Гормональні зміни перед пубертатним періодом. Адренархе. Гонадархе. Телархе. Пубархе. Менархе. (продовження...)

Естрогени посилюють ріст кісток, особливо осьового скелета. Гормон росту має більший вплив на ріст довгих трубчастих кісток. Це пояснює той факт, що хворі з гіпогонадизмом часто мають короткий тулуб з відносно довгими кінцівками (євнухоїдний габітус). При дефіциті гормону росту хворі нерідко мають протилежну генетичній статі зовнішність. Естрогени також сприяють закриттю епіфізарних зон росту трубчастих кісток. Отже, пацієнти з передчасним статевим розвитком мають ранній початок росту, але, остаточно, мають невисокий зріст внаслідок передчасного закриття епіфізарних зон росту, якщо не проводиться своєчасне лікування.

Менархе. Середній вік менархе (першої менструації) коливається між 12 та 13 роками (12,7 року). Менархе відбувається звичайно через 2 роки після телархе (розвитку зачатків молочних залоз). Менструальний цикл у підлітків звичайно є нерегулярним протягом перших 6 міс-1 року після менархе, що свідчить про ановуляторні цикли. Встановлення регулярних овуляторних циклів відбувається приблизно через 2 роки після менархе. Затримка менархе може мати місце у гімнасток, бігунів на довгі дистанції і балерин. Висловлюються думки, що сигналом для початку менархе є досягнення певної маси тіла (17-22 % жирової тканини), що звичайно має місце при масі тіла > 45 кг. Але немає точних даних, що більше впливає на затримку менархе: нестача жирової тканини чи стресові й фізичні навантаження.

Стадії пубертатного розвитку (за Marshall, Tanner)

Cтадія

Розвиток молочних залоз

Розвиток лобкового оволосіння

І

Препубертат: підняття сосків молочних залоз

Лобкове волосся відсутнє

ІІ

Стадія «бруньок»: підняття молочних залоз і сосків, збільшення ареол

Щиткове лобкове волосся

ІІІ

Подальший розвиток молочних залоз і сосків без виділення контурів

Волосся вкриває лобок

IV

Випинання ареол і сосків, формування вторинного горбка

Незначне латеральне поширення лобкового волосся

V

Зріла стадія: випинання тільки сосків, ареола зливається з контуром залози

Волосся поширюється на медіальну поверхню стегон

Овуляторні менструальні цикли супроводжуються підвищенням рівня прогестерону після овудяції. Овуляція звичайно є непостійною протягом 1-2 років після менархе, що проявляється нерегулярними менструальними циклами. Після цього періоду менструальний цикл у підлітків повинен встановитися, і відсутність регулярних циклів може свідчити про репродуктивні розлади.






Наиболее просматриваемые статьи: