Хламидийные конъюнктивиты (трахома и паратрахома) (продолжение...)

Более надежные результаты дает бактериоскопия хламидий с использованием метода флюоресцирующих антител (МФА). При этом желательна обработка препарата мечеными (флюоресцеинизотиоцианатом), моноклональными антителами. Можно использовать и некоторые диагностикумы - «Хламоскрин» (фирма «Ниармедик») и «Chlamyset» («Orion Diagnostica», Финляндия).

Возможно выявление хламидийного антигена и посредством иммуноферментного анализа (ИФА). Чувствительность этого метода диагностики, как и МФА, достигает 95%. По мнению специалистов, подходящие для ИФА тест-системы выпускают фирмы «Labsystems» (Финляндия) и «Abbott» (США).

Лечение больных с офтальмохламидиозом представляет сложную задачу, в особенности при сочетании его с урогенитальной патологией. По современным представлениям, оно должно быть комплексным и включать в себя общую, местную и иммуноориентированную терапию.

В общей антибиотикотерапии с успехом используют препараты, относящиеся к классу тетрациклинов, макролидов (рокситромицин), азалидов и фторхинолонов (офлоксацин, ломефлоксацин). Сейчас преимущество отдается таким препаратам, как рулид (рокситромицин) и таривид (офлоксацин). Первый рекомендуют принимать по 150 мг 2 раза в сутки (зa 20-30 мин. до еды) в течение 10 дней, второй - по такой же схеме, но в большей дозировке (по 300 мг). Следует, однако, иметь в виду, что таривид противопоказан беременным женщинам и кормящим грудью матерям, а также больным эпилепсией.

Если хламидийная инфекция перешла в хроническую форму, то от моноантибиотикотерапии следует перейти к комбинированному применению двух синергидных препаратов.

Местная терапия дает наилучшие результаты при назначении аппликаций 1% тетрацииклиновой или 0,5% эритромициновой мази (5-6 раз в день в первые 10-14 дней, затем число этих процедур уменьшают).

В последние годы в Московском НИИ им. Гельмгольца разработана еще одна схема имения больных паратрахомой. Внутрь в течение 10 дней дают натощак один раз в сутки 400 мг максаквина (ломефлоксацина), а за веки закладывают 1% тетрациклиновую МП II).

Иммуноориентированная терапия базируется на выделении после соответствующих исследований двух групп больных - с умеренным и отчетливым иммунодефицитом. В первом случае применяют индукторы интерферона (циклоферон, неовир и т.д.), во втором - его препараты (реаферон, роферон, имукин и др.), а также интерлейкин-2 и стимуляторы фагоцитоза.