Эфедрин. Злоупотребление препаратами эфедрина. Эфедроновая наркомания. Психическая и физическая зависимость.

Во второй половине 70-х годов в нашей стране появилось кустарно изготовляемое из эфедрина наркотически действующее вещество, названное эфедроном, который с 1985 г. внесен в список наркотиков.

Эфедрин (1-фенил-2-метиламинопропанон) является алкалоидом, получаемым из семян различных видов растения эфедры. Подобно фенамину и первитину, аминогруппа в молекуле эфедрина сочленяется с бензольным кольцом алифатической цепочкой из двух атомов углерода, что характерно для фенилалкиламинов с наиболее выраженным психостимулирующим действием.

Применение внутрь в повышенной дозе раствора гидрохлорида эфедрина 2 % или 3 %, предназначенного для закапывания в нос при ринитах различного происхождения, вызывает обычно сухость во рту, сердцебиение, легкую дрожь в теле, двоение в глазах, небольшое повышение артериального давления.

С целью уменьшения этого нежелательного действия пациенты изготавливают эфедрин для приема самыми различными способами. Обработанный эфедрин (эфедрон) употребляется внутрь или вводится внутривенно.

Кустарная обработка эфедрина превращает его в особое вещество - эфедрон, который оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему (ЦНС).

В конце 70-х - начале 80-х годов этот наркотик был наиболее популярен и распространен среди подростков. Окисленный эфедрин, или эфедрон, как стимулирующее средство известен среди наркоманов под жаргонным названием "джеф", "марцефаль", "мурцовка", "мулька".

Клиника эфедроновой наркомании.

При употреблении эфедрона состояние наркотического опьянения имеет ряд особенностей и фазовых закономерностей, характерных только для этого препарата.

I фаза - эйфорическая с гипокинетическим синдромом. По жаргонному выражению наркоманов - "приход". Сразу после введения эфедрона возникает воздушная теплая волна, которая, проходя по телу, вызывает приятный озноб, напоминающий ощущение, возникающее при быстром погружении в горячую ванну. Одновременно появляются острый эмоциональный подъем, всплеск радости с переживанием теплоты, восторга, озарения окружающего яркими красками с внутренним их озвучиванием. Подобное переживание длится около 3-5 мин при первоначальных инъекциях, затем укорачивается с каждой последующей инъекцией.

II фаза - собственно эйфорическая с гиперкинетическим синдромом. Неподвижность I фазы сменяется приливом двигательной активности, жаждой деятельности, необыкновенным ощущением собственной доброты и любви к окружающим. Всем хочется сделать что-нибудь приятное. В мыслях появляются особая четкость, ясность с уверенностью в безграничных собственных возможностях, талантливости, гениальности. Неразрешимых проблем не существует, все можно сделать, со всем справиться. Мысли текут быстро, крайне легко переключаясь с одного предмета на другой, их много; пациенты отмечают оригинальность собственных мыслей и идей. Одна мысль не успевает оформиться, как ее "догоняет" другая, не удерживаясь в памяти, так что по вытрезвлению восстановить "талантливые" идеи невозможно. Избыточная моторная активность проявляется в бессмысленной суетливости, многоречивости, подросткам хочется обязательно поделиться с окружающими своими ощущениями, которые и составляют основную тему разговора. Длительность II фазы до 3-4 ч.

Выход из интоксикации у начинающих всегда тяжелый и сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, неприятными ощущениями и болями в области сердца, сухостью во рту, жаждой, тревожностью, страхом, напряженностью, чувством беспомощности. Постинтоксикационная фаза длится около 3-5 ч.

В опьянении обращают на себя внимание бледность лица с серым оттенком, сухость кожи, слизистых оболочек рта, губ, носа; язык сухой, ярко-красный, с беловатым налетом по краю, плотным белым налетом на зубах. Расширены глазные щели, зрачки, склеры гиперемированы. Выявляются тахикардия и умеренная гипертензия. Взгляд беспокойный, бегающий. В опьянении пациенты выглядят постаревшими. Нижняя челюсть в постоянном движении, они облизывают губы и как будто что-то пережевывают.

Движения порывисты, заметно дискоординированы, больные неуклюжи, производят массу лишних движений, суетливы; выражены мелкий тремор пальцев, латеральный нистагм. Изменен почерк. Даже по просьбе пациент не может фиксировать взгляд.

Сознание аффективно сужено. Внимание рассеяно, выявляются отвлекаемость, многоречивость с "напором" слов. Подростки назойливы, циничны, прилипчивы, не критичны к своему состоянию и поведению.

При передозировке эфедрона у детей и подростков в результате усиления центральных и периферических эффектов возникают беспокойное состояние, страх, спутанность сознания с острым бредом, дрожание, атаксия, повышенная температура тела, аритмия, гипертензия, сменяемая гипотонией. Помрачение сознания углубляется: сопор, поверхностная кома, переходящая в глубокую. Смерти подростков предшествуют судороги и рост артериальной гипертонии. Внезапная смерть может наступить от острой сердечной недостаточности, перед которой отмечаются боль в сердце, тахикардия более 140 ударов в 1 мин, экстрасистолии или остановка дыхания. На секции обнаруживаются внутримозговые геморрагии.

Первоначальные приемы эфедрона происходят в группе, где кто-то имеет навык его приготовления и употребления. Коллективное применение эфедрона особенно распространено в среде асоциальных подростков и молодых людей, находящихся под влиянием товарищей, имеющих опыт злоупотребления. Общение в опьянении составляет впоследствии дополнительные положительные эмоции у начинающего индивидуума.

Эфедроновое опьянение сопровождается ослаблением чувства голода, жажды, исчезновением сонливости, если наркотизация происходит в вечернее или ночное время. Кроме того, в состоянии эфедроновой интоксикации у некоторых наркоманов в первые 3-5 мес злоупотребления повышается сексуальная активность, что приводит к беспорядочным половым связям, в том числе гомосексуальным. Нередки случаи и венерических заболеваний в группе. С течением времени у больных снижается либидо и развивается импотенция. У девочек-подростков возникает аменорея.

Вначале прием эфедрона может носить эпизодический характер (1-2 раза в месяц). Однако этап эпизодического употребления короток и может быть равен всего 3-6 инъекциям, сделанным внутривенно. Положительный эмоциональный фон, возникающий в опьянении, способствует формированию психической зависимости от действия эфедрона. Психическая зависимость при пероральном приеме эфедрона развивается также достаточно быстро, в течение 1-2 мес регулярного или же через 3-4 мес нерегулярного приема.

Психическая зависимость, или I стадия заболевания эфедроновой наркоманией. С появлением психической зависимости, как показателя привыкания, наступают довольно быстрое изменение формы потребления и рост толерантности. Происходят учащение приема и выработка своеобразного ритма интоксикации.

В I стадии разовая доза эфедрона нарастает медленно, так как еще срабатывают защитные механизмы, и увеличение привычной дозы приводит к ухудшению состояния: появляются дрожь в теле, озноб, покалывание в руках и ногах, боли в затылке, повышение артериального давления. Но поскольку укорачиваются обе эйфорические фазы, первая - до 1 мин, вторая -до 2 ч, то оказываются возможными учащение приема наркотика и рост суточной толерантности. Спад интоксикации заканчивается вялостью, упадком сил, сердцебиением, сухостью во рту и обсессивным влечением к повторному приему эфедрона для поднятия настроения.

Быстрое появление влечения при вытрезвлении приводит к тому.что вырабатывается необычный цикличный ритм приема эфедрона, не встречаемый при других формах наркоманий. Прием эфедрона происходит каждые 3-4 ч в течение 2-3 сут без перерыва на сон и еду. Суточная доза оказывается увеличенной в 4-6 раз. Только через 2-3 сут влечение к эфедрону спонтанно снижается и появляется состояние, которое больные называют "отходом". При этом наблюдаются резь в глазах, тошнота, головокружение, сонливость, апатия, неспособность к физической и психической нагрузке; возникает только одно желание поспать, сон наступает в течение 1-2 ч. При этом разбудить подростка бывает очень трудно. Разбуженный (даже в дневные часы), он тут же засыпает. После пробуждения наблюдаются резкое повышение аппетита, особенно на сладкое и жирное, усиленное либидо. Влечение к опьянению отсутствует.

Но спустя 5-12 дней постепенно вновь нарастает влечение к эфедрону, и подросток устремляется в компанию, где принимал эфедрон.

Обсессивное влечение к эфедрону возникает в процессе развития наркомании очень рано. Воспоминания об опьянении, желание повторно испытать его, помимо воли пациента, возникают в сознании, заставляют преодолеть страх перед необходимостью самому сделать внутривенную инъекцию. Особого сопротивления этим мыслям в начале заболевания не оказывается, возможно, и потому, что эфедрон не рассматривают как наркотик. Обсессивное влечение сохраняется и в период стационарного лечения, оно выражается в неустойчивом фоне настроения, напряженностью и эмоциональной заинтересованностью при рассказе о действии эфедрона.

Отсутствие эфедрона вызывает у больных тягостное чувство неудовлетворенности, психический дискомфорт, раздражение, тоску; мысли постоянно возвращаются к эфедрону, продуктивная умственная работа в это время невозможна. С приемом эфедрона состояние полностью нормализуется.

Через 2-3 мес регулярного приема постинтоксикационное состояние постепенно улучшается, часть симптомов редуцируется, исчезают головокружение, тошнота, резь в глазах, начинают появляться новые расстройства как следствие интоксикации. На спаде 2-3-суточной эфедроновой интоксикации нарастают явления общей слабости, разбитости в теле, вялости в мышцах, появляются гиперакузия, гиперестезия, бессонница.






Наиболее просматриваемые статьи: