Гид по разделу:

1 Обзор и факты
2 Симптомы и виды
3 Диагностика и тесты
4 Лечение и уход
5 Повседневная жизнь

Связанные материалы
Аневризма аорты
Недостаточность аортального клапана
Атеросклероз
Фибрилляция предсердий
Врожденные пороки сердца
Тромбоз глубоких вен
Дилятационная кардиомиопатия
Эндокардит
Сердечная недостаточность
Гипертрофическая кардиомиопатия
Болезнь Кавасаки
Перикардит
Трансплантация органов
Заболевания сердца (Болезнь коронарных артерий) - фотографии
15 способов избежать сердечно-сосудистых заболеваний
Аортальный стеноз
Брадикардия (пониженная частота сердечных сокращений)
Тахикардия
Ишемическая болезнь сердца
Приобретенные пороки сердца



Выпотной перикардит

Выпотной перикардит - синонимы и схожие ключевые слова:

перикардиальный выпот, околосердечная сумка, скопление жидкости в полости перикарда, перикардит, тампонада сердца, перикардиоцентез, перикардиоскопия, злокачественный перикардиальный выпот, лейкемия, лимфома, идиопатические выпоты, триада Бека при тампонаде сердца, гипотензия, приглушенные тоны сердца, выбухание яремных вен, парадоксальный пульс, шум трения перикарда, гепатоюгулярный рефлюкс, симптом Юэрта (Эварта), гепатоспленомегалия, цианоз, гидроперикард, застойная сердечная недостаточность, заболевания клапанов сердца, медиастинальная лимфома, болезнь Ходжкина, метастатический рак молочной железы, бактериальный перикардиальный выпот, вирусный перикардиальный выпот, туберкулёзный перикардиальный выпот, паразитический перикардиальный выпот, ВИЧ-ассоциированный перикардиальный выпот, перикардиальный выпот грибкового происхождения, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, васкулиты, уремия, постперикардиотомический синдром, хилезный перикардит, микседема, перикардиальный выпот, индуцированный влиянием радиации.

Вступление 

Базисная информация: Перикардиальный выпот представляет собой наличие ненормального количества и/или характера жидкости в полости перикарда. Он может быть вызван различными местными и системными расстройствами или может быть идиопатическим. Выпотной перикардит может быть острым или хроническим, период его развития очень сильно влияет на симптомы пациента. Лечение может варьировать, оно направлено и на удаление жидкости из полости перикарда, и на устранение или облегчение вызвавшей его причины, которая обычно определяется по анализу выпотной жидкости и корреляции с сопутствующими заболеваниями.

Патофизиология: В полости перикарда обычно находится 15-50 мл жидкости, которая служит смазкой между висцеральным и париетальным листками перикарда. Считается, что эта жидкость вырабатывается висцеральным листком перикарда и представляет собой ультрафильтрат плазмы. Уровень общего белка в ней обычно низкий, хотя концентрация альбумина в перикардиальной жидкости повышена из-за ее низкой молекулярной массы.

Причина аномальной продукции жидкости зависит от этиологии процесса, но обычно это происходит вследствие повреждения или кровоизлияния в перикард, то есть возникает перикардит. Транссудат образовывается из-за обструкции дренажа жидкости, который осуществляется через лимфатические протоки. Экссудат возникает вследствие воспаления, инфицирования, злокачественного или аутоиммунного процесса в перикарде.

Клинические проявления выпотного перикардита зависят от степени накопления жидкости в околосердечной сумке. Быстрое скопление перикардиальной жидкости может вызвать повышение давления внутри перикарда при небольшом количестве жидкости, таком как 80мл, а при медленном прогрессировании выпотного процесса объем жидкости может достигать 2 литров и не вызывать каких-либо симптомов.

Встречаемость:

  • Эпидемиология выпотного перикардита оценивалась в нескольких крупных исследованиях. Выпот в полости перикарда обнаруживался при проведении 3,4% аутопсий. Небольшое количество выпотной жидкости часто бывает бессимптомным.

Высокий уровень встречаемости выпотного перикардита связан с определенными заболеваниями. Метастазы в полость перикарда наблюдаются у 21% больных раком. Наиболее часто это опухоли легких (37% злокачественных выпотов), молочной железы (22%) и лейкемия/лимфома (17%). ВИЧ-инфицированные пациенты со СПИДом или без него находятся в группе повышенного риска: 41-87% имеют бессимптомный выпот и 13% страдают от выпота средней степени тяжести или тяжелой.

Смертность/заболеваемость: Зависит от этиологии и сопутствующих заболеваний

  • Идиопатические выпоты обычно хорошо переносятся большинством пациентов. Приблизительно у 50% пациентов большие и хронические выпоты были бессимптомными в течение длительного периода наблюдения.
  • Выпотной перикардит является основной причиной смерти 86% раковых больных с симптоматическими выпотами.
  • Уровень выживаемости ВИЧ-инфицированных пациентов с симптоматическим выпотным перикардитом составляет 36% за 6месяцев и 19% за 1год.

Расовые различия:

  • В литературе нет информации о существенной разнице в заболеваемости у представителей разных рас.
  • Пациенты со СПИДом и выпотным перикардитом чаще принадлежат к европеоидной расе.

Пол:

  • Предрасположенность, связанная с полом, отсутствует.

Возраст:

  • Встречается во всех возрастных группах.
  • Чаще встречается на четвертом или пятом десятилетии жизни; у ВИЧ-инфицированных пациентов – в более молодом возрасте.

Клинические признаки

История болезни:

  • Сердечно-сосудистые симптомы
  • Боль, чувство сдавления, дискомфорта в грудной клетке: перикардиальная боль может возникать, когда человек садится, нагибается вперед и усиливаться в положении лежа на спине
  • Головокружение, синкопе (обмороки)
  • Чувство сердцебиения







Также в разделе: Виды:
  » Рестриктивная кардиомиопатия
  » Постинфарктная аневризма сердца
  » Гипертрофическая кардиомиопатия
  » Дилятационная кардиомиопатия
  » Внезапная коронарная смерть
  » Ишемическая болезнь сердца
  » Врожденные болезни сердца
  » Фибрилляция предсердий
  » Неправильный ритм сердца (аритмия)
  » Синдром Марфана