Легочная гипертензия

Легочная гипертензия - высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким.

Симптомы легочной гипертензии

Основной симптом легочной гипертензии - одышка с усилием. Одышка обычно начинается и ухудшается постепенно. К другим симптомам легочной гипертензии относится:

  • боль в груди
  • усталость
  • заторможённость
  • обмороки
  • отек ног

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия может быть вызвана различными условиями. По-разному, каждая из этих болезней может привести к высокому кровяному давлению в легочных артериях:

  • Застойная сердечная недостаточность
  • Венозная тромбоэмболическая болезнь (кровяные сгустки в легких)
  • ВИЧ
  • Употребление наркотиков (кокаин, метамфетамин)
  • Цирроз печени
  • Лекарства, подавляющие аппетит.
  • Аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия, и ревматоидный артрит)
  • Сердечные шунты
  • ХОБЛ (эмфизема, хронический бронхит, или легочный фиброз)
  • Синдром обструктивного апноэ сна

Если причину не удается идентифицировать, условие называют идиопатической легочной гипертензией.

Диагностика легочной гипертензии

Чаще всего, человек с не выявленной легочной гипертензией посещает врача для лечения одышки. С целью определения причины, врач назначает такие анализы:

  • Эхокардиограмма: для определения давления в легочных артериях и проверки функции правых и левых желудочков.
  • Компьютерная томография: детальные снимки груди покажут увеличенные легочные артерии. КТ может также идентифицировать другие проблемы в легких, которые могли вызвать одышку.
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование: помогает идентифицировать кровяные сгустки в легких.
  • Электрокардиограмма: может показать наличие растяжения правой стороны сердца.
  • Рентгенография грудной клетки не может диагностировать легочную гипертензию, но может идентифицировать любые другие заболевания легких и сердца.
  • Нагрузочная проба: уровень кислорода, сердечная функция и другие параметры измеряются во время физической нагрузки.
  • Анализы крови на ВИЧ, инфекции или аутоиммунные болезни могут поспособствовать диагнозу легочной гипертензии.

Эти анализы могут предложить легочную гипертензию, но для заключительного диагноза, необходимо измерить кровяное давление в легочных артериях. Это выполняется при помощи катетеризации правых отделов сердца:

  • Зонд вставлен в яремную вену на шее, и продвигается к правой стороне сердца.
  • Монитор давления на зонде делает запись в правом желудочке сердца и в легочных артериях.
  • Катетеризация правых отделов сердца - инвазивный тест с низким риском осложнений.

Лечение легочной гипертензии

Для непосредственного снижения кровяного давления в легочных артериях, назначают:

  • Простаноиды, такие как эпопростенол, трепростинил или илопрост
  • Антагонисты рецептора эндотелина, такие как бозентан и амбрисентан
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как силденафил

В тяжелых случаях легочной гипертензии, где лекарственная терапия бессильна, врачи могут рекомендовать:

  • Трансплантацию легкого.
  • Предсердную септостомию.

К другим способам уменьшения симптомов легочной гипертензии относятся:

  • Физические нагрузки.
  • Ингаляция кислорода может улучшить одышку у некоторых людей.
  • Противосвёртывающие средства.
  • Блокаторы кальциевых каналов.

К чему готовиться

Прогноз лечения легочной гипертензии зависит от ее причины. Некоторые заболевания можно лечить. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия – прогрессивное заболевание, ее симптомы со временем усугубляются.




Наиболее просматриваемые статьи: