Шейные и грудные радикулиты (продолжение...)

Некоторые пациенты сравнивают такую боль с ощущением при прохождении электрического тока. Между эпизодами «стреляния» боль сохраняется достаточно интенсивной. Вскоре может присоединиться чувство онемения кожи (полосой по ходу дерматома), парестезии в виде покалывания, ползания мурашек. Характерно усиление боли при наклонах головы вперед (симптом Нери), а также при кашле, резком натуживании. Если патологический процесс вокруг спинномозгового корешка прогрессирует или кроме корешка компримируются сосуды (корешковые, радикуло-медуллярные артерии или вены), что усугубляет выраженность признаков нарушения функции корешка, то присоединяются двигательные и вегетативно-трофические расстройства в зоне миотома (парез, снижение соответствующего глубокого рефлекса).

Шейные радикулиты

Боль по типу «прострела» вызывает изменение положения головы, оно становиться вынужденным с наклонением ее в противоположную от боли сторону. Боль может распространяться в затылок, надплечье, надлопаточную область, руку. Появляются парестезии в различных отделах руки, чаще в пальцах. Боль усиливается при отведении вытянутой руки назад, при ее подъеме, при движении головы, чиханье, кашле, а также при вертикальной нагрузке на шейный отдел позвоночника (при этом нередко возникает иррадиация боли в пальцы).

При исследовании неврологического статуса выявляются гипестезия (реже анестезия) в зоне иннервации того или иного корешка, гипотония мышц верхней конечности и надплечья. Чаще поражаются корешки CVIVIII. При этом снижаются глубокие рефлексы (бицепс-, трицепс-, карпо-радиальный). Примерно в 10% случаев наблюдаются корешковые симптомы с двухсторонними проявлениями. Возможные вегетативно-сосудистые нарушения связаны с воздействием на позвоночную артерию, которая проходит в поперечных отростках верхних 5-6 шейных позвонков и прямого контакта с корешками не имеет. Верхние шейные корешки поражаются сравнительно редко.

Продолжительность болевого синдрома при шейном радикулите от 2 до нескольких недель.

Грудные радикулиты

Истинные грудные радикулиты встречаются редко. Развиваются боли в области иннервации грудных корешков, отмечается гипестезия в этой зоне. Парезы и атрофии межреберных мышц видны редко (скрывает их подкожный жировой слой грудной клетки). Следует учитывать, что поверхностные мышцы грудной клетки иннервируются шейными корешками, а кожа над грудной клеткой - грудными.

Грудные радикулиты, как правило, связаны не с остеохондрозом. При диагностировании грудного радикулита и дифференцировании его от межреберной невралгии всегда требуется исключать такие заболевания, как опоясывающий лишай, туберкулезный спондилит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), метастатическое поражение грудных позвонков, гемангиому позвонка, опухоли спинного мозга и паравертебральной области, аневризму грудной аорты и др.

При левосторонних верхних грудных радикулитах (ТhI-VI) корешковая боль может имитировать стенокардию. Прием валидола или нитроглицерина такую боль не снимает, и ее обозначают торакалгией (пекталгией, псевдокардиалгией).






Наиболее просматриваемые статьи: