Поллиноз

Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, вызванное пыльцой растений, характеризующееся острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз и кожи. Реже в процесс вовлекаются другие системы.

Патогенез

Болезнь развивается, в результате повторного контакта сенсибилизированного организма с пыльцой растений. Заболевание протекает по анафилактическому I типу гиперчувствительности (IgЕ-опосредованному). При первом контакте с пыльцой (аллергеном) происходит выработка аллергенспецифических IgЕ-антител, которые связываются с Fсе-рецепторами тучных клеток и базофилов (сенсибилизации к аллергенам пыльцы).

При повторном контакте аллергены пыльцы связываются аллергенспецифическими IgЕ-антителами, фиксированными на Fсе -рецепторах тучных клеток и базофилов. В результате этого процесса клетки высвобождают гистамин и другие медиаторы аллергии (простагландин D2, лейкотриены С4-Е4 и др.), вызывающие клинические проявления поллиноза.

Предрасположенность к поллинозу связана с дефицитом секреторного IgА, снижением продукции инактиваторов фактора проницаемости пыльцы, с нарушением функций мерцательного эпителия, нарушениями защитных факторов фагоцитов и проницаемости слизистой оболочки.

Поллиноз

Причины и провоцирующие факторы

Поллиноз отличается сезонностью, совпадая по времени с цветением определенных растений. Характерна четкая связь заболевания с пребыванием в местности, где пылят аллергенные растения. Симптомы поллиноза исчезают при выезде больного из данной местности. К основным аллергенным растениям относят древесные, злаковые, разнотравье и сорняки.

Выделяют три волны подъема заболеваемости поллинозом:

1)весенний подъем заболеваемости (с середины апреля до конца мая) вызывает пыльца деревьев:

  • береза,
  • дуб,
  • орешник,
  • ольха,
  • клен,
  • ясень,
  • платан,
  • вяз,
  • тополь.

2) весенне-летний подъем заболеваемости (с начала июня до конца июля) вызывает пыльца дикорастущих злаков и трав и культивируемых злаков:

  • тимофеевка,
  • овсяница луговая,
  • пырей,
  • мятлик луговой,
  • костер,
  • лисохвост,
  • одуванчик,
  • рожь,
  • кукуруза.

3) летне-осенний подъем заболеваемости (июль - сентябрь) связан с интенсивным пылением таких растений:

  • полынь,
  • лебеда,
  • крапива,
  • подорожник,
  • ежь,
  • амброзия,
  • подсолнечник.

Симптомы

В первые минуты после контакта с пыльцой-аллергеном появляются чихание, выделения из полости носа и отек слизистой, зуд. Поллиноз чаще проявляется в виде:

Возможны кожные проявления поллиноза:

Реже поражаются урогенитальный тракт (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и ЖКТ (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, расстройство стула). Особенностью поллинозов является:

  • сезонность развития симптомов,
  • эффект от использования антигистаминных препаратов,
  • наличие различных симптомов заболевания.

Лабораторная диагностика

В период ремиссии ставят кожные пробы с набором аллергенов, распространенных в районе проживания пациента. Возможно определение уровня общего и специфического IgЕ в сыворотке крови.

Лечение

Терапия предусматривает прекращение контакта с аллергеном, его элиминацию. Эффективно своевременное проведение курсов АСИТ на ранних этапах болезни.

При основных клинических симптомах поллиноза применяют антигистаминные препараты II поколения и III поколения:

Топические антигистаминные лекарственные средства азеластин и левокобастин используются в виде глазных капель и спрея. Топические кортикостероиды наиболее эффективны при выраженной ринорее и пыльцевой бронхиальной астме:

При отсутствии эффекта на лечение применяют системные кортикостероиды.

В лечении используют кромоны, сосудосуживающие препараты — деконгенстанты:

  • фенилэфедрин,
  • оксиметазолин,
  • ксилометазолин,
  • нафазолин,
  • эфедрин,
  • псевдоэфедрин.

Применяют и антихолинэргические препараты (ипратропиума бромид).




Наиболее просматриваемые статьи: