Зрачковые нарушения при симпатической патологии

• Мидриаз симпатический спастический

Может быть двусторонним и односторонним. В первом случае он обусловлен гипертиреозом, отравлением грибами, передозировкой адреналина. Встречается также при истерии, контузиях мозга, локальном раздражении 2 или 3 нейронов симпатического зрительного пути на почве развивающегося воспалительного процесса или растущей опухоли - симптом Бернара Клода (С. Bernard, 1862).

• Миоз симпатический паралитический возникает при повреждениях одного из трех нейронов симпатического зрачкового пути с возникновением синдрома Бернара-Горнера (Bernard С, 1862 - Horner J.F., 1869).

Первый нейрон указанного пути страдает при опухолях, развивающихся в области гипоталамуса или продолговатого мозга, энцефалите, рассеянном склерозе, сирингомиелии, тромбозе задней нижней мозжечковой артерии при синдроме Валленберга-Захарченко (Wallenberg А., 1895 - Захарченко М.А., 1911).

Второй нейрон симпатического пути страдает реже. Причины повреждения разные: родовая травма, травма plexus brachialis.

Третий нейрон симпатического пути чаще всего вовлекается в процесс у больных с аневризмой внутренней сонной артерии, локализующейся в области кавернозного синуса. Определение уровня поражения симпатического пути представляет известные трудности. Они с успехом преодолеваются с помощью некоторых медикаментозных проб.