Травмы ЛОР-органов (продолжение...)

Неотложная помощь на догоспитальном этапе включает следующее:

  1. При легкой травме гортани и удовлетворительном общем состоянии производят первичную обработку раны, перевязывают кровоточащие сосуды и накладывают первичные швы на кожу. При повреждении глотки и пищевода вводят носопищеводный зонд. При угрозе развития стеноза гортани (вследствие отека) внутримышечно вводят гидрокортизон. Для этого 50 мг гидрокортизона растворяют в 250 мл изотонического раствора натрия лорида или 5 - 10 % растворе глюкозы и вводят внутривенно капельно со скоростью 30-40 капель в 1 мин. Если при значительном кровотечении перевязать сосуды не удается, то следует пальцем руки прижать сонную артерию к позвоночнику ниже места ранения и произвести тампонаду раны.
  2. При тяжелой травме, сопровождающейся изменением общего состояния и выраженным удушьем, наряду с описанными выше мероприятиями производят срочную нижнюю трахеостомию (в крайнем случае допустима коникотомия). При подкожном разрыве гортани и трахеи и быстром распространении эмфиземы необходимо перевести закрытое повреждение в открытое обнажить место разрыва и произвести трахеостомию (по возможности не менее чем на 1,5 - 2 см ниже места разрыва).

По показаниям применяют противошоковую терапию: переливают одногруппную резус-совместимую кровь, вводят сердечнососудистые и обезболивающие средства, антибиотики.

Больных с травмой гортани и трахеи доставляют в ЛОР-отделение городских и областных больниц.

Травма пищевода. Травмы пищевода бывают внутренними и наружными. Наружные травмы, как правило, сочетаются с травмами шеи, глотки и трахеи. К внутренним относят травмы, наносимые инородными телами с острыми краями, при бужировании и др. Травма пищевода может привести к его перфорации и развитию медиастинита.

Симптомы перфорации развиваются быстро. Характерны резкая загрудинная боль, затрудненное дыхание, боль при глотании. Появляются цианоз, одышка, тахикардия. В течение нескольких часов температура тела достигает 39 - 40 °С. Дыхание становится «кряхтящим», с затрудненным выдохом. Достоверным признаком перфорации является подкожная эмфизема в области шеи и грудной клетки.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе включает проведение противошоковых мероприятий. Интенсивную антибактериальную терапию назначают как можно раньше.

Больного с травмой пищевода следует доставить в специализированное лечебное учреждение.






Наиболее просматриваемые статьи: