Пояснично-крестцовые радикулиты (продолжение...)

После стихания острых явлений переходят к лечению вытяжением (разгрузкой позвоночника): тракция на наклонной плоскости собственной массой тела больного, вытяжение в постели с помощью подручных средств, дозированное подводное вытяжение и вытяжение с помощью технических устройств. Назначают лечебную физкультуру, бальнеопроцедуры - пресные, хвойные, радоновые, сероводородные ванны, а также аппликации парафина, грязи.

В хронической стадии показано санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Сочи, местные курорты). При затяжных болях назначают седативные препараты: сибазон (седуксен), антидепрессанты (амитриптилин). Иногда боли стихают полностью только после нескольких месяцев лечения.

При стойком болевом синдроме и выраженных двигательных расстройствах возникает вопрос о применении хирургических методов лечения. Показанием к срочной операции может быть формирование грыжи диска с компрессией радикуло-медуллярной артерии, крупной корешковой вены с развитием вялых миотомных парезов и нарушений функции тазовых органов. Для уточнения уровня расположения грыжи диска используется миелография или МРТ.

Прогноз. В большинстве случаев спондилогенные радикулиты протекают в хронической форме с периодическими обострениями.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, направленных на предупреждение развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и межпозвонковых дисков: рациональная диета (препятствующая ожирению и содержащая необходимые микроэлементы для профилактики остеопороза), борьба с гипокинезией (спокойные прогулки, занятия физкультурой без подъемов больших тяжестей и очень резких движений, плавание, работы на земле с использованием облегчающей техники и т.п.), устранение переохлаждений поясничной области.

Трудоспособность. Противопоказаны работы, связанные со значительным физическим напряжением, переохлаждением организма, вынужденным положением туловища. Наличие выраженного болевого синдрома, частых обострений, сопровождающихся гипо- или анестезией, снижением или выпадением глубоких рефлексов, гипотрофией мышц является основанием для перевода больного на другую работу и, если при этом происходит снижение квалификации, а также объема деятельности в области основной профессии, может быть установлена III группа инвалидности. Основания для признания больного полностью нетрудоспособным (II группа) возникают при грубом нижнем парапарезе с нарушением функции тазовых органов.






Наиболее просматриваемые статьи: