туберкулезом

Вслед за получением стрептомицина было доказано, еще ПАСК (парааминосалициловая кислота) также специфическое действует на микобактерии туберкулеза (И. Леман, 1946). В этом же году В. А. Шорин, а затем несколько позже Г. Г. Фокс, М. Першин и М.Н. Щукина и другие установили химиотерапевтическую активность йодного гидразида изоникотиновой кислоты в отношении возбудителя туберкулеза. Сегодня ученые продолжают изучать и совершенствовать антибактериальную терапию больных туберкулезом легких.

Однако при наличии больших казеозных и старых фиброзно-кавернозных изменений антибактериальна терапия не обеспечивает излечения, и таким больным требуется хирургическое вмешательство. Основоположником отечественной фтизиохирургии является М. Г. Стойко (1881-1951), хотя и из него отдельные операции по поводу туберкулеза делали Дитерихс (1871-1941), Корчиц и Сапожко.

Большой вклад в развитие фтизиохирургии сделали также отечественные фтизиохирурги Л. К. Богуш, А. Г. Киселев, М. М. Савич, Н. М. Амосов, Н. И. Герасименко, Г. Г. Горовенко и др.

Важным звеном в общей цепи профилактических мероприятий по туберкулезу является применение полученной в 1919 году французскими учеными А. Кальметта (1863-1933) и Герена (1872-1961) вакцины, которая используется в нашей стране с 1925. Наконец широкое практическое применение приобретает химиопрофилактика туберкулеза изониазидом в сочетании с другими антимикобактериальными препаратами.

Период после II мировой войны

После второй мировой войны украинские фтизиатры работали над усовершенствованием организационных форм противотуберкулезной службы (А. С. Мамолат, 1910-1991), антибактериальной терапии и хирургического лечения (М. С. Пилипчук, 1926-1996). Изучению состояния сердечно-сосудистой системы при туберкулезе легких, в частности хроническом легочном сердцу, посвящены труды И. Т. стучала (1892-1972), Ю. В. Кулачковськогс (1925-1988), проблеме туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста — Б. П. Ященко (1922-1989). Эти ученые, а также Д. Я. Эпштейн, В. П. Рудин, А. Г. Спесивцев, Б. А. Березовский сделали значительный вклад в профессиональную подготовку врачей-фтизиатров Украины.

Значительную роль в повышении качества организационно-методической работы, профилактики, выявлении туберкулеза лечении больных сыграли научно-исследовательские институты фтизиатрии (Киевский, Харьковский, Львовский, Одесский) а также съезды фтизиатров Украины. С 1990 отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Украине. В 1995 количество больных туберкулезом превысила 1% населения Украины, что по критериям ВОЗ трактуется как эпидемия.

Существенные научные достижения в области фтизиатрии, такие как открытие возбудителя туберкулеза, рентгеновских лучей, туберкулина, вакцины БЦЖ, антимикобактериальних препаратов, способствовали организации эффективной борьбы с туберкулезом. В связи с этим в 70 80-е годы ХХ века ослабла настороженность по туберкулезу, среди ученых бытовало мнение, что все научные и практические вопросы уже решены, разрабатывались прогнозы о ликвидации туберкулеза как распространенного заболевания, а в дальнейшем — его эрадикацию (искоренение). Такая преждевременная позиция ученых затормозила развитие мировой фтизиатрической науки, что привело к ослаблению борьбы с туберкулезом, и как следствие — к ухудшению эпидемиологической ситуации во многих странах мира.




Наиболее просматриваемые статьи: