Болезни глаз


Офтальмоскопия


Офтальмоскопия - обследование, которое позволяет медику видеть в задней стенке глаза (называемой - дном) другие структуры, используя источник увеличения света (офтальмоскоп). Это обследование является частью общего глазного осмотра и может быть сделано при обычном физическом осмотре.

Дно содержит цепочку нервных клеток (сетчатка), на которое передается изображения и покрыто внешней оболочкой (роговица). Дно также содержит кровеносные сосуды и зрительный нерв.

Структура глаза

Структура глаза

  • Зрачок, который является центром радужной оболочки глаза (радужка). Радужка изменяет размер зрачка, таким образом, регулируя количество света, проходящего в глаз.
  • Хрусталик, в здоровом состоянии – прозрачный, расположен сзади радужки. Свет проходит через зрачок к хрусталику. Гладкие мышцы, присоединенные к хрусталику, могут изменять его форму. Сжимая или ослабляя, эти мышцы заставляют хрусталик изменять его форму, позволяя глазам таким образом сосредотачиваться на ближних или дальних объектах.
  • Водянистая влага (также именуемая как - стекловидная тканевая жидкость), которая является плотной жидкостью, заполняет глаз. Это помогает глазному яблоку поддерживать его форму.
  • Сетчатка, которая представляет собой тонкую нервную мембрану, которая с легкостью обнаруживает поступление света в глаз. Нервные ячейки в сетчатке глаза посылают сигналы того, что глаз видит через зрительный нерв в мозг.
  • зрительный нерв, который является нервом, расположенным в задней стенке глаза, передает информацию от глаза к мозгу.
  • пятно, которое находится возле центра сетчатки, в конце задней стенки глазного яблока, обеспечивает детализированное, центральное зрение, используемое для сосредоточения на том, что находится непосредственно в поле зрения.

Есть два вида Офтальмоскопии:

  • Прямая Офтальмоскопия. Ваш доктор использует инструмент с источником излучения света и несколькими линзами, которые могут увеличивать изображение в 15 раз. Такой осмотр является частью общего физического обследования.
  • Непрямая Офтальмоскопия. Ваш доктор использует источник света, прикрепленный к ленте на голове и маленькую переносную линзу,что позволяет обеспечить более широкий обзор внутренней части глаза , даже при условии, если хрусталик глаза помутнел из-за катаракты.

Почему это нужно делать:

Офтальмоскопия делается, если вы :

  • Обнаружили проблемы или заболевание глаз, как например - проблемы с сетчаткой.
  • Для диагностики других заболеваний, ведущих к повреждению зрения.
  • Обнаружили такие симптомы, как головные боли.
  • Обнаружили другие проблемы или заболевания, как например - при травмах головы или опухоли мозга.

Как готовиться

Никакая специальная подготовка не нужна перед прохождением этого тестирования.

Ваш доктор, возможно, будет использовать глазные капли, чтобы расширить ваш зрачок. Это позволяет лучше увидеть глазное дно. Капли закапывают за 15 - 20 минут до осмотра, чтобы полностью расширить зрачок. Ваш доктор может также использовать глазные капли для анестезии поверхности ваших глаз. Скажите своему доктору, если:

  • Вы или кто-либо еще в вашем семействе имеет заболевание – глаукома.
  • У Вас аллергическая реакция к расширяющим или анестезирующим глазным каплям.

Возможно, вы будете не в состоянии сфокусировать ваше внимание в течение нескольких часов после того, как прошли это обследование. Вам, возможно, придется договориться, чтобы кто-нибудь смог сопровождать вас домой после пройденного обследования. Вам также нужно будет надеть солнечные очки, когда вы выйдете на улицу, или если будете находиться внутри ярко освещенной комнаты.

Говорите с вашим доктором о любых тревогах, с которыми вы сталкиваетесь при тестировании, его рисках, как это будет сделано, или на что, возможно, указывают результаты обследования. Чтобы помочь вам понять важность этого обследования, достаточно ознакомиться с большим количеством предоставленной медицинской информации.

Как проходит это обследование

  • Прямая Офтальмоскопия

Это самый общераспространенный вид обследования, чтобы исследовать внутреннюю структуру глаза.

  • Ваши глаза могут быть расширены, и вы будете сидеть в темной комнате, и вас попросят пристально посмотреть на какое-то отдаленное пятно в комнате.

  • При прямой офтальмоскопии, ваш врач будет придвигаться очень близко к вашему лицу, и светить ярким светом внутрь одного из ваших глаз. Каждый глаз будет просматриваться отдельно.
  • Старайтесь держаться устойчиво: без моргания.

Эта процедура займет у вас 3 - 5 минут.

  • Непрямая Офтальмоскопия

Этот тип офтальмологического обследования дает более полное представление о состоянии сетчатки, чем прямая офтальмоскопия. Это обследование обычно делается офтальмологом.

  • Ваши глаза будут расширены, и Вас попросят сидеть в наклоненном или полунаклонном положении в затемненной комнате.

  • Ваш доктор будет исследовать ваш открытый глаз при помощи очень яркого света и через специальную линзу.
  • Ваш доктор может попросить вас, чтобы вы смотрели в различных направлениях, и может даже оказать давление на ваше глазное яблоко через кожу ваших век при помощи маленького, тупого инструмента, чтобы помочь принести края Вашего дна в представление.

Эта процедура займет у вас от 5 до 10 минут.

Как вы себя чувствуете при обследовании

  • Прямая Офтальмоскопия

Во время прямого офтальмологического обследования вы можете услышать щелкающий звук, поскольку инструмент приспособлен таким образом, чтобы сосредотачиваться на различных структурах в глазу. Свет при этом иногда очень интенсивен, и у вас могут появляться пятна в течение короткого времени после обследования. Некоторые люди сообщают о пятнах света или витиеватых изображениях. Эти изображения - фактически схемы кровеносных сосудов сетчатки.

  • Непрямая Офтальмоскопия

При этом обследовании используемый свет намного более интенсивен и может быть несколько неудобным для пациента. Давление на ваше глазное яблоко тупым инструментом, также может быть не совсем удобным. После обследования остаются изображения, связанные с этим тестом. Если тест является болезненным, сообщите об этом врачу.

Когда используются расширяющие глазные капли

Расширяющие глазные капли могут вызвать жжение в глазах и неприятный привкус во рту. У вас будут трудности при попытке сосредоточить глаза в течение 6 часов после того, как ваши глаза были расширены. Ваше зрение на дальнее расстояние обычно не затрагивается настолько, насколько затрагивается ваше близкое зрение, хотя оба ваших глаза могут быть очень чувствительными к свету. Не садитесь за руль в течение нескольких часов после того, как ваши глаза были расширены. Ношение темных очков позволит чувствовать себя более удобно, пока эффект после обследования не смягчится.

Риски

У некоторых пациентов расширяющие, или анестезирующие глазные капли могут вызвать:

  • Краткие приступы тошноты, рвоты, сухости во рту и головокружения.
  • Аллергические реакции.
  • Внезапное увеличение давления в глазном яблоке (закрыто-угловая глаукома).

Вызовите мед. работника немедленно, если у вас появилась серьезная и внезапная глазная боль начались проблемы со зрением после прохождения обследования.

Результаты

Офтальмоскопия - тест, который позволяет работнику здравоохранения видеть в задней стенке глаза (названной - дном) и другие структуры, используя инструмент увеличения (офтальмоскоп) и источник света.

Офтальмоскопия

Нормальная:

  • Все структуры в глазу кажутся нормальными. См. рисунок нормальной сетчатки через офтальмоскоп.

Неправильная:

  • Сетчатка отделена.
  • Обнаружена опухоль зрительного нерва (papilledema) .
  • Обнаружено оптическое повреждение нерва, вызванное глаукомой.
  • Изменения в сетчатке (такие как - плотные, белые отложения снизу сетчатки, или полопавшиеся кровеносные сосуды, так называемые - кровоизлияния) указывают на возрастное изменение макулы.
  • Поврежденные кровеносные сосуды и небольшое кровотечение заметны в задней стенке глаза. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как - высокое кровяное давление или диабет.
  • Обнаружена катаракта.

Состояние сетчатки в норме (через офтальмоскоп)

  • Диск зрительного нерва
  • Макула («желтое» пятно)
  • Кровеносные сосуды

Что может повлиять на результаты обследования

Факторы, которые могут повлиять на точность полученных результатов, включают:

  • Неспособность выдержать полное обследование.
  • Глазные проблемы, такие как неполное расширение зрачка, катаракта или мутность жидкой среды внутренней части глазного яблока.

О чем следует задуматься

  • Наряду с офтальмоскопией могут проводиться и другие глазные тесты, включая тестирование зрения и тонометрию, проверяющие на наличие глаукомы. Дополнительную информацию смотрите в разделах Тесты зрения и Тонометрия.
  • Прямая офтальмоскопия делается более часто, чем непрямая офтальмоскопия. Непрямая офтальмоскопия - более трудная процедура, и требует большего навыка и более специализированного оборудования, чем прямая офтальмоскопия, таким образом, это обследование должно делаться офтальмологами и оптиками.
  • У непрямой офтальмоскопии есть несколько преимуществ перед прямой офтальмоскопией:
    • Это позволяет лучше увидеть внутреннюю часть глаза, когда присутствует катаракта.
    • Это обеспечивает трехмерное (3-ье) изображение задней стенки глаза, позволяя более детально рассмотреть определенные состояния глаза, таких как рост опухоли глазного нерва, или относящееся к сетчатке глаза отделение.
    • Это позволяет более широко представить заднюю стенку глаза, чем при прямой офтальмоскопии.
  • Если ваш доктор подозревает у вас проблему с кровеносными сосудами в вашем глазу, может быть сделан тест, названный глазной ангиографией. При этом тесте используется флюрисцентная краска и камера, чтобы сфотографировать кровеносные сосуды в глазу. За дополнительной информацией, см. ангиографию глаза.