Болезни глаз


Возрастная дегенерация сетчатки глаза


Что такое возрастная дегенерация сетчатки?

Возрастная дегенерация сетчатки является ведущей причиной ухудшения зрения у людей в возрасте старше 60 лет. Данная проблема возникает при патологических изменениях в центральной части сетчатки, известной под названием макула или желтое пятно.

Сетчатка представляет собой светочувствительную нервную ткань задней стенки глазного яблока.

Несмотря на то, что дегенеративные изменения в желтом пятне практически никогда не приводят к полной потере зрения, данный процесс может вызвать значительное снижение остроты зрения.

Желтое пятно является наиболее важной частью органа зрения. Пятно занимает сравнительно небольшую площадь сетчатки размерами примерно со стирательную резинку на кончике карандаша. В пятне находится большое количество фоторецепторов, позволяющих человеку читать, смотреть телевизор, водить машину и шить, то есть делать все, что требует фокусировки зрения.

Поблизости с пятном фоторецепторов находится значительно меньше фоторецепторов и поэтому четкость изображения там меньше. Не смотря на то, что не вовлеченные в патологический процесс части слепого пятна могут продолжать воспринимать изображение вдоль краев вашего поля зрения, области желтого пятна, поврежденные дегенеративными изменениями, обуславливают нечеткость и размытость изображения, информация о котором передается в ваш головной мозг.

При сухой форме дегенерации сетчатки под слепым пятном образуются микроскопические очаги желтого цвета, что приводит к дегенерации и истончению нервной ткани. Значительно реже встречается влажная или неоваскулярная форма дегенерации сетчатки. При данной форме под слепым пятном разрастаются патологические кровеносные сосуды, по которым кровь поступает под сетчатку, клетки сетчатки погибают, за счет чего в поле вашего зрения могут появляться точки и нечеткость изображения.

У большинства пациентов с возрастной дегенерацией сетчатки диагностируется сухая форма заболевания и потери центрального зрения, как правило, не происходит. Однако со временем сухая форма может перейти во влажную. Хотя только у 10% больных с дегенерацией сетчатки развивается влажная форма, эти пациенты составляют большинство страдающих серьезными нарушениями зрениями, связанных с данной патологией.

Пациентам с дегенерацией сетчатки очень важно тщательно следить за своим зрением и регулярно посещать врача для медицинских осмотров.

Причины возрастной дегенерации сетчатки

Причины возрастной дегенерации точно не известны. Скорее всего, развитие заболевания обусловлено генетически-унаследованными факторами, хотя и факторы окружающей среды также имеют большое значение. Часто дегенерация сетчатки возникает у нескольких родственников. Согласно результатам недавно проведенных исследований на близнецах генетические факторы играют важную роль в развитии дегенерации макулы.

К факторам риска, связанными с развитием возрастной дегенерации сетчатки, относятся:

  • Возраст: Вероятность развития дегенерации сетчатки увеличивается с возрастом.
  • Расовая пренадлежность: дегенерация сетчатки более характерна для представителей с белым цветом кожи у представителей любой расы.
  • Курение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сосудистые заболевания.
  • Злоупотребление насыщенных жиров и холестерола.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Дальнозоркость (гиперопия).
  • Воздействие солнечного излучения.
  • Подобные заболевания в анамнезе.

Что такое факторы риска возрастной дегенерации сетчатки?

Как понятно из самого названия, возрастная макулярная дегенерация более характерна для пациентов пожилого возраста. Фактически, это ведущая причина значительного ухудшения зрения у людей старше 60 лет.

Дегенерация сетчатки может быть наследственной, то есть передаваться от родителей детям. Если данная патология есть у кого-либо из членов вашей семьи (кровных родственников), то у вас повышен риск развития макулярной дегенерации. Обсудить ваш индивидуальный риск возникновения заболевания можно с вашим офтальмологом.

Курение также является весомым фактором риска для развития дегенерации сетчатки.

Какие вопросы можно задать врачу

  • Что я могу сделать, чтобы снизить вероятность потери зрения?
  • Какие препараты я могу принимать для улучшения зрения?
  • На какие клинические симптомы следует обращать внимание?
  • Как мне следует изменить свой образ жизни?
  • Какие методы лечения можно применить при моем заболевании?

Сухая форма возрастной дегенерации сетчатки

Сухая форма возрастной макулярной дегенерации (сухая форма возрастной дегенерации сетчатки) является наиболее распространенной формой возрастной дегенерации сетчатки, которая насчитывает 9 из 10 случаев возрастной дегенерации сетчатки. Врачи также относят сухую форму возрастной дегенерации сетчатки к неэкссудативной возрастной дегенерации сетчатки.

Сухая форма возрастной дегенерации сетчатки может начинаться с отложений желто-белых отложений под сетчаткой под названием друзы. Со временем такие отложения сливаются вместе и приобретают твердую консистенцию, чем самым могут нарушать нормальное функционирование сетчатки и поддерживающих клеток (пигментный эпителий сетчатки или СПЭ), находящихся под ней. Макула и поддерживающие клетки под макулой становятся тоньше и повреждаются. Кровеносные сосуды в хороидальном слое под макулой и сетчаткой также прекращают нормально функционировать. Такой процесс носит название атрофии. Повреждение этих тканей глаза приводит к повреждению клеток макулы, отвечающей за центральное зрение.

  • Сухая форма возрастной дегенерации сетчатки характеризуется медленным развитием.
  • Зрение часто ухудшается постепенно и не приводит к значительным последствиям.
  • В большинстве случаев заболевание начинается в одном глазу и только иногда поражает и второй глаз.
  • У некоторых пациентов сухая форма возрастной дегенерации сетчатки иногда переходит во влажную форму, которая характеризуется более тяжелым течением.

Специфического лечения для сухой формы возрастной дегенерации сетчатки не существует, но, как правило, патология не вызывает значимого ухудшения зрения, способного нарушить качество жизни пациента.

Влажная форма возрастной дегенерации сетчатки

Влажная форма возрастной макулярной дегенерации (влажная форма возрастной дегенерации сетчатки) является значительно реже встречаемой патологией, но ее негативное воздействие на орган зрения более значительное по сравнению с сухой формой возрастной дегенерации сетчатки. Влажная форма возрастной дегенерации сетчатки является причиной 9 из 10 случаев слепоты, вызванных данной болезнью.

Врачи также относят к влажной форме возрастной дегенерации сетчатки неоваскулярную, экссудативную или дисциформную возрастной дегенерации сетчатки.

Влажная форма возрастной дегенерации сетчатки часто развивается в местах, пораженных сухой формой заболевания, особенно при повреждениях более глубоких слоев сетчатки и разрастания в них патологических сосудов (субретинальная неоваскуляризация). Патологические кровеносные сосуды характеризуются ломкостью и постоянными кровоизлияниями под макулу. Они также приводят к разрастанию соединительной ткани под макулой, что влияет на форму и положение макул.

  • Влажная форма возрастной дегенерации сетчатки поражает один или оба глаза.
  • Потеря зрения развивается стремительно.
  • Утрата зрения необратима и часто выраженной степени тяжести.

Слепота в результате данного заболевания наступает достаточно редко, поскольку оно не затрагивает периферическое зрение, однако влажная форма возрастной дегенерации сетчатки может способствовать значительному снижению остроты или полной потери центрального зрения. В некоторых случаях лечение может замедлить или приостановить потерю зрения, однако эффект терапии, как правило, не продолжительный.