Миома матки: лечение

Услышав диагноз «миома матки», любая женщина начинает паниковать. Для начала нужно успокоиться и обратиться еще минимум к одному высококвалицифированному специалисту. Ведь не все новообразования в матке являются миомами. Потому такой диагноз лучше подтвердить, пройдя обследование у другого специалиста и на другом оборудовании.

Что такое миома?

Миома матки называется также фибромиомой и лейомиомой. Это не рак, а доброкачественное образование, которое может формироваться в матке или в ее шейке. Размеры могут быть от 3-4 мм до 3-4 см. В основном обнаруживают множественные миомы: 2-3 и больше. Чтобы дать оценку размеру опухоли, гинекологи описывают ее по неделям беременности: вторая, четвертая, шестая.

В зависимости от локализации миомы матки, выделяют ее виды:

  • субсерозная

Формируется снаружи матки, под оболочкой, которая ограничивает орган от других органов, которые находятся рядом.

  • интерстициальная

Миома растет внутри мышечного слоя матки.

  • субмукозная

Развитие происходит внутри органа, под слизистой оболочкой, с выходом в ее просвет.

Миома может развиваться на ножке, но только если она субмукозная или субсерозная. Ножка будет широкой или узкой.

Причины

Специалисты считают, что основная причина формирования миомы в организме женщины — гормональный дисбаланс. В организме должно быть определенное соотношение гормонов, вырабатываемых разными железами. Если это соотношение нарушается, возникают различные болезни. В основе многих гинекологических патологий лежит именно гормональный дисбаланс. По этой причине миому находят в основном у женщин молодого возраста. Но формирование этого новообразование у женщин в климактерическом возрасте также не исключено. У них снижается уровень гормона эстрогена.

Другие причины миомы матки такие:

  • аденомиоз
  • наследственный фактор
  • болезни внутренних органов, протекающие в хронической форме
  • болезни гинекологических органов, во время которых происходит воспаление в организме
  • нарушения обмена веществ, включая сахарный диабет
  • хронический стресс, который негативно сказывается на функции щитовидки, надпочечников и яичников, вырабатывающих важные половые гормоны
  • ожирение, гиподинамия
  • несколько абортов в анемнезе
  • установка внутриматочной спирали (особенно, несколько раз)
  • нехватка прогестерона, излишек эстрогена
  • аноргазмия или неполучение оргазма при коитусе

Ниже будут более детально рассмотрены факторы, провоцирующие развитие миомы матки.

Нарушение баланса гормонов

Миома матки — так называемая гормонозависимая опухоль. До менархе ее не бывает, в постклимаксе также не бывает. Когда в матку не поступает достаточное количество нужных гормонов, формируется миома. Некоторые специалисты утверждают, что причина роста миомы — не только в излишнем количестве гормона эстрогена, но и в эстрогенном дисбалансе. Он не выявляется при помощи узкого анализа, потому нужно сдать анализ на гормональный статус, это более информативное исследование.

В организме женщины также есть так называемые ксеноэстрогены. Их действие очень похоже на эстрогены. Если их будет больше, чем нужно, то может сформироваться миома, либо развиться эндометриоз.

Роды и аборты

Когда врач исследует гормональный статус пациентки, он учитывает такие факторы:

  • когда начались первые критические дни (в каком возрасте)
  • сколько было прерванных беременностей
  • сколько детей женщина выносила и родила
  • как долго была лактация и т.д.

Риск формирования миомы матки меньше у тех, кто хоть раз в жизни рожал.

Питание

Уровень эстрогенов выше в организмах женщин с ожирением. Также сказывается большое количество насыщенных жирных кислот и рафинированных продуктов в ежедневном питании. Женские половые гормоны продуцируются в излишнем количестве, если у женщины в организме больше жировой ткани, чем мышц. Это и называется лишним весом. Суть процесса в том, что жировая клетчатка помогает андрогенам становиться эстрогенами. Это провоцирует многие гормонзависимые патологии, в том числе, миому и рак груди.

У тех, кто придерживается вегетарианских принципов питания, ниже риск заполучить гормонзависимое заболевание. Чтобы уменьшить риск формирования миомы матки, кушайте больше кисломолочных маложирных продуктов, фруктов и овощей, а также круп. Риск развития миомы увеличивается на 20% с каждыми лишними десятью килограммами.

В основном женщины, у которых высокий уровень эстрогенов в организме, выглядят здоровыми, женственными, полненькими. Они выглядят моложе своего возраста.

Отсутствие оргазма

При половом акте происходит возбуждение и к половым органам приливает кровь. Если не будет пикового наслаждения, то есть оргазма, сосуды будут напряжены, кровь будет после коитуса застаиваться в органах малого таза. Будет венозный застой, что вызывает неприятные ощущения при коитусе. Если оргазмов при многих половых актах нет, баланс гормонов нарушится, и будет формироваться гормонзависимое новообразование.

Сахарный диабет и гипертония

Если женщинам до 35 лет ставят диагноз нарушения обмена веществ и стойкого повышения артериального давления (гипертонии), у них есть высокий риск формирования миомы в матке. Фигура женщины говорит о таком риске. Она в форме яблока. Риск миомы и сердечно-сосудистых заболеваний возрастает у тех, у кого жир скапливается в зоне талии. Риск миомы матки ниже у женщин с фигурой по типу груша. Также риску миомы больше подвержены жительницы городов, чем жительницы сёл.

Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

Миома может возникнуть у тех, кто имел:

  • воспалительные заболевания половых органов
  • диагностические выскабливания
  • несколько медицинских абортов
  • травматичные роды

Симптомы

Симптомов нет в большинстве случаев развития миомы небольших размеров. Болезнь находят, когда женщина проходит плановый осмотр у гинеколога или обращается на прием по другим причинам. При развитии субсерозного или интерстициального типа миомы симптомов нет. Если же опухоль увеличивается, то пациентка может обратиться к гинекологу с жалобами.

Миома не имеет типичных симптомов. Признаки, которые появляются при миоме больших размеров, аналогичные таковым при многих гинекологических болезнях. Если вас что-то беспокоит, срочно идите на очный прием к врачу, чтобы пройти обследования и получить точный диагноз.

Вероятные симптомы миомы матки больших размеров:

  • частое мочеиспускание и хронические запоры при сдавлении миомой соответствующих органов ЖКТ и мочевыделительной системы
  • нарушения цикла: выделения крови в середине цикла, нерегулярность критических дней, задержки, не связанные с беременностью
  • кровотечения подслизистого слоя миомы, увеличением объема менструальной крови, увеличение количества критических дней
  • выше названный фактор провоцирует раннее или позднее развитие анемии
  • рост окружности живота (при этом другие части тела не толстеют)
  • стойкое бесплодие
  • частые боли тянущего характера, которые происходят не во время менструации
  • давящее чувство внизу живота

Возможно ли лечение без операции?

Когда у пациентки возраст, соответствующий пременопаузальному, а миома по размеру меньше, чем 12 недель, нет явного роста, и нет беспокоящих тяжелых симптомов, то врач может посоветовать консервативную терапию. Ведь в периоде менопаузы миома не растет.

миома

Применяют такие лекарства для консервативного лечения:

  • Комбинированные оральные контрацептивы
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
  • Антигонадотропины
  • Антипрогестагены
  • Гестагены

К средствам первой названной группы относят такие действующие вещества:

  • этинилэстрадиол с норгестрел
  • дезогестрел с этинилэстрадиол

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения миомы матки без операции:

Это скорее противосимптомные препараты, но они не всегда могут спровоцировать регрессию новообразования. Если опухоль при назначении лечения была меньше 1,5 см, то они помогут уменьшить ее.

Что касается антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, назначают такие препараты:

  • Люкрин депо
  • Декапеп-тил депо
  • Золадекс
  • Диферелин
  • Декапептил

Когда терапия одним из выше названных препаратов прекращена, миома снова может увеличиться. Но ими долго лечиться нельзя, потому что нехватка эстрогена может привести к остеопорозу и прочим патологиям. Миома может уменьшиться наполовину при курсе лечения 6 месяцев выше перечисленными препаратами, устраняются также симптомы. В основном такое лечение назначают перед хирургическим вмешательством с целью минимизации кровопотерь.

Что касается антипрогестагенов, в основном применяется Мифепристон. Как и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, в основном он приписывается пациентке перед операцией по удалению миомы.

Препаратом выбора среди антигонадотропинов является Даназол и действующее вещество гестринон, которое есть в препарате «Неместран». Аналогами доназола являются:

Перечисленные лекарства редко приписываются пациенткам с миомой, потому что они не уменьшают узлы, а только делают симптомы менее интенсивными. Также они негативно влияют на организм, провоцируя рост волос на теле и на лице, изменения голоса и появление высыпаний на лице. Если только другое лечение не дало желаемых результатов, врачи могут назначить антигонадотропины.

Гестагены в прошлом назначались при миоме матки для лечения чаще, чем сегодня. Теперь врачи ставят под вопрос их применение, особенно назначению дюфастона. Не доказана эффективность линестренола, медроксипрогестерона ацетата, нор-этистерона у пациентках с гормонзависимыми новообразованиями. Их назначают, если у женщины есть не только миома, но и гиперпластические процессы в эндометрии.
ФУЗ–абляция

Это неинвазивный метод удаления миоматозных узлов. Применяется ультразвуковой луч для выпаривания новообразования. Процедура реализуется под контролем магнитно-резонансной томографии, потому имеет высокую точность.

ФУЗ-абляция имеет такие «плюсы»:

  • отсутствие наркоза, который, как известно, негативно сказывается на организме
  • отсутствие потерь крови и травматизма
  • возможность иметь детей в будущем
  • сохранение матки
  • короткий реабилитационный срок
  • эффективность даже при множественной и крупной миоме
  • сокращения размеров узлов в 2-3 раза
  • возможность проведения в амбулаторных условиях
  • отсутствие интоксикации, температуры, болевых ощущений, побочных действий
  • лечение симптомов
  • отсутствие возобновления болезни
  • нет необходимости в интенсивных инфузиях
  • риска травматизма матки нет
  • риска в будущем бесплодия и невынашивания нет
  • нет болей в животе в процессе и после операции

Если будет проводиться лечение миомы без хирургического вмешательства, то составляющие терапии будут такими:

  • гормональные препараты
  • физиотерапия
  • гомеопатические средства
  • диетическое питание

Направления консервативной терапии при обнаруженной миоме:

  • Нормализация психоэмоционального состояния пациентки
  • Коррекция обмена веществ
  • Нормализация режима питания
  • Активация иммунитета фитотерапией и другими лекарствами
  • Санация половых инфекций
  • Нормализация менструального цикла
  • Устранение анемии

Бельгийское лечение миомы матки

Бельгийские исследователи планируют создание эффективного средства лечения миомы, которое придет на замену гистерэктомии. Ими были созданы таблетки EsmyaТМ, в которых действующим веществом является улипристала ацетат. Когда было обнаружено, что формирование миомы происходит под влиянием не только эстрогена, но и прогестерона, ученые принялись изучать блокаторы гестагена.

Команда из Брюсселя (университетский госпиталь Святого Луки) стали изучать экстренные противозачаточные, в которых действующим веществом был улипристал ацетата. Был проведен эксперимент по влиянию разработанных ими таблеток на миому. Участвовали 550 женщин, находящихся на этапе подготовки к операции по удалению новообразования. Их разделили на 2 группы. На протяжении трех месяцев одной группе давалось плацебо, а второй группе — EsmyaТМ. Причем эти группы не знали, принимают они действующее лекарство или плацебо.

Параллельно проводилось еще одно исследование, которым ученые проверяли эффект этих лекарств по сравнению с инъекционным вводом блокаторов гормонов. Было выяснено, что лечение EsmyaТМ приводит к уменьшению миомы в размерах, а также к уменьшению симптоматики.

В ходе исследования бельгийских ученых было установлено, что у 90% испытуемых, которым давали новое лекарство EsmyaТМ, был положительный эффект лечения. Половине стала не нужна операция. Эффект от EsmyaТМ такой же, как от введения блокаторов гормонов. Причем побочных действий препарат не вызывает. А при приеме блокаторов гормонов бывает такое страшное последствие как дегенеративные процессы в костных тканях и приливы.

Женщины, которые лечили миому EsmyaТМ, даже спустя 6 месяцев не отмечали рост миомы. Эта разработка дает надежды на эффективное безоперационное лечение гормонзависимого новообразования у женщин.

Операция при миоме

Оперативное лечение назначается при:

  • размерах опухоли более 12 недель, сдавливании ею близлежащих органов
  • присутствие не только миомы матки, но и аденомиоза
  • подслизистый тип миомы
  • некроз узла или начинающий формироваться подслизистый узел
  • быстрый рост опухоли (за пол года или год на 4 недели)
  • сильные кровотечения из матки, спровоцированные данным новообразованием

Операция (миомэктомия) может быть проведена одним из ниже перечисленных способов:

  • лапароскопия
  • гистероскопия
  • эмболизация маточных артерий

Возможность лечения народными методами

Многие пациентки, услышав диагноз миомы, думают о лечении дома, с помощью народных методов. В интернете описаны тампоны и спринцевания растворами трав, которые можно изготовить самостоятельно. Но гинекологи предупреждают: нет такого народного средства, который устранит серьезные причины формирования новообразования.

Спринцевание любыми растворами и настоями особенно опасно. Оно вымывает естественную микрофлору влагалища, снижая способность организма сопротивляться инфекциям и провоцируя дисбактериоз.

Последствия миомы матки

Самым опасным осложнением данного новообразования считается озлокачествление процесса, то есть рак. Такое случается очень редко. Но, если у вас обнаружена миома, нужно следить за процессом, регулярно посещая квалифицированного гинеколога. Именно быстрорастущие миомы могут спровоцировать онкологию.

В последние годы врачи всё чаще прибегают к операции по удалению матки в случаях наличия миомы в ней. А это серьезный психологический и физиологический стресс.

Могут быть такие осложнения, как перекрут субсерозного узла на ножке, рождение субмукозного узла, отмирание тканей узла. В таких случаях прибегают к экстренной (неотложной) лапаротомии.




Наиболее просматриваемые статьи: