Острые инфекционно-аллергические заболевания. Острый рассеяный энцефалит. Острый инфекционный миелит. Острые полирадикулоневриты. Острый полиомиелит. (продолжение...)

При паралитической спинальной форме вирус поражает клетки передних рогов спинного мозга. Начало заболевания чаще острое. Температура тела повышается до 39 - 40 °С, появляются головная боль, боль в спине и конечностях. В начале паралитического периода поражаются мышцы конечностей, шеи и туловища. Параличи развиваются в течение нескольких часов, чаще через 2 - 4 сут после снижения температуры. Периферические параличи развиваются в основном в первые дни болезни. В последующие дни в определенных мышечных группах параличи проходят, однако в одной или в двух конечностях стойкие вялые параличи остаются. В парализованных конечностях быстро развивается атрофия мышц. В большей степени страдают мышцы ног, в меньшей - рук. Параличи асимметричны и более выражены в проксимальных отделах конечностей.

В некоторых случаях поражаются длинные мышцы спины, косые мышцы живота. При поражении шейных и затылочных мышц свисает голова. У некоторых больных в острый период отмечаются нарушение сознания, вялость, судороги, сонливость, бред, подергивание отдельных мышц. На 2-е - 3-и сутки развиваются менингеальный синдром, болезненность при пальпации нервных стволов.

Энцефалитическая форма характеризуется острым началом, расстройствами сознания, речи, спастическими параличами, судорожными припадками, подкорковыми гиперкинезиями.

При бульбарной форме на фоне острого повышения температуры тела и других общих явлений, характерных для полиомиелита, отмечаются периферический паралич XII, XI, X пар черепных нервов, у больных нарушаются глотание, речь, дыхание и сердечно-сосудистая деятельность. При понтинной форме поражаются лицевой и отводящие нервы, что вызывает параличи имических мышц, сходящееся косоглазие, диплегию.

Полиневритическая форма сопровождается резкой болезненностью нервных стволов, расстройством чувствительности по пола невритическому типу, утратой рефлексов.

Восходящий паралич Ландри начинается остро с повышения температуры тела, боли в мышцах ног, паралича ног, распространяющегося на руки и туловище. Поражаются черепные нервы развивается бульбарный паралич.

Смешанная форма развивается при поражении нескольких уровней ЦНС (бульбоспинальная, бульбопонтинная и др.). Менингеальная форма протекает подобно серозному менингиту и не сопровождается парезами и параличами. Начинается она также с повышения температуры тела, общего недомогания, головокружения, развития менингеального симптомокомплекса.

Абортивная форма протекает подобно гриппу, сопровождаясь катаром верхних дыхательных путей.

Неотложная помощь. При подозрении на полиомиелит больного изолируют и доставляют в инфекционное отделение. В острый лихорадочный период показан строгий постельный режим в стационарных условиях. Больной должен лежать на деревянном щите и плотном матраце.

Для создания пассивного иммунитета и повышения резистентности организма вводят иммунные сыворотки крови реконвалесцентов (30 - 60 мл внутримышечно) или противокоревую сыворотку (30-60 мл) внутримышечно. Применяют цельную (нитратную) кровь - по 50 - 100 мл внутримышечно (кровь берут у родителей или близких родственников). Вводят гамма-глобулин - по 0,5 - 1 г/кг массы тела внутримышечно.

С первых дней заболевания вводят прозерпин - по 0,3-0,5 - 1 мл 0,05 % раствора внутримышечно на фоне введения атропина сульфата - по 0,5 - 1 мл 0,1 % раствора.

В острый период назначают антибиотики и сульфаниламиды, анальгетики. При нарушении дыхания проводят дыхательную реанимацию.






Наиболее просматриваемые статьи: