Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы (продолжение...)

Прогноз. Катамнестические наблюдения показывают, что у 70% пострадавших с легкой и средней степенью тяжести ЧМТ в отдаленном периоде обнаруживаются различные проявления церебральной патологии, а у 30% - значительное снижение трудоспособности вплоть до инвалидизации.

Последствия ЧМТ эволюционно предопределенный и генетически закрепленный комплекс процессов в ответ на повреждение головного мозга и его покровов. К последствиям также относят и стойкие нарушения анатомической целости головного мозга, оболочек и костей черепа, возникающие вследствие острой ЧМТ.

Выделяют следующие группы последствий ЧМТ:

  • тканевые (мозговые и черепные) - атрофия мозга, оболочечно-мозговые рубцы, поражения черепных нервов, дефекты черепа, инородные тела и др.;
  • ликвородинамические - гидроцефалия, порэнцефалия, ликворные фистулы, ликворные кисты и др.;
  • сосудистые - ишемические поражения, хронические гематомы, аневризмы, артериосинусные соустья, тромбоз синусов и др.;
  • сочетанные последствия.

Наиболее часто встречается посттравматическая энцефалопатия, развивающаяся на фоне атрофического и кистозно-слипчивого процесса в головном мозге и его оболочках. Клинически характеризуется прогредиентным течением астеноневротического синдрома, диффузной головной болью, головокружением, снижением внимания, памяти, синдромом вегетативной дистонии. Вариантом хронической посттравматической энцефалопатии может быть энцефалопатия боксеров (синдром Мартланда, 1928), которая проявляется элементами синдрома паркинсонизма, дизартрией, атаксией, снижением памяти, эмоциональной неустойчивостью.

Иногда посттравматическая энцефалопатия сопровождается эпилептическими припадками, ипохондрией, депрессией.

После декомпрессивной краниотомии возможно развитие стойкого синдрома трепанирования черепа, для которого характерны выраженные болевые ощущения в области костного дефекта, нередко связанные с изменением атмосферного давления.






Наиболее просматриваемые статьи: