Общая характеристика миопии

Миопия, будучи дискутабельной во многих отношениях клинической рефракцией глаза, всегда привлекала к себе пристальное внимание как исследователей различных поколений, так и общества в целом. Это понятно, так как массив близоруких в каждой популяции колеблется в пределах 20-25%, а среди школьников может достигать и существенно больших цифр - 32% (Аветисов Э.С. и соавт., 1987). Естественно, сами миопы обеспокоены прежде всего тем, что имеют не полную, как эмметропы, остроту зрения для дали и должны постоянно пользоваться средствами коррекции. Ситуация осложняется еще и тем, что близорукость нередко проявляет склонность к прогрессированию, особенно у быстро растущих детей. Понятно, что все эти обстоятельства создают для миопии крайне негативный имидж, который поддерживается еще и не совсем четкими медицинскими трактовками ее клинической сути и структуры.

Термин «миопия» в прямом (рефракционном) смысле означает лишь то, что главный фокус оптической системы глаза конкретного индивидуума находится перед сетчаткой. И ничего более. В клинической же практике этот термин, в силу давно сложившихся традиций, объединяет как бы в одно целое совершенно разные виды близорукости - от аномальных до патологических. Именно это обстоятельство обычно и вносит путаницу в общественное и индивидуальное сознание.

Как показали фундаментальные исследования А. Штейгера (Steiger A., 1913) и Е.Ж. Трона (1956), аметропии любого вида нужно рассматривать в качестве биологических вариантов эмметропии. Правда, Е.Ж. Трон уточнил, что это положение касается лишь случаев, когда миопия не превышает 6,0 дптр, а гиперметропия -11,0 дптр. Варианты, выходящие за пределы указанных величин, следует относить уже к патологии. Эта точка зрения поддерживается не всеми офтальмологами. Однако практически никто не возражает, что миопия может выступать и в качестве вариационной нормы, и как патологическое состояние. А раз это так, то и медицинские подходы к пациентам с миопией должны быть разными.

Накопленный опыт показывает, что к безусловно патологическим состояниям следует относить врожденную и наследственную близорукость, приобретенную близорукость высоких степеней, а также с выраженными полиморфными изменениями на глазном дне. Требуют наблюдения и лечения дети с привычно избыточным напряжением аккомодации и признаками активного роста глазных яблок.