Енурез у дітей. Класифікація. Діагностика. Лікування. (продовження...)

Оксибутинін дозою 5 мг/добу (2 таблетки) часто дуже ефективний у випадках незрілості сечового міхура, так званої неінгібованої (незагальмованої) його іннервації. Цікаво, що цей препарат ефективний при енурезі, який поєднується з денною полакіурією, іноді з нетриманням сечі та інфекцією нижніх відділів сечових шляхів. В інших випадках ефективність оксибутиніну є низькою.

Індометацин призначають як 7-денний курс лікування дозою 1-2 мг/кг на добу за один прийом. Результати лікування дітей свідчать про помітне поліпшення вже на другий день і зникнення енурезу - на третій. Для повного одужання рекомендують продовжувати лікування до двох тижнів. Більшість дітей, що отримували препарат, одужали. Припускають, що ефект індометацину опосередкований впливом на обмін простагландинів, що сприяє зменшенню дебіту сечі та впливає на моторику сечового міхура.

Серед інших препаратів для лікування енурезу часто згадують амітриптилін і бензодіазепіни.

Отже, різноманітність методів лікування свідчить про неоднорідність енурезу та неможливість існування єдиної його форми. У кожному випадку пропонують окрему схему лікування. На нашу думку, слід розпочинати з поради вести щоденник, а у разі невдачі швидко перейти до іншого методу. Застосування будильників в Україні практикується рідко. Аналоги вазопресину легкі для застосування, добре переносяться і забезпечують добрий результат. Важливим досягненням є терапія антидепресантами й оксибутиніном (у разі незрілості сечового міхура).

Дитину потрібно уважно вислухати, завоювати її довіру, переконати у відсутності її провини перед сім’єю (мотивація сім’ї). У цих випадках, зокрема при первинному енурезі у хлопчиків без сімейного анамнезу, добрі результати досягають 70-80 % залежно від методу лікування. Проте іноді первинний енурез резистентний до терапії. В таких випадках слід вивчити уродинамічні показники, щоб виявити функціональні розлади та скоригувати лікування. У разі стійкого енурезу можна застосувати психотерапію.






Наиболее просматриваемые статьи: