Аритміії. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування

Під серцевими аритміями слід розуміти зміни нормальної частоти, регулярності та послідовності скорочень. Загальною патофізіологічною основою виникнення порушень серцевого ритму є дистрофія та анатомічні зміни міокарда. Велике значення у генезі аритмій має порушення електролітного обміну. Загальні причини аритмій можуть бути такими:

1) захворювання серцево-судинної системи - набуті та природжені;

2) порушення регуляції серцево-судинної системи при захворюваннях інших органів і систем (ураження кишкового тракту, жовчнокам’яна хвороба, хіатальна грижа, плевроперикардіальні спайки, ураження ЦНС, при ендокринних захворюваннях);

3) фізичні та хімічні впливи, що порушують регуляцію серцевої діяльності: підвищена чутливість до кофеїну, нікотину, алкоголю тощо; гіпоксія, гіпо і гіпертермія, травми, вібрація, лікарські впливи, іонізуюча радіація;

4) ідіопатичні порушення ритму, при яких не вдається визначити конкретну причину аритмій.

Класифікація порушень ритму і провідності серця (затверджена на VI Національному Конгресі кардіологів України, 2000)

І. Порушення утворення імпульсу:

1. Синусова тахікардія (більше 90 комплексів за 1 хв);

  • синусова брадикардія (менше 60 комплексів за 1 хв);
  • синусова аритмія;
  • зупинка (відмова) синусового вузла;
  • вислизуючі комплекси та ритми (передсердні, з АВ
  • сполучення, шлуночкові);
  • АВ-дисоціації;
  • міграція надшлуночкового водія ритму.

2. Екстрасистолія (передчасна деполяризація):

  • передсердна;
  • атріовентрикулярна;
  • шлуночкова: поодинока (до 30 за 1 год);
  • часта (30 і більше за 1 год);
  • алоритмія (бі, три, квадригемінія);
  • поліморфна;
  • парна;
  • рання (R на Т).

3. Тахікардії: реципрокні;

  • ектопічні;
  • хронічні;
  • пароксизмальні;
  • надшлуночкові (синоатріальна,
  • атрі альна, атріовентрикулярна);
  • шлуночкова: нестійка (від 3 шлуноч кових комплексів до 30 с);
  • стійка (понад 30 с);
  • постійнозворотна.

4. Фібриляція (миготіння) і тріпотіння передсердь:

  • пароксизмальна;
  • персистуюча;
  • постійна;
  • брадисистолічна (частота шлуночкових скорочень менш ніж 60 за 1 хв);
  • тахісистолічна (частота шлуночкових скорочень понад 90 за 1 хв).

5. Фібриляція та тріпотіння шлуночків.

II. Порушення проведення імпульсу: синоаурикулярні блокади; атріовентрикулярні блокади: І ст., ІІ ст. (І та ІІ типів), ІІІ ст.; внутрішньошлуночкові блокади (однопучкові, двопучкові, трипучкові).

III. Комбіновані порушення утворення і проведення імпульсу: парасистолія (передсердна, з АВ з’єднання, шлуночкова).






Наиболее просматриваемые статьи: